《傷寒直格》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 四時平脈
春弦，夏洪（一曰數一曰鉤），秋毛（一曰潘一曰浮），冬石（一曰沉）
2. 六步主位平脈
初之氣：自大寒日至春分，厥陰風木之陽用事，而氣微。
故曰冬至後日甲子少陽主，然冬至甲子斯無常准，以大約分之：一月如在冬後，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應六氣。下皆仿此。（一氣正月、二月也）
白話文：
因此人們說冬至以後第二天是甲子日，少陽為太歲，但冬至甲子日卻不固定，一般來說：一年有六個甲子日，以應對六氣，一月如在冬季之後（指二十六日之後，即為下一個月中氣小寒的前夕。），即是大寒中氣的前一日。
脈乍大、乍小、乍短、乍長，時物及風木之象也。
二之氣：春分至小滿，少陰君火之位，陽氣清正在兩陽合明之間，故又云陽明主。
脈弦也。
三之氣：小滿日至大暑，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云太陽主。
脈洪大而長，天氣萬物人脈與造化同。
四之氣：大暑日至秋分，太陰濕土之位，天氣尚盛，而夏後陰已用事，故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標本之陰陽異矣。
白話文：
四季之氣：大暑到秋分期間，土旺於此季，天氣仍盛，夏後陰已掌握之事，所以又稱太陰主。這三陰三陽和六氣標本的陰陽有所不同。
脈緩大而長。
或云緊大而長者，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細而短澀，以萬物乾溼明可見焉。時濕土盛，膚腠開通，汗液時泄，故脈雖大長而力緩，不能緊也。至秋後氣衰，寒涼乍閉，故雖微細而力緊也。
白話文：
有人認為脈搏緊大而長是傳抄錯誤。因為濕土主導脈搏緩慢、大而長；燥金主導脈搏緊密、細小而澀滯，這在各種乾濕事物中都可以明顯看到。當夏季濕土旺盛時，皮膚毛孔疏通，汗液時常排出，所以脈搏雖然大而長，但力量卻緩慢，不能緊密。到了秋季以後，陽氣衰弱，寒涼突然閉合，所以脈搏即使細小，但力量卻緊密。
五之氣：秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰陰盛，故又云少陰主也。
脈緊細而微。
終之氣（一曰六之氣）：小雪日以至大寒，太陽寒水之位，陰極而終盡，天氣之所收隱，故曰厥陰主。厥者盡也。
脈沉短以敦（敦，厚也）。
萬物收藏在內，寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越，故脈沉短而反有力，敦厚而如石也。
凡四時六位平脈大退，則時氣有餘而為病。
如春弦太過則風為病。
不及者氣衰而為病。
四時脈微見為平，此言過微也，如秋脈微而兼夏脈之類也。
反見他脈者，他氣有餘而來為病也。
遲為寒，而數為熱之類也。
3. 結促代
結脈者，遲緩而時一止，為陰也，主陰盛發躁煩滿，或陽厥極深，以至身冷，脈微欲絕，而緩弱時一止者，亦胸煩躁，此止為熱極而非寒也，皆須以標本明之。
白話文：
結脈，是指脈搏遲緩而時常忽然停止一下，是陰脈，主症是陰盛發躁、煩滿，或陽氣極度虛弱，以致身體寒冷，脈搏微弱欲絕，而緩弱時常忽然停止一下的，也是胸煩躁，這種忽然停止一下是熱極而不是寒證，都須要分清標本才能治療。
促脈者，陽也，數而時一止也，主聚積、氣痞，憂思所成；亦或熱劇失下，則令脈促。下之則平也。
代脈者，主緩弱而無力不能動，因而復動，病必危而死。
4. 趺陽脈
趺陽脈者，胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者，胃氣如經也。
動在足趺陽之經，故曰趺陽。一曰衝陽者，陽明所過之原。過者，沖也。
如經，如本經之常脈。
滑為胃實，緊為脾強。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衄也。沉為胃實（上本下故也），數為消穀（胃熱故也），緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰難治。浮而大者，氣實血虛也（氣為陽、血為陰故也）。浮而澀者，胃虛下利也（去液故澀）。
白話文：
滑象徵胃實，緊象徵脾強。浮而滑的脈象，浮象徵胃虛，滑則主嘔吐。浮脈且鼻中乾燥的，必定流鼻血。沉則象徵胃實（上實下虛），脈數象徵消化穀物（胃熱），脈緊則難以治療。因為四時五臟皆以胃氣為根本，緊燥旺盛而土濕氣衰弱，所以說難以治療。脈浮而大的，是氣實血虛（氣為陽，血為陰）。脈浮而澀的，是胃虛下利（胃中液體減少，故脈澀）。
伏而澀者，伏則吐逆，水穀不化（內濕故也），澀則氣不下食，脈不出則身冷膚硬。
5. 太谿脈
太谿者，腎水之脈也，動於左足內踝下後、跟骨下陷中，足少陰腎水之胃，故曰大浮也。太谿脈，則腎氣如經也，弱則微煩，澀則厥逆（微厥也）。
白話文：
太谿穴是腎經的穴位，位於左足內踝下後方、跟骨下陷的中央。它是足少陰腎經的精華之氣，所以稱為「大浮」。太谿穴的脈象，可以反映腎臟的氣血情況。脈搏微弱而煩躁，說明腎氣不足。脈搏澀而逆亂，說明腎氣閉阻，可能會出現微厥（輕微的抽搐）的症狀。
6. 死生脈候
陽病熱證不退，反見陰脈者死（脈近於絕故也）；汗後熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣，脈散者死（形損故也）；脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者不和也），乍靜乍動，命絕也；汗出發潤，喘不休者，肺先絕也；陽反獨留，體如煙薰，直視搖頭，心先絕也。唇吻（音穩）反青，四肢漐習者，肝絕也（漐，醜入切，汗出也。
白話文：
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陽病熱證不退，反而出現陰脈，即脈搏微弱，接近斷絕，這是死亡的徵兆。汗後熱退，出現陰脈，這是病情好轉的徵兆。陰陽證的脈象平和，這是病情好轉的徵兆。
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傷寒咳嗽逆氣上衝，脈搏散亂，這是死亡的徵兆。脈搏浮而洪大，身體出汗如油，喘息不止，水漿不入，身體麻木不仁，忽而安靜忽而躁動，這是將要死亡的徵兆。汗出而身體濕潤，喘息不止，這是肺先衰竭的徵兆。陽氣獨留，身體像被煙燻過一樣，直視搖頭，這是心先衰竭的徵兆。
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嘴脣發青，四肢出汗，這是肝衰竭的徵兆。
習，水流不絕，此言汗不止也）。環口黧黑，柔汗發黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關前為陽，關後為陰），大汗出，不解者死；身熱喘粗，見陽脈而躁者死（汗不勝病也）。
白話文：
流汗不止，是水液無法留住。嘴脣周圍發黑，虛汗發黃，是脾臟最先衰竭（虛，空虛）。尿液和大便失禁，狂言亂語，直視前方，是腎臟最先衰竭（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽都緊繃而強盛（寸口即氣口，這裡指三部脈，關前為陽，關後為陰），大汗淋漓，無法解除，就會死亡；身體發熱，喘息粗重，出現陽脈而煩躁不安的，也會死亡（汗液無法勝過疾病）。
汗後微熱不解者，病不可便言死也，脈如轉索者當日死，譫語、身微熱、脈浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脈暴出者死，陰衰欲絕，而陽暴獨勝則脈暴出，少間陰氣先絕，則陽氣後竭而死矣；逆冷，脈沉細者，不過一日死（死證多矣，以致危極則無越此矣）。
白話文：
出汗後身體微微發熱且沒有退燒的症狀，不要輕易判斷病危；脈象像繩子轉動的當日死亡；胡亂說話、身體微微發熱、脈相浮大以及手腳溫暖的人有生還機會，因為他們即將出大汗（俗話說：「好汗」）；脈象暴烈的人會死亡，陰氣衰弱將盡，而陽氣獨勝，脈象就會暴烈，不久後陰氣先消失，接著陽氣也耗盡而死亡；感覺逆冷，脈象沉細的人，至多一天就會死亡（這類死亡的證據很多，危急到極點的時候，情況不會比這個更嚴重了）。