許叔微述

《傷寒九十論》~ 桂枝加附子湯證（二）

1. 桂枝加附子湯證（二）

有一李姓士人。得太陽。因汗後汗不止。惡風。小便澀。足攣曲而不伸。予診其脈。浮而大。浮為風。大為虛。此證。桂枝第七證也。仲景云。太陽病。發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子。三投而汗止。再投以芍藥甘草。而足得伸。數日愈。

白話文：

有一個姓李的讀書人，患了太陽病。因為出汗後一直汗不止，怕風，小便澀滯，腳攣曲不能伸直。我診斷他的脈動，發現是浮而大的。浮脈是風證，大脈是虛證。這種證候是桂枝湯證的第七種證候。仲景說：太陽病，發汗後，汗液一直不止，病人怕風，小便困難，四肢微急，難以屈伸。用桂枝湯加附子，服用三次，汗就止住了。再服用兩次，加芍藥、甘草，腳就能伸直了，幾天後痊癒。

論曰。仲景第十六證云。傷寒。脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯以攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁。吐逆者。作甘草乾薑湯。若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調胃承氣湯。蓋第七證。則為發汗。

白話文：

原文提到，仲景在第十六證中說，傷寒患者脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急，反而用桂枝湯來攻表，這是錯誤的。如果患者出現便厥、咽中幹、煩躁、吐逆的症狀，則應使用甘草乾薑湯。如果厥證好轉、足溫，則再用芍藥甘草湯給予治療，腳就會伸直。如果胃氣不和、出現譫語的症狀，則少量服用調胃承氣湯。 也就是說在第七證，就應該讓患者發汗。

漏不止。小便難。第十六證。則為自汗。小便數。故仲景於證候。紛紛。小變異。便變法以治之。故於湯不可不謹。

白話文：

尿液滴漏不止，小便困難。第十六條證候，就是自汗，小便頻數。因此張仲景在判定病症時，各種證候，紛紛呈現。如果小便出現異常，就要改變治療方法來醫治。所以用藥時，不能不謹慎。