《醫學源流論》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 禁方論
天地有好生之德，聖人有大公之心，立方以治病，使天下共知這，豈非天地聖人之至願哉？然而方之有禁，則何也？其故有二：二則懼天下之輕視夫道也。夫經方之治病，視其人學問之高下，以為效驗，故或用之而愈，或用之而反害，變化無定，此大公之法也。若禁方者，義有所不解，機有所莫測。
白話文：
上天大自然有普育萬物的仁愛之心，聖者們胸懷廣闊，設立醫方來治病，希望所有人都能知道這些醫方，這難道不是上天和聖人的最大心願嗎？
但是，醫方之所以有禁方，原因有二：
1.避免濫用：醫方按照人的學問高低來使用，療效有變化，有的人用方治癒了病，有的人用方反受其害，變化不固定，這是符合大公原則的。
2.防止輕視：如果禁方，一些人就無法理解其中的原理，也無法推測機理變化。
其傳也，往往出於奇人隱士，仙佛鬼神，其遇之也甚難，則愛護之必至。若輕以授人，必生輕易之心，所以方家往往愛惜，此乃人之情也。一則恐發天地之機也。禁方之藥，其製法必奇，其配合必巧，窮陰陽之柄，窺造化之機，其修合必虔誠敬慎，少犯禁忌，則藥無驗。若輕以示人，則氣泄而有不神，此又陰陽之理也。
白話文：
這些醫方，通常都是由高人異士、神仙鬼神所流傳下來的，得之不易，所以這些人會特別珍惜。如果輕易傳給別人，就會導致這人輕視這些醫方，因此醫家往往都特別珍視，這也是人之常情。另外，還有一個原因是擔心洩露天地間的奧祕。那些不準外傳的藥方，其製作方法一定非比尋常，藥材搭配一定精巧，它們掌握了陰陽變化的規律，窺探了造化的機理。在配製這些藥方時，一定要虔誠謹慎，稍有差池，就會失去療效。如果輕易示人，藥方的靈氣就會散失，效果就會不靈驗，這也是陰陽之理。
《靈樞》禁服篇：黃帝謂雷公曰：此先師這所禁，割臂歃血之盟也。故黃帝有蘭臺之藏，長桑君有無泄之戒，古聖皆然。若夫詭詐之人，專欲圖利，託名禁方，欺世惑眾。更有修煉熱藥，長欲導淫，名為養生，實速其死。此乃江湖惡習，聖人之所以誅也。又有古之禁方，傳之已廣，載入醫書中，與經方並垂，有識者自能擇之也。
黃帝對雷公說，這是以前的老師們所禁止的，就像割臂盟血那樣嚴肅的誓言。因此，黃帝有蘭台的藏書，長桑君有不洩露秘密的戒律，古時候的聖人都是這樣。但是，有些人卻是奸詐的，只想著怎麼利用禁忌來獲利，假借禁方的名義欺騙世人，迷惑大眾。還有一些人熱衷於修煉那些所謂的熱性藥物，長期使用會導致淫亂，雖然名義上說是為了養生，實際上卻是加速死亡的行為。這些都是江湖上的惡習，是聖人所要譴責的。此外，一些古老的禁忌方已經廣泛傳播，被記錄在醫書中，和經典的方子並列存在，有識之士自然能夠辨別它們。
2. 古今方劑大小論
今人以古人氣體充實，故方劑分兩甚重，此無稽之說也。自三代至漢、晉，升斗權衡，雖有異同，以今較之，不過十分之二。（余親見漢時，有六升銅量，容今之一升二合。）如桂枝，傷寒大大劑也。桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，共八兩為一劑。在今只一兩六錢，又分三服，則一服不過五錢三仞零。
白話文：
現代人認為古人的氣血很充足，所以中藥的劑量很重，這種說法是沒有依據的。從三代到漢、晉時期，升斗的權衡雖然有不同，但與現在相比，最多隻差十分之二。（我親自見過漢代的六升銅秤，容量相當於現在的一升二合。）比如桂枝湯，這是治療傷寒的著名方劑。桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，總共八兩為一劑。依照現在的計量，只有一兩六錢，再分成三服，每服只有五錢三釐。
他方有藥品多者，亦不過倍之而已。況古時之藥，醫者自備，俱用鮮者，分兩以鮮者為準，干則折算。如半夏、麥冬之類，皆生大而干小。至附子，則野生者甚小，後人種之乃肥大，皆有確證。今人每方必十餘味每味三四錢，則一劑重一三兩矣。更有熟地用至四兩一劑者，尤屬可怪。
白話文：
其他地方的藥材分量再多的，充其量也不過是現在的分量的一倍而已。況且古代的藥材，是由醫師自行準備，都是使用新鮮的藥材，按照新鮮藥材的重量計算，乾燥後則折算成相應的重量。像半夏、麥冬這類藥材，都是生長時體型較大，乾燥後體型縮小。至於附子，野生的附子體型非常小，後來人工種植後才長得很大，這些都有明確的證據。現在的人開方，每張方子都有十幾種藥材，每種藥材的用量都有三四錢，那麼一劑藥的重量就有一三兩了。更奇怪的是，有人在一方中使用四兩熟地。
古丸藥如烏梅丸，每服如桐子大十丸，今秤不過二三分，今則用三四錢至七八錢矣。古末藥用方寸經匕，不過今之六七分，今服三四錢矣。古人用藥，分兩未嘗從重。（《周禮·遺人》凡萬民之食，食者人四鬴，六斗四升曰鬴，四鬴共二石五斗六升，為人一月之食，則每日食八升有餘矣。蓋一升只二合也。
白話文：
古代丸藥
比如烏梅丸，古時候每服十粒，大小像桐子。現在按照重量，只有二三錢。現在卻用五錢到七錢不等。
古代粉末藥
古時候用一寸經匕（量器），容量不超過現代的六七分。現在卻用五錢。
古人用藥分量
古人用藥分兩，從不使用過重分量。（《周禮·遺人》記載，百姓的口糧，每人每天四鬴，一鬴六鬥四升，四鬴共二石五斗六升，是一個人的一個月食量。那麼每天的口糧超過八升。因為一升只有二合。）
）二十年來，時醫誤閱古方，增重分兩，此風日熾。即使對病，無氣不勝藥力，亦必有害，況更與病相反，害不尤速乎？既不考古，又無師授，無怪乎其動成笑柄也。
白話文：
近年來，時下的醫生誤讀古方，擅自增加藥材份量，這種風氣愈演愈烈。即使藥方針對疾病，如果不考慮病氣的虛實，只加大藥量，必然會產生副作用，更不用說與疾病本性相悖，造成的危害會更快。這些醫生既不參考古代醫書，又沒有老師指導，難怪他們開的藥方常招致笑柄。
3. 藥誤不即死論
古人治法，無一方不對病，無一藥不對病。如是而病猶不愈，此乃病本不可愈，非醫之咎也。後世醫失其傳，病之名亦不能知，宜其胸中毫無所主也。凡一病有一病之名，如中風，總名也。其類有偏枯、痿痹、風痱、歷節之殊，而諸症之中，又各有數症，各有定名，各有主方。
白話文：
古代醫家治病，沒有一方藥不針對病症，沒有一種藥不對病。即使如此，病還未痊癒，那是因為病情本身就無法治癒，不是醫家的過錯。後世醫家失傳了醫術，連疾病的名字都無法辨識，當然心中沒有治療準則。每種病都有自己的名字，例如中風，是一個總稱。其種類有偏癱、麻痺、瘋癲、痛風等不同，而這些症狀裡面又各自有數種不同的疾病，都有特定的名稱和針對性的治療方法。
又如水腫，總名也。其類有皮水、正水、石水、風水之殊，而諸症又各有數症，各有定名，各有主方。凡病盡然。醫者必能實指其何名，遵古人所主何方，加減何藥，自有法度可循。乃不論何病，總以陰虛陽虛等籠之談概之，而試以籠統不切之藥。然亦竟有愈者。或其病本輕，適欲自愈。
白話文：
同樣地，像水腫這種總稱。不同種類有皮水、正水、石水、風水，而且每種疾病都有好幾種症狀，都有確定的名稱，也各有專用的處方。所有疾病都如此。醫生必須能夠準確指出疾病的名稱，按照古人的處方使用，加減藥物，自有可以遵循的規範。有些人不管是什麼病，都籠統地用「陰虛」或「陽虛」來概括，而用一些不對症的籠統藥物。然而也有治癒的時候。可能是疾病本身比較輕微，正巧要自己好起來的原因。
或偶有一二對症之藥，亦奏小效。皆屬誤治。其得免於殺人之名者，何也？蓋殺人之藥，必大毒，如砒鳩之類，或大熱大寒，峻厲之品。又適與病相反，服後立見其危。若尋常之品，不過不能愈病，或反增他病耳，不即死也，久而病氣自退，正氣自復，無不愈者。間有遷延日久，或隱受其害而死。
白話文：
偶爾用一些看似有效的藥物，也能起點小作用。這些都算是誤治。為什麼這些醫生沒有被定為殺人罪呢？因為能殺人的藥物必定是大毒，比如砒霜之類，或者大熱或大寒的猛烈藥品。而且剛好與病症相反，服後很快就會顯現出危險。要是平常的藥品，頂多隻能治不好病，或者反而加重其他疾病，不會立即致死。時間一長，病氣自然會消退，正氣自然會恢復，沒有治不好的。偶爾有拖延很久才治好，或者暗中承受病痛而死亡的。
更或屢換庸醫，遍試諸藥，久而病氣益深，元氣竭亦死。又有初因誤治，變成他病，展轉而死。又有始服有小效，久服太過，反增他病而死。蓋日日診視，小效則以為可愈，小劇又以為難治，並無誤治之形，確有誤治之實。病家以為病久不痊，自然不起，非醫之咎，因其不即死，而不之罪。
白話文：
而且，常常更換庸醫，試遍各種藥物，時間久了，病情會越來越嚴重，導致元氣耗盡而死亡。還有的患者，一開始是因為治療不當，轉變成其他疾病，最終拖延而死。還有的患者，一開始服用藥物效果不錯，長期服用後過量，反而導致其他疾病而死亡。由於醫生每天診斷，病情稍微好轉就認為可以治癒，病情稍微加重就認為難以治癒，表面上看起來沒有治療失誤，實際上卻存在誤診誤治。患者認為病情長期不痊癒，可能是自然病程，不是醫生的過錯，所以即使沒有立即死亡，也不會追究醫生的責任。
其實則真殺之而不覺也。若夫誤投峻厲相反之藥，服後顯然為害，此其殺人，人人能知之矣；惟誤服參附峻厲之藥，而即死者，則病家之所甘心，必不歸咎於醫。故醫者雖自知其誤，必不以此為戒，而易其術也。
白話文：
實際上是變相地害了他，只是他自己沒有察覺而已。如果誤服了猛烈而相剋的藥物，服用後立即可見的危害，這種害命方式，人人皆知；但誤服人參和附子的猛烈藥物後，患者不治身亡，卻是病家心甘情願，絕不怪罪醫生。因此，即使醫生自己明白用藥有錯，也不會以此為戒，改變自己的行醫方法。
4. 藥石性同用異論
一藥有一藥之性情功效，其藥能治某病，古方中用之以治某病，此顯而易見者。然一藥不止一方用之，他方用之亦效，何也？蓋藥之功用，不止一端。在北方，則取其此長；在彼方，則取其彼長。真知其功效之實，自能曲中病情，而得其力。迨至後世，一藥所治之病愈多而亦效者，蓋古人尚未盡知之，後人屢試而後知，所以歷代本草所注藥性，較之《神農本經》所注功用增益數倍，蓋以此也。但其中有當有不當，不若《神農本草》字字精切耳。
白話文：
每種藥物都有它獨特的作用和療效。某些藥物可以治療某種疾病，這在古老的藥方中很明顯。但是，同一種藥物並不只用於一種藥方，在其他藥方中使用也能見效。這是因為藥物的用途不只一種。在北方，我們取用它某些方面的好處；在其他地方，又取用它其他方面的好處。真正瞭解藥物功效的人，自然能根據病情，靈活地運用藥物，發揮其效用。直到後來，某些藥物可以治療的疾病越來越多，而且仍然有效。這是因為古人並未完全瞭解，而後人經過反覆試驗才逐漸明白。所以，歷代本草典籍中記載的藥物功效，比《神農本經》中記載的增加了幾倍，原因就在於此。但其中有些記載是恰當的，有些是不恰當的，不如《神農本草》中記載的簡潔準確。
又同一熱藥，而附子之熱，與乾薑之熱，迥乎不同；同一寒藥，而石膏之寒，與黃連之寒，迥乎不同。一或誤用，禍害立至。蓋古人用藥之法，並不專取其寒熱溫涼補瀉之性也。或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其藥似與病情之寒熱溫涼補瀉若不相關，而投之反有神效。古方中如此者，不可枚舉。
白話文：
同樣是熱性的藥物，但附子的熱和乾薑的熱大不相同；同樣是寒性的藥物，但石膏的寒和黃連的寒也大不相同。如果誤用，就會立即造成禍害。古代醫家使用藥物的辦法，並不只是根據藥物的寒熱溫涼補瀉性質。有時候會根據藥物的氣味，有時候會根據藥物的味道，有時候會根據藥物的顏色，有時候會根據藥物的形狀，有時候會根據藥物生長的環境，有時候會根據個人的偏好。這些藥物似乎與疾病的寒熱溫涼補瀉無關，但使用後卻有奇效。古代醫方中這樣的例子不勝枚舉。
學者必將《神農本草》字字求其精義之所在，而參以仲景諸方，則聖人之精理自能洞曉。而已之立方，亦必有奇思妙想，深入病機，而天下無難治之症也。
白話文：
中醫學者必須逐字逐句地探索《神農本草》的精髓，然後參考名醫張仲景的各種藥方，這樣才能真正理解聖賢的真諦。而自己開的藥方，也必須包含獨特的想法和巧妙的見解，深入探討疾病的病因，這樣才能應對各種難以醫治的症狀。