嚴則庵纂輯，裘慶元輯

《傷寒捷訣》~ 痞氣

1. 痞氣

滿而不痛名為痞。枳桔頻投是妙方。更有瀉心湯可服。大黃附子半甘姜。

白話文：

胃脹滿但沒有疼痛的，叫做痞。枳實和桔梗經常一起使用，是治療痞的好方法。另外可以用瀉心湯，裡面有：大黃、附子、乾薑。

按傷寒心下痞硬而痛者。為結胸。為實。硬滿而不痛者。為痞氣。為虛。凡傷寒痞氣。輕者通用枳桔湯。其行氣下膈也。若心下痞。按之濡。關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。若心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。若寒多熱少。胸滿而不痛。脈濡者半夏瀉心湯主之。

白話文：

翻譯後的

如果傷寒患者心窩以下感到痞硬而疼痛，這是「結胸」，屬於實症。如果痞硬而沒有疼痛，這是「痞氣」，屬於虛症。

一般來說，傷寒引起的痞氣，可以使用枳桔湯治療，因為它可以疏通氣機，緩解橫隔膜痙攣。

如果心窩以下有痞氣，按壓時感覺濕潤，舌苔浮白，這時候應該使用大黃黃連瀉心湯治療。

如果心窩以下有痞氣，同時還有惡寒、出汗的症狀，這時候應該使用附子瀉心湯治療。

如果患者寒證重，熱證輕，胸部發脹但不疼痛，舌苔濕潤，這時候應該使用半夏瀉心湯治療。

若干嘔有水氣者。生薑瀉心湯主之。若干嘔下利腹鳴者。此非結熱。但以胃虛客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。大抵傷寒之痞。與雜症不同。傷寒之痞。從外之內。故宜苦瀉。雜症之痞。從內之外。故宜辛散。

白話文：

一些嘔吐帶有水氣的人，可以用生薑瀉心湯來治療。一些嘔吐、腹瀉、腹鳴的人，並不是熱結，而是因為胃虛，客氣（外邪）上逆導致的硬痞。可以服用甘草瀉心湯來治療。

總的來說，傷寒引起的痞證與其他病症引起的痞證不同。傷寒引起的痞證，是由於外邪入侵引起的，所以需要用苦寒瀉下的藥物治療。其他病症引起的痞證，是由於內在原因引起的，所以需要用辛溫散寒的藥物治療。

附子瀉心用三黃。寒加熱藥以維揚。痞乃熱邪寒藥治。惡寒加附始相當。半夏瀉心黃連芩。乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞。法在降陽並和陰。（去人參即甘草瀉心湯加姜即生薑瀉心湯）

白話文：

附子瀉心湯： 用黃連、黃芩、黃柏來瀉心火。如果患者有寒象，則加附子溫補陽氣。

痞證： 由熱邪引起的痞證，要用寒涼藥物治療。

惡寒： 如果患者有惡寒症狀，則加用附子以補陽。

半夏瀉心湯： 用半夏、黃連、黃芩瀉心火。加上乾薑、甘草、人參補氣健脾。另外加點大棗可以補氣血，治療氣陰兩虛引起的痞證。

治療原則： 降陽氣、和陰氣。

注：

• 去除人參後即為甘草瀉心湯。
• 加入生薑後即為生薑瀉心湯。