《六因條辨》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 傷濕辨論
夫濕乃重濁之邪，其傷人也最廣。考《難經》《金匱》，有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名，殆傷則傷其表。表者，乃陽明之表，肌肉也，四肢也。中則中其內，內者，乃太陰之內，脾陰也，濕土也。故傷表則肢節必痛，中里則脘腹必悶。及濕與風搏，而周身痛楚，濕與熱合，而煩悶熱蒸，都甚於夏秋。
白話文：
濕邪是重濁的邪氣，對人體的傷害最廣泛。考察《難經》和《金匱要略》，有「傷濕」、「中濕」、「風濕」、「濕溫」等病名。所謂「傷」，是指濕邪傷害人體表面。「表」，指的是陽明經的表層，也就是肌肉和四肢。所謂「中」，是指濕邪進入人體內部。「內」，指的是太陰經的內部，也就是脾陰和濕土。因此，傷及表層會導致四肢關節疼痛，侵犯內裏會導致腹中鬱悶。當濕邪與風邪相結合，會導致全身疼痛；當濕邪與熱邪相結合，會導致煩悶、發熱，比夏秋季節更嚴重。
蓋江南地卑氣濕，沿江瀕海，霧露風潮，較別處尤甚，且易感染。故醫者，亦不務傷寒，專事濕溫，然比之傷寒，尤為瑣屑，更難調治。所謂能醫大江南之病者，思過半矣，矧其症，不獨夏秋，四時兼有。其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛舌白，胸痞溺赤等症可憑。若濕之微者，依然外無痛楚，內不煩擾，但覺倦怠嗜臥，脈證暖弱，一如虛損。
白話文：
江南地區地勢低窪，空氣潮濕，靠近長江和大海，霧露和風潮比其他地方嚴重得多，而且容易感染。因此，醫生不太重視傷寒，而是專門治療濕溫病。但是，與傷寒相比，濕溫病更為繁瑣難治。所謂能醫治江南地區疾病的人，已經超過一半了，更何況它的症狀不只是在夏秋季節，一年四季都有。濕盛的人，還會出現輕微發熱、惡寒、身體疼痛、舌苔白、胸悶、小便發紅等症狀。如果濕氣較輕，則表現為沒有外在疼痛，內在也不煩躁，只是感覺疲倦，喜歡躺著睡覺，脈搏微弱，就像虛寒一樣。
斯候也，誤補之則濕遽化熱而病反增劇，誤消之則濕留正損而更覺難堪。又要分別陽濕陰濕，陽濕者，胃熱恆多，即為濕熱；陰濕者，脾陽必衰，即為濕寒。更審其傷內傷外，傷內者脾土必虛，《內經》所謂卑隘之土，易於聚濕，胸腹必滿，氣機必滯。傷外者，陽氣必虧，河間所謂表虛之體，易於著濕，肢體必重，關節必痛。
白話文：
在這種情況下，如果誤用補藥，濕氣會迅速化為熱氣，病情會加重。如果誤用消散藥物，濕氣會留在體內，損害身體狀況，病情會更加難以忍受。
此外，還需要區分陽濕和陰濕。陽濕的人，胃熱往往較多，這就變成了濕熱；陰濕的人，脾陽一定虛衰，這就變成了濕寒。
還要進一步辨別是內傷還是外傷。內傷的人，脾土一定虛弱無力，就像《內經》所說的「卑隘之土」，容易聚濕，胸腹一定滿脹，氣機一定滯澀。外傷的人，陽氣一定虧虛，就像河間所說的「表虛之體」，容易受濕，四肢一定沉重，關節一定疼痛。
傷內者，理脾為主，傷外者，宣氣為先。陽濕者，主以苦辛，陰濕者，主以苦溫，俱當以淡滲佐之。苟能明其陰陽，分其內外，臨機應變，神而明之，庶不愧為醫中之司命焉。
白話文：
受內傷的，應以調理脾胃為主；受外傷的，應先宣發外邪之氣。陽性濕熱的，應以苦寒辛散的藥物為主；陰性濕寒的，應以苦溫化濕的藥物為主，都應同時採用淡滲利濕的藥物輔助治療。如果能明確病人的陰陽屬性，區分內外傷，根據實際情況應變，靈活通達地運用藥物，那麼就不會愧對「醫中司命」的稱號。
2. 傷濕條辨第一
白話文：
濕生瘡痛疽類白乾喉肺等惡酒體海汪
\厚薄而
此言陽濕傷表。陽濕者，即濕溫也。凡人坐臥濕地，披著汗衣，皆能為患。蓋其重濁薰蒸之氣，阻遏衛陽，則惡寒而無汗。閉塞腠理，則發熱而身重。且陽明者胃也，中州之土也。其主肌肉，又主四肢。濕邪襲之，則經氣不宣，關節欠利，而致頭痛身疼。斯時之脈緩而且大，皆為濕熱薰蒸而然。
白話文：
這是指陽濕侵犯身體表面。陽濕，也就是濕溫。通常由於在潮濕的地方坐臥，穿著汗濕的衣服，都會引起陽濕。因為濕氣沉重、蒸發的熱氣阻礙了人體的陽氣，所以會感到發冷但是不出汗。濕氣堵塞皮膚腠理，所以會發熱、身體沉重。而且陽明經指胃，是人體的中央之土。它主管肌肉，也主管四肢。濕邪侵襲陽明經，經氣就會不通暢，關節不利，導致頭痛、身體疼痛。這時脈搏會緩慢且有力，都是由於濕熱蒸發所造成的。
須知濕為土余，非風不勝。故用羌活、防風、薄荷、大力祛風走表，杏仁、厚朴苦溫理脾，豆卷、薏仁、赤苓、通草淡滲利濕。正合《內經》濕淫於內，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。
白話文：
要知道濕氣是土的餘氣，沒有風吹動它難以祛除。因此使用羌活、防風、薄荷、大力等藥物來祛風透表，杏仁、厚朴苦溫以理脾，豆卷、薏仁、赤苓、通草淡滲利濕。這正是符合《內經》中所說的濕邪內盛，用苦溫之藥治療，佐以淡滲之品的意思。
3. 傷濕條辨第二
白話文：
受了濕氣，汗水變多，頭和額頭不痛，但手腳活動不便，感覺口渴但不想喝水，身體發熱，脈搏很強，這是濕氣逐漸轉化為熱。適合使用杏仁、厚朴、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、新鮮荷葉、枇杷葉等藥材來利濕清熱。
上條無汗頭痛，濕襲衛陽之表。仲景云：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。所以垂訓後人，不可過於升散，以傷陰液為誡。此條既汗而頭不痛，是表邪已泄，而濕猶未化。所以肢節仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴。熱被濕蘊，則氣不清，不喜引飲。脈漸大者，燎原之勢漸熾也。
白話文：
上文中提到沒有出汗而頭痛，是因為濕邪侵襲衛陽的表層。仲景說：「濕邪忌出汗，出汗就會轉變成痙攣，這是因為傷到了陰津。」所以他告誡後人，不能過度宣散，以免損傷陰液。這條說的是已經出汗但是頭痛沒有好，說明表邪已經宣泄出去，但是濕邪還沒有化解。所以肢體關節仍然疼痛，濕邪隨著熱氣化解，則體液不能上行而口渴。熱氣被濕邪蘊藏，則氣機不暢通，不喜歡喝水。脈搏逐漸變大，表示火勢逐漸蔓延。
須用杏仁、厚朴苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘淡滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣。俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏譫之險耳。
白話文：
使用杏仁和厚朴溫熱理脾，連翹和黃芩苦寒清熱，再搭配豆卷、滑石、通草和蘆根甘淡滲濕，荷葉和枇杷葉辛涼清氣。這樣一來，濕氣和熱氣得以化解，陰液不會受傷，就不會出現熱氣陷落導致昏迷、胡言亂語的危險情況了。
4. 傷濕條辨第三
白話文：
若身體因濕氣導致四肢關節疼痛僵硬，舌苔逐漸變黃、口渴想喝水、小便顏色發紅、精神煩躁，這是體內的濕氣阻滯導致熱氣蒸騰所致。可以選用葛根、花粉、黃芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、蘆根、竹葉等中藥材，清肺化濕。
上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。此條熱甚於濕，漸灼肺津，勢等燎原，所以肢節欠利，口渴舌黃，煩蒸溺赤，身中陰液皆被消爍。豈可再雜溫燥，以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經遂，杏仁、厚朴運脾氣，滑石、蘆根、豆卷、竹葉甘涼淡滲，以清氣分，庶不致陰傷風動也。
白話文：
上條中濕熱參雜，因此應該使用苦、辛、涼性的藥物來清熱解毒。這條中的熱重於濕，逐漸灼燒肺部的津液，勢頭像燎原大火，所以四肢關節不靈活，口渴，舌頭發黃，煩躁，小便赤黃，體內的陰液都被消耗殆盡。怎麼可以再使用溫熱燥烈的藥物，那樣會損傷氣血津液呢？只宜使用葛根、花粉來清化上焦，黃芩、木通來疏通經脈，杏仁、厚朴來運化脾氣，滑石、蘆根、豆卷、竹葉都是甘涼清淡滲濕的藥物，可以使用它們來清氣分，這樣纔不至於陰津受傷，風邪乘虛而入。
5. 傷濕條辨第四
白話文：
身體因濕氣受傷而發燒、煩躁、疼痛，舌苔黃色且舌尖發紅，脈搏大且強勁。這是陽明經的熱氣太盛。適用的方劑是蒼朮白虎湯，再加入連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等藥材，以清除濕氣並化解熱氣。
上條熱甚於濕，濕尚留連。故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運脾陽。此條濕漸化熱，熱甚於濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營，則舌尖漸絳，脈漸洪大。此邪在陽明，將欲入營。故用白虎湯，加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根、通草甘涼淡滲，以驅濕熱。仍用蒼朮者，以身尚疼痛，余濕未盡耳。
白話文：
上一個處方中，熱證比寒證嚴重，但寒證仍舊存在。因此，使用清涼利尿的藥物，並少量加入溫補的藥物來運化陽氣。
這個處方中，寒證逐步轉化為熱證，熱證比寒證嚴重，傳入胃經，出現口乾舌燥、心煩氣燥的症狀。熱證逼迫心包，舌尖逐步發紅，脈象逐步變得洪大。病邪在胃經，即將進入心包。因此，使用白虎湯，加入人蔘和連翅以清熱氣，配合滑石、淡竹葉和通草以清涼利尿，驅除溼熱。仍然使用蒼朮，因爲身體仍舊疼痛，還有殘留的寒證。