陶華

《傷寒六書》~ 傷寒證脈藥截江網卷之五 (4)

1. 論傷寒見證識病法

傷寒之病，從表入里，里必達外，見證之由，所屬必相審，治庶無誤也。且如頭痛項強者，太陽證也。頭搖者，里病也。頭汗者，里有瘀血，必發黃也。面戴陽者，下虛也。面慘不光，傷寒也。面光不慘，傷風也。面上乍黑乍白，唇口生瘡，狐惑也。面如錦紋者，陽毒也。口難言，血少也。

白話文：

傷寒的病症，從身體表面進入內臟。內臟的病症一定會表現在外在，通過觀察症狀，我們必須仔細判斷病因，才能正確治療，避免錯誤。

比如說：

• 頭痛、脖子僵硬：是太陽經證。
• 頭搖晃：是內臟疾病。
• 頭上出汗：內臟有淤血，會發黃疸。
• 臉色發紅：是下焦虛弱。
• 臉色慘白、沒有光澤：是傷寒。
• 臉色光亮、不慘白：是傷風。
• 臉色忽黑忽白，嘴脣和口腔裡生瘡：是狐惑病。
• 臉色像錦緞上的花紋：是陽毒。
• 說話困難：是氣血不足。

舌上有白苔、黃苔，內熱也。或黑者，熱極也。鼻燥，漱水不下，或目瞑，溺血也。目睛黃，小腸熱也。憹懊者，胃虛也。喜惡如狂，蓄血也。肉瞤筋惕，汗下虛也。身如被杖，陰毒也。一身盡痛，多眠，或微腫難轉者，風濕也。身目俱黃，濕熱疸病也。身如蟲行，表虛也。

白話文：

舌苔

• 舌上有白苔或黃苔，表示體內有熱。
• 舌苔發黑，表示熱度過高。

其他症狀

• 鼻子發乾，難以漱口，或眼睛閉合，表示可能溺血。
• 眼睛發黃，表示小腸有熱。
• 心煩意亂，表示胃氣虛弱。
• 喜怒無常，表示體內有蓄血。
• 肌肉抽搐，盜汗，表示體虛。
• 感覺全身被棒子打過，表示體內有陰毒。
• 全身疼痛，嗜睡，或微腫難轉動，表示有風濕。
• 身體和眼睛發黃，表示有濕熱疸病。
• 感覺身體中有蟲子爬行，表示表氣虛弱。

背惡寒，陰勝寒也。不眠，因汗下多而神虛也。坐而伏者，短氣也。下利清穀，內寒也。咽中生瘡，上實下虛也。舌上生刺，熱盛也。利者，熱盛也。叉手冒心，因汗多而血虛也。腹滿手足溫者，邪入太陰也。舌卷囊縮，邪入厥陰也。

白話文：

• **背部怕冷：**陰氣過盛，導致寒氣侵襲。
• **失眠：**出汗過多，導致精神虛弱。
• **坐著時身體前傾：**呼吸困難，短氣。
• **拉肚子，排出清澈的糞便：**體內寒氣過重。
• **咽喉生瘡：**上部實熱，下部虛寒。
• **舌頭上有刺狀突起：**熱氣過盛。
• **大便稀溏：**熱氣過盛。
• **叉手捂心：**出汗過多，導致血虛。
• **腹部脹滿，手腳溫暖：**邪氣進入脾胃。
• **舌頭蜷縮變小：**邪氣進入肝膽。

2. 論傷寒有證見之必死法

夫傷寒死證，一一須明，生死不明，將何措手？非惟有干名節，亦且投藥無用。且赤斑者，五死五生。黑斑者，十死一生。陽證見陰脈者，死。發少陽汗連厥陰血者，厥竭而死。發左右動氣汗者，死。發風濕者，死。發陰陽毒，過六七日死。大發濕家汗，成痓熱而痓者，死。

白話文：

對於傷寒的嚴重症狀，每一個都必須明確瞭解。如果不清楚生死的徵兆，將如何採取適當措施？這不僅會影響醫生的聲譽，更會導致用藥無效。

現在，身上出現赤色斑點的，有五死五生的可能。出現黑色斑點的，十死一生。陽性症狀卻出現陰性脈象的，預後不佳。發出少陽熱症後，連帶出現厥陰熱症血崩的，會因氣血耗竭而死亡。發作風濕的，會死亡。患上陰陽毒，超過六七天的，會死亡。大量出汗，導致身體虛弱，並持續高熱的，會死亡。

發熱，發少陽汗，譫語者，死。發溫家汗，為重暍者，死。兩感傷寒者，死。有汗不為汗衰，為陰陽交者，死。結胸證悉具，煩躁者，死。狂言不食者，死。發厥肌冷而發躁無時得安者，曰臟厥而死。結胸，舌上生苔，為臟結者，死。咳逆不止者，死。舌卷囊縮者，死。少陰吐利，煩躁四逆者，死。

白話文：

結胸證，煩躁悉具者，死。少陽與陽明合病，下利，脈長大，名曰負，負者，死。目亂無神氣，目無精者，死。男子病新瘥，婦人與之交，曰陽易。婦人病新瘥，男子與之交，曰陰易。男子陰腫，小腹痛，婦人裡急連腰股，眼昏，四肢拘急，為女勞復者，死。厥利，本不能食，反能食，為除中者，死。

**胸中結聚證** ：如果煩躁不安等症狀全都具備，預後不佳。

**少陽和陽明合病** ：伴有腹瀉，脈搏又長又大，稱為「負」，預後不佳。

**眼神散亂沒有神氣，瞳孔無光** ：預後不佳。

**男子剛恢復健康，與婦人交合** ：稱為「陽易」，預後不佳。

**婦人剛恢復健康，與男子交合** ：稱為「陰易」，預後不佳。

**男子陰囊腫大，小腹疼痛**；**婦人裡急後重，腰股疼痛，眼神昏花，四肢拘急** ，這是由於過度勞累而復發的病症，預後不佳。

**厥脫症** ：原本不能進食，卻突然能進食，這是因為病情加重所致，預後不佳。

傷寒七八日，大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，死。爪甲青，為陽衰者，死。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，死。柔汗為冷汗出，發黃者，乃脾絕也，死。唇吻反青，乃肝絕也，死。環口黎黑，脈絕也，死。直視搖頭，心絕也，死。面黑遺尿，腎絕也，死。聲如鼻鼾，肺絕也，死。

白話文：

患上傷寒後的徵兆和死亡預測

1. **傷寒七八天，體溫很高，汗水像珠子般不停冒出：**這是身體元氣衰竭的表現，會導致死亡。
2. **指甲青黑：**這是陽氣衰竭的表現，會導致死亡。
3. **在牀上摸索亂抓，喘個不停：**這是衛氣耗盡的表現，會導致死亡。
4. **出冷汗，皮膚變黃：**這是脾氣衰竭的表現，會導致死亡。
5. **嘴脣發青：**這是肝氣衰竭的表現，會導致死亡。
6. **嘴巴周圍發黑，脈搏消失：**這是氣血斷絕的表現，會導致死亡。
7. **眼神呆滯，搖頭晃腦：**這是心氣衰竭的表現，會導致死亡。
8. **臉色發黑，尿液失禁：**這是腎氣衰竭的表現，會導致死亡。
9. **聲音像打鼾：**這是肺氣衰竭的表現，會導致死亡。

身體如僵，正氣脫也，死。喘而不休，邪氣勝也，死。水漿不下，胃氣絕也，死。形體不仁，榮衛不行也，死。乍靜乍亂者，死也。

3. 論婦人傷寒與男子不同治法

且夫天地陰陽，各有分位，傷寒雜病，豈無各科，男婦何可同治也。男子調氣為主，女子養血為先。女子血蓄，則血室不蓄，二氣和平。一有凝結，水火相刑。凡氣口緊盛者，即宜下。人迎緊盛者，即宜汗。但婦人左關浮緊者，不可下，當發汗，以救血室。榮衛得和，津液得行，浹然汗出而解。

白話文：

天地間陰陽之氣各有其適當的位置，傷寒和雜病難道沒有不同的分類嗎？男人和女人又怎麼能用同樣的方法治療呢？男人以調養氣息為主，女人以補養氣血為先。女人的氣血充足，則氣血運行通暢，陰陽平和。一旦氣血凝結，水火相剋就會產生病症。凡是氣口緊繃脹盛的，適合用瀉藥 治療。人迎緊繃脹盛的，適合用發汗法治療。但是，對於女性來說，如果左關部浮緊，不能用瀉藥治療，應該用發汗法治療，以救助氣血運行。氣血運行和順，津液就能通暢，全身自然會出汗而痊癒。

凡婦人經水適斷，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上中二焦，言無犯胃氣者，謂不可下也，以小柴胡湯主之。若行陽遲則熱入胃，令津液燥，中焦、上焦不榮，成血結胸，須針期門可也。但婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口燥舌乾，經脈凝滯不得往來，以桂枝紅花湯。

白話文：

凡是婦女月經剛剛結束，白天頭腦清楚，晚上胡言亂語，好像看到鬼一樣，這是熱氣進入血室造成的。沒有侵犯胃氣和上、中兩焦。所謂沒有侵犯胃氣，就是不能用瀉下法治療。用小柴胡湯為主藥。如果陽氣運行緩慢，熱氣就會進入胃部，導致津液乾涸，中焦和上焦得不到滋養，形成血結胸，需要針灸期門穴。但如果是婦女傷寒，發熱畏寒，四肢抽搐，口乾舌燥，經脈不通，無法運行，則使用桂枝紅花湯。

若傷寒，口燥咽乾，不思飲食，以黃芩芍藥湯。

若傷寒，喘急煩躁，戰而作寒，陰陽俱虛，不可下也，以小柴胡湯。

若傷寒，經水適來，邪乘虛而入，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯上中二焦胃氣者，宜小柴胡湯。

白話文：

如果得了傷寒，月經剛來，邪氣趁機入侵，白天頭腦清醒，晚上則胡言亂語，好像看到鬼一樣，這是熱邪侵犯了血室，但沒有侵犯上中焦的胃氣，應該服用小柴胡湯。

若傷寒，瘥後猶有餘熱不去，謂之遺熱，宜地黃湯主之。

4. 論妊婦傷寒又與前證有易法

《黃帝內經》曰：有故無殞也。大積大聚，其可犯也。損其大半而止，過則殺也。且妊婦傷寒，保胎宜阿膠散。大抵妊婦傷寒，仲景無治法，最宜避忌，諸藥不可以尋常例視之。凡妊婦用安胎飲，散寒邪以白朮湯。

白話文：

中醫古文：

《黃帝內經》說：即使有病，也不會致命。只有(病邪)積聚得很厲害，才會出現危險。在(病情)還沒有達到最嚴重的時候止住病勢，如果超過了這個程度，就會危及生命。另外，如果是妊娠期的婦女患上傷寒，想要保胎宜用阿膠散。

概括來說，妊娠期的婦女患傷寒，仲景沒有提供具體的治療方法，最重要的是避免接觸感染源，不能用平常的藥物來治療。凡是妊娠期的婦女用來保胎的藥湯，用來祛除寒邪的藥湯是以白朮湯為基礎的。

通常情況下，患有疾病也不會致命。只有當病邪積聚很嚴重時，才會對健康構成威脅。及時在病情沒有惡化前控制住，如果病情惡化，就會危及生命。此外，如果懷孕婦女患有傷寒，為了保胎，可以使用阿膠散。

總的來說，懷孕婦女患上傷寒，仲景並沒有提出具體的治療方法。最重要的是避免接觸傳染源，不能按照一般的用藥原則治療。所有用於懷孕婦女保胎的藥湯中，驅除寒邪的藥湯應以白朮湯為基礎。

妊婦憎寒壯熱，宜發其汗，以芍藥湯。妊婦或中時行，灑淅寒熱，作寒振慄而悸，如噦者，宜蘇木湯。妊婦傷熱，默默欲眠，不欲食，脅下痛，嘔逆痰氣，及產後病傷風，熱入胞宮，寒熱如瘧，並經水適來適斷，病後勞復，飲熱不解，以黃龍湯。妊婦頭目眩疼，壯熱心躁，以旋覆花湯。妊婦發斑，以梔子大青湯。

白話文：

1. 孕婦怕冷發熱 應讓她發汗，使用芍藥湯。

2. 孕婦感染時疫 忽冷忽熱，發抖戰慄，心悸，像要嘔吐的樣子，應使用蘇木湯。

3. 孕婦熱傷 昏昏欲睡，不想吃東西，脅痛，嘔吐痰氣，或者產後受風，熱入子宮，寒熱似瘧疾，月經忽來忽斷，或產後過度勞累，飲熱水不解，應使用黃龍湯。

4. 孕婦頭暈頭疼，發熱心煩 應使用旋覆花湯。

5. 孕婦出疹 應使用梔子大青湯。

5. 論產後傷寒與胎前有別法

且產婦始生，氣血俱虛，外失衛護，內無主持，最宜調養。設受風寒，豈能救治，故與胎前不同。且產後十數日不解，頭痛惡寒，時時有熱，心下堅，乾嘔汗出，以陽旦湯。

白話文：

剛生完孩子的產婦，氣血都很虛弱，身體沒有保護力，內部沒有調理氣血的機能，最需要調養身體。如果此時受寒，是很難救治的，所以和懷孕前的情況不同。而且產後十幾天如果沒有恢復，會出現頭痛、怕冷，時而發熱，心口發硬，乾嘔出汗，這時可以用陽旦湯治療。

產後亡津液，大便多秘，或譫語煩躁，宜服神功丸。產婦頭疼身熱，兼腹內拘急疼痛，以桂心牡蠣湯。產婦傷風，發熱，面赤而喘，頭痛，以竹葉防風湯。

白話文：

生產後津液不足，大便多日未解，或言語錯亂、煩躁不安，可服用神功丸。

產婦頭痛發燒，同時腹內抽搐疼痛，可服用桂心牡蠣湯。

產婦受風寒，發熱，臉色發紅而喘氣，頭痛，可服用竹葉防風湯。