《皇漢醫學》~ 別論 (144)
別論 (144)
1. 厚朴之醫治效用
《藥徵》曰：「厚朴，主治胸腹滿也，兼治腹痛。」
【註】胸腹滿者，胸滿或腹滿也。
此說雖不敢以為不可，但腹滿有虛實之分。實滿，有由食毒充實者，有由瘀血鬱滯者，有由水毒壅滯者，有由此二三因合併者。其虛滿亦有由水毒蓄積者，有瘀血兼水毒者，有由腸管麻痹，氣體充滿而然者。其原因各不相同，故以厚朴為胸腹滿之主治，不妥當也。依余之經驗，本藥之主治胸腹滿，宜限於食毒或食兼水毒者，故宜將前說改作「厚朴，主治因食毒或食兼水毒之胸腹滿也」，可以參看下列諸說。
《本草綱目》曰
厚朴皮
【氣味】苦溫，無毒。
【主治】溫中益氣，消痰下氣。療霍亂，及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢淋露。除驚，去留熱心煩滿，厚腸胃。（《別錄》）
求真按：「由益氣、下氣、除驚、去心煩滿觀之，則本藥有作用於神經係矣。由消痰、去胸中嘔不止觀之，可知有治水之作用矣。」
健脾，治反胃，霍亂轉筋，冷熱氣。瀉膀胱及五臟一切氣，婦人產前產後腹臟不安，殺腸中蟲，明耳目，調關節。（大明）
治積年冷氣，腹中雷鳴虛吼，宿食不消。去結水，破宿血，化水穀，止吐酸水，大溫胃氣。治冷痛，主病人虛而尿白。（甄權）
求真按：「由治宿食不消、去結水、化水穀、止吐酸水觀之，則本藥之治食毒或食兼水毒也明矣。」
主肺氣脹，滿膨而喘咳。（好古）
【註】肺氣脹者，即肺脹也（宜參照太陽病篇越婢加半夏湯條）。滿膨，腹部滿膨也。
《本草備要》曰：「厚朴，苦能降，瀉實滿，辛溫能散濕滿…。平胃調中，消痰化食，厚腸胃，行結水，破宿血（求真按：『本藥無祛瘀血作用』），殺臟蟲（求真按：『本藥殺蟲作用可疑』）。治反胃嘔逆，喘咳瀉利，冷痛霍亂。…榛樹之皮也，肉厚紫潤者良。」
2. 枳實之醫治效用
《藥徵》曰：「枳實，主治結實之毒也，兼治胸滿、胸痹、腹滿、腹痛。」
此說是也，可為本藥應用之主目的，但更欲補充之。主治結實之毒者，謂治心下、肋骨弓下（此部結實，雖類似於柴胡之胸脅苦滿，但較彼為強度）及腹直肌之結實也。其作用雖類於芍藥，然與彼之結實拘攣較，則結實之度優於彼，拘攣之度劣於彼也。其治胸滿、腹滿，有似厚朴，但本藥以結實為主，脹滿為客，彼以脹滿為主，結實為客也。
而治食毒或食兼水毒者則同矣。
《本草綱目》曰
枳實
【氣味】苦寒，無毒。
【主治】大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身。（《本經》）
除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消心下急痞痛，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。（《別錄》）
【註】寒熱結，胸脅痰癖，心下急痞痛者，皆結實之毒也。
解傷寒結胸，主上氣喘咳，腎內傷，冷陰痿，而有氣，加而用之。（甄權）
【註】腎內傷者，內因性生殖器疾患也。冷陰痿者，為冷性之陰痿。而有氣者，有氣力也。
消食，散敗血，破積堅，去胃中濕熱。（元素）
【氣味】苦酸微寒，無毒。
【主治】通利風痹、淋痹、關節、勞氣喘咳、背膊悶倦，散留結胸膈痰滯，逐水，消脹滿、大腸風，安胃，止風痛。（開寶）
【註】淋痹，淋毒性麻痹也。勞氣喘咳，肺結核之喘咳也。留結胸膈痰滯者，水毒結實於胸膈也。
遍身風疹，肌中如麻豆，惡瘡，腸風痔疾，心腹結氣，兩脅脹滿，關格壅塞。（甄權）
【註】心腹結氣，兩脅脹滿，關格壅塞者，皆由結實之毒使然也。
健脾開胃，調五臟，下氣，止嘔逆，消痰。治反胃、霍亂、瀉痢，消食，治瘕結、痃癖、五膈氣及肺氣水腫大小腸，除風明目。（大明）
【註】癥結、痃癖、五膈氣，皆結實之毒也。
泄肺氣，除胸痞。（元素）
治裡急後重。（時珍）
《本草備要》曰：「枳實、枳殼，苦酸微寒。其效皆能破氣行氣，故行痰，止喘，消痞脹，息刺痛，除後重。治傷寒結胸、食積痰癖、癥結五膈、嘔逆咳嗽、水脹脅脹、（肝鬱）瀉痢、淋閉、腸風痔腫。除風去痹，開胃健脾，所主略同。…枳實力猛，枳殼力緩為異耳。」
由以上諸說觀之，則本藥主治由結實之毒而成諸證者，明矣。