《傷寒懸解》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 脈法上篇
微妙在脈，不可不察。（素問語）凡虛實之變遷，寒熱之消長，表裡之進退，陰陽之勝復，氣機一動，無不形之於脈。而太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽。（素問語）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下），腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次趾陷谷之上）。寸口在手，衝陽在足。
白話文：
脈象細微微妙，不容忽視。（《素問》）凡是虛實變化、寒熱消長、表裡進退、陰陽勝負，氣機一有動靜，必定會反映在脈象上。而太陰脈貫通於手三陰經，陽明脈貫通於足三陽經。（《素問》）臟腑疾病的脈象，在寸口（手太陰脈位於拇指與食指之間的魚際穴之上）可以診斷；腑臟疾病的脈象，在衝陽（足陽明脈位於第二腳趾縫凹陷處之上）可以診斷。寸口在手上，衝陽在腳上。
手足之動脈，氣原於經絡而神通於臟腑。故精於脈者，不飲上池之水而操隔垣之明。仲景脈法，大含元氣，纖入無倫，文字隱深，義理奧衍，較之六經病證，更為難解。所謂微妙而元通也。呂覽有言：「精而熟之，神將告之。非神將告之也，精而熟之也。」精熟仲景脈法，遊心於虛靜之宇，動指於沖漠之庭，以此測病，亦不啻鬼謀而神告已。
白話文：
手腳的動脈血管中，氣血源自經絡，並與臟腑相通。因此，精通脈象的人，不需親自診治就能知曉患者的病情，猶如隔牆觀察般一目瞭然。
張仲景的脈診方法，蘊含著深厚的元氣，細微到無與倫比的程度。其文字深奧難懂，涵義玄妙深遠，比起《內經》記載的疾病證候，更加難以理解。這就是所謂的精深奧妙且通達無礙。
《呂氏春秋》中說：「精心地鑽研，智慧就會自然告知你答案。並不是智慧告訴你，而是因為你鑽研得精透。」如果精熟仲景的脈診方法，讓心靈沉浸在虛靜的境界中，手指在空靈的空間中動彈，以此來診斷疾病，就如同藉助鬼神的謀略和神的指示。
2. 脈法上篇提綱（脈法一）
脈氣流行應乎漏刻，呼吸有數，動靜無差，是為平脈。一有病作而浮沉遲數大小滑澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和，始於毫釐之參差，成於度量之懸隔。仲景脈法自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意備矣。而其變化紛紜，絕態殊狀，總不出此一章中。蓋下窮其委而此約其要也。
白話文：
脈搏跳動如同漏刻水鐘的滴水，呼吸有其規律，動靜變化始終一致，這稱為平穩的脈搏。一旦生病，就會出現浮、沉、遲、數、大小、滑、澀等各種不同的變化，它們偏離了正常，失去平衡，一開始只是微小的差異，最終導致了與正常脈搏的巨大差距。仲景的脈法從細微到明顯、從開始到結束，都論述得非常精闢，無論是主脈還是次脈，都描繪得一清二楚，堪稱全面詳盡。而各種脈象的變化多端，形態各異，都離不開這一章的論述。這說明仲景對脈象的探討深入細緻，而本章對脈象的概括則抓住了要點。
問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血在人體躬，呼吸出入上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容。春弦秋浮冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無常經。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改移，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。
白話文：
問題：脈搏分為三部（寸、關、尺），陰陽相互配合，營氣、衛氣、氣血在人體中運行，呼吸在身體中上下往來，循著呼吸遊走全身，津液流動，隨著身體活動而變化，體現出外表的容貌。春天脈搏弦，秋天脈搏浮，冬天脈搏沉，夏天脈搏洪大，觀察氣色和脈象，大小不一，在短時間內變化無常。寸、關、尺三部脈搏參差不齊，有的短有的長，上下不對稱，有的有有的沒有，病情變化多端，時而加重時而減輕，令人迷茫困惑，失去辨別標準。希望詳細說明，讓我知道得更明白。
脈有三部，寸關尺也。陰陽相乘，陰盛則乘陽位，陽盛則乘陰位也。呼吸出入上下於中，呼出為上，吸入為下也。因息遊布，津液流通，脈因氣息之呼吸而遊布於周身，脈行則津液流通於上下也。隨時動作，效象形容，脈隨四時動作，各有其效象而形容之。春弦秋浮冬沉夏洪，正形其四時之象也。
白話文：
脈象分為三部分，分別是寸脈、關脈、尺脈。陰陽相互作用，陰氣強盛時會侵佔陽位，陽氣強盛時會侵佔陰位。呼吸出入在中間上下運行，呼氣時氣在上方，吸氣時氣在下方。隨著呼吸的運轉，津液流動，脈象會隨著呼吸的出入上下而運行，津液的流動也會上下運行。脈象會隨著季節的變化而變化，不同的季節會有不同的脈象表現。比如說，春季的脈象比較緊張，秋季的脈象比較浮，冬季的脈象比較沉，夏季的脈象比較洪大，這些都反映了不同季節的氣候特徵。
察色觀脈，大小不同，察其色而觀其脈，脈有大小之不同也。一時之間，變無常經，脈變之速無一定也。尺寸參差，或短或長之不同，上下乖錯，或存或亡之各異，病輒隨之改易，進退低昂於此生焉。此中心迷意惑動，失紀綱願為具陳其意，令得分明也。
白話文：
觀察人的氣色和脈象，能發現其大小不同。在不同的時間點上，脈象的變化沒有規律，變化得很迅速。不同的部位的脈象長短參差不齊，上下左右的脈象存在或消失也不盡相同，疾病也會隨著這些改變而變化，病情或好或壞，脈象的高低起伏也隨之而變。我的內心充滿了迷惑和困惑，失掉了綱紀，現在就詳細地說明這些現象的意思，讓大家能明白其中的道理。
師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。營衛流行，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急絃，動則為痛，數則熱煩。設有不應知變，所緣三部不同，病各異端。
白話文：
老師說：你所問的，是中醫的基礎。脈象分為三部，分寸和關。營氣和衛氣運行，分毫不差。升降出入，按照時間規律運行。一個小時，脈象運行一週，回到寸口，就能看出脈搏的虛實。脈象的變化相互加成，陰陽相互影響。如果脈象浮虛，說明風證；如果脈象牢堅，說明寒證；如果脈象沉潛，說明水飲；如果脈象急促，說明氣滯；如果脈象動，說明有痛症；如果脈象數，說明發熱煩躁。如果不懂得根據脈象的變化判斷病情，就會導致三部脈象混淆，出現不同的病症。
太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。當察表裡，三部別焉。知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
白話文：
過度顯得太過異常，不足也是如此。邪氣不會無緣無故出現，其中必定有內部問題。應該觀察身體的表裡，將三個部位分別診斷。瞭解邪氣所在，並根據症狀診斷，判斷臟腑的狀況，能準確診斷彷彿神明附體。我將這些方法記下來，傳授給有才德的人。
子之所問，乃醫道之根源。脈有三部，尺寸及關也。營衛之流行，有一定之度數，無銖兩分寸之差。其出入升降，應乎漏刻，以為周旋。漏水下百刻，乃日之一周。一日之中，自寅至醜，脈氣循環五十周，共計八百一十丈。明日寅時初刻，復出於寸口，謂之一大周。脈之虛實大小，俱見於此。
白話文：
你所提出的問題，觸及了醫療的根本。脈搏分為三部：寸、關、尺。氣血運行有一定的規律，大小不差分毫。脈搏的起伏升降，與漏刻的水滴聲相應，循環往復。漏水下落一百刻，相當於一天的時間。一天中，從寅時到醜時，脈氣循環五十週，總共八百一十丈。第二天寅時初刻，脈氣再次從寸口跳動，稱為一個大周天。脈搏的強弱大小，都可以在這個過程中觀察出來。
其間變化之相乘，陰陽之相干，可得而言也。如中風則脈浮虛，傷寒則脈緊牢，蓄水則脈沉潛，支飲則脈弦急，脈動則為痛，脈數則為熱煩。此一定之理也。設有不應知其變易之所由緣，必有其故也。三部之脈，各有所主，其為病不同。脈之太過固可怪，脈之不及亦復然。凡脈邪無空見之理，一見脈邪中必有奸。
白話文：
在此之中，各脈之間變化相互作用，陰陽相互關聯，可以通過脈象進行推斷。例如：中風時脈浮而無力；傷寒時脈緊實有力；有水濕積聚時脈沉弱無力；有痰飲停滯時脈弦緊急促；脈搏跳動時會感覺疼痛；脈搏數快時說明有發熱煩躁。這些都是一定的規律。假若出現脈象變化與疾病症狀不相符，必定另有原因。人體的三部脈象，各司其職，其對應的病症也不同。脈象過盛固然異常，脈象過弱也同樣異常。脈象中出現異常，絕非憑空產生，每一個異常脈象的出現，都必定有其相應的病因。
審察內外表里之異，上下三焦之別，知其病所舍止，在於何處。當消息而診看之，即氣之度數而料度臟腑之虛實，獨見之明。若神為子條記其詳，傳與後之賢人。此提脈法之綱，以下各章申明此義
白話文：
仔細觀察身體內外表裏的不同，以及上、中、下三焦的區別，瞭解疾病所在的位置。用「消息」法診脈，根據脈氣的盛衰緩急來判斷臟腑的虛實。獨特的眼光洞察病情的細節。如果像神明一樣把這些詳情都記錄下來，傳授給後代賢人。這是脈診法的精髓，以下各章將進一步闡述這一要義。
3. 脈法二
師曰：呼吸者脈之頭也。初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
白話文：
老師說：呼吸是脈搏的根源。
- 初次把脈時，脈搏來得快，去得慢，這是「外實內虛」，外表強壯而內部虛弱。
- 初次把脈時，脈搏來得慢，去得快，這是「外虛內實」，外表虛弱而內部強壯。
脈之流行，氣鼓之也。一息脈六動，氣行六寸。人之經絡，六陽六陰，以及任督兩蹺，計長一十六丈二尺。平人一日一夜一萬三千五百息，一日百刻二百七十息，漏水下二刻，脈行十六丈二尺，是為一周。一萬三千五百息，水下百刻，脈行五十周，共計八百一十丈，一日之度畢矣。
白話文：
脈搏的流動，是由氣推動的。一次呼吸脈搏跳動六次，氣運行六寸。人體的經絡有六陽六陰，加上任脈、督脈、帶脈和陰蹺脈、陽蹺脈，總長十六丈二尺。健康人一天一夜呼吸一萬三千五百次，一天二百七十息，水滴漏下兩刻，脈搏走動十六丈二尺，這是運行一週。一萬三千五百息，水滴漏下百刻，脈搏運行五十週，共計八百一十丈，一天的運行就完成了。
（義詳靈樞脈度營氣五十營諸篇。）故呼吸者脈之頭也。（頭猶綱領之謂。）醫以平人之呼吸，准疾人之遲數，則陰陽虛實見焉。如初持脈來疾而去遲，來者出也，去者入也，此出疾而入遲也。出者出於外也，即其出以知其外，入者入於內也，即其入以知其內，其出疾而入遲故名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲而入疾，故名曰內實外虛也。
白話文：
（以上論述的詳細內容，請參閱《靈樞經》中的《脈度》、《營氣》、《五十營》等篇章。）所以，呼吸是脈絡的根源。（根源猶如綱領。）醫生根據健康人的呼吸，來判斷病人脈搏的快慢，就可以看出陰陽虛實的情況。比如，剛開始把脈時脈搏來得快，走的時候卻慢，來的時候是發散，走的時候是收斂，這就是「來疾去遲」。發散是往外，從發散可以知道外在的情況；收斂是往內，從收斂可以知道內在的情況，發散快而收斂慢，所以稱為「內虛外實」。剛開始把脈時脈搏來得慢，走的時候卻快，這就是「來遲去疾」，所以稱為「內實外虛」。
（此明首章呼吸出入之義。）
4. 脈法三
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
表為陽，里為陰，故表脈浮而里脈沉。腑為陽，臟為陰，故腑脈數而臟脈遲。浮、數、沉、遲，陰陽自然之性也。（此審察表裡，料度臟腑之義。）
白話文：
人體表面屬陽，體內屬陰，所以表面的脈搏浮而體內的脈搏沉。腹中的髒腑屬陽，體內的臟器屬陰，所以腹中髒腑的脈搏快而體內臟器的脈搏慢。浮、快、沉、慢，都是陰陽的自然本性。（這些知識可以幫助我們辨別表裡虛實，預測臟腑的健康狀況。）
5. 脈法四
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷營。營衛俱傷，骨節煩疼，當發其汗也。
寸口脈浮而緊，病在表也。浮則為中風，緊則為傷寒。以風性浮而寒性緊，所謂「風則浮虛，寒則牢堅」也。中風則傷衛氣，傷寒則傷營血。營衛俱傷而骨節煩痛，當發汗以解風寒。此桂麻各半之證也。（此明審察表裡之義。）
白話文：
手腕寸口脈浮且緊，表明疾病在體表。浮脈代表中風，緊脈代表傷寒。這是因為風的屬性浮而寒的屬性緊，所謂「風則浮虛，寒則牢堅」。中風會損傷衛氣，傷寒會損傷營血。營衛俱傷就會導致骨節疼痛，應通過發汗來祛除風寒。這是桂枝和麻黃各半的症狀。（這表明了審查表裡症狀的重要性。）