《醫學讀書記》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 制方用藥必本升降浮沉之理
《易》曰：天道下濟而光明，地道卑而上行，故上下升降而氣乃和。古人制方用藥，一本升降浮沉之理，不拘寒熱補瀉之跡者，宋元以來，東垣一人而已。蓋四時之氣，春升、夏浮、秋降、冬沉，而人身之氣，莫不由之。然升降浮沉者，氣也，其所以升降浮沉者，人之中，猶天之樞也。
白話文：
《易經》中說：天上的陽氣下降並充滿光亮，地上的陰氣上升並向高處發展，所以上下升降，氣機才能調和。古人在開方用藥時，主要根據升降浮沉的原理，而不拘泥於寒熱補瀉的法則，自宋元以來，只有東垣（張元素）一人是這樣做的。四季之氣，春天升發，夏天浮揚，秋天下降，冬天沉潛，而人體之氣也莫不受到它的影響。然而，升降浮沉的是氣，人體中使其升降浮沉的樞紐，就好比天體中的北極星。
今人飢飽、勞役，損傷中氣，於是當升者不得升，當降者不得降，而發熱、困倦、喘促、痞塞等症見矣。夫內傷之熱，非寒可清；氣陷之痞，非攻可去。惟陰陽一通，而寒熱自已；上下一交，而痞隔都損。此東垣之學，所以能為舉其大歟！李頻湖曰：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，故春宜辛溫，夏宜辛熱，長夏宜甘苦辛溫，秋宜酸溫，冬宜苦寒。愚謂升降浮沉則順之者，所以順天時之氣也；寒熱溫涼則逆之者，所以救氣化之過也。
白話文：
現在的人飲食不規律，勞累過度，損傷了體內的正氣，導致本該升的氣升不上去，本該降的氣降不下去，於是出現了發熱、疲倦、氣喘、胸悶脹塞等症狀。 由內傷引起的發熱，不能用寒涼藥物來清熱；氣陷引起的痞塞，不能用攻伐藥物來消除。只有調理陰陽，讓它們暢通，寒熱症狀才會自己緩解；讓氣機上下運行，痞隔症狀才能消除。這就是東垣派醫學的學術思想，所以才能成為醫學界舉足輕重的學派。 李頻湖說：對於升降浮沉的氣機，應該順應它們；對於寒熱溫涼的病症，應該逆轉它們。所以，春天宜用辛溫發散之藥，夏天宜用辛熱清暑之藥，長夏宜用甘苦辛溫健脾益氣之藥，秋天宜用酸溫收斂之藥，冬天宜用苦寒瀉火之藥。 我認為：升降浮沉的氣機順應它們，是為了順應天地時令之氣；寒熱溫涼的病症逆轉它們，是為了糾正氣化過度的偏差。
李氏辛甘酸苦之用是已，若春宜溫、夏宜熱、冬宜寒之謂，是助之也，豈逆之謂哉！
2. 五行問答
客曰：五行生剋之說，非聖人之言也，秦漢術士之所偽撰也。余曰：於何據也？曰：《易》言八卦，而未及五行，《洪範》言五行，而未及生克，是以知其為無據之言也。曰：子曷不觀諸河圖、洛書乎？河圖之數：一、六居下，水也；二、七居上，火也；三、八居左，木也；四、九居右，金也；五、十居中，土也。洛書之數：戴九、履一。
白話文：
有人說：「五行生剋的理論，不是聖人說出來的話，而是秦漢時代的方士偽造出來的。」
我問：「根據什麼這麼說？」
他說：「《易經》中討論八卦，沒有提到五行；《洪範》中說五行，沒有提到生剋。所以知道這是一些空洞無稽的說法。」
我說：「你為什麼不看看河圖洛書呢？河圖中的數字：一、六在下面，代表水；二、七在上面，代表火；三、八在左邊，代表木；四、九在右邊，代表金；五、十在中間，代表土。洛書中的數字：在上面的是九，在下面的是一。」
一，水之生數也；一之右七，七，火之成數也；七之右為九，九，金之成數也；九之右為三，三，木之成數也；五居於中，五，土之成數也。夫河圖逆而左旋，以次相生；洛書順而右轉，以次相剋。克者反順，生者反逆，此造化之妙也。且河圖左旋相生，而其對待則皆相剋；洛書右轉相剋，而其對待則皆相生。
白話文：
古人認為：
- 水是「1」這個數字的來源。
- 「1」的右邊是「7」，「7」是火的形成之數。
- 「7」的右邊是「9」，「9」是金的形成之數。
- 「9」的右邊是「3」，「3」是木的形成之數。
- 「5」居中，是土的形成之數。
河圖中這些數字逆時針旋轉，表示生生不息的順序。洛書中這些數字順時針旋轉，表示相互牽制的順序。
生與克是相反的關係，但又是相互依存的。河圖逆時針旋轉表示順生，但同時與洛書相對應的位置相互牽制；洛書順時針旋轉表示順克，但同時與河圖相對應的位置相互順生。這體現了自然界中生滅輪迴的奧妙。
是以生機恆寓於消落之中，而生氣每藏於盛長之內。生而無克，則有進無退而氣易盡；克而無生，則消者不長而機以窮。生也克也，天地自然之理，莫如其然，而不得不然者也。子又何疑焉？
白話文：
所以生機常寄寓於衰敗之時，而生氣常常隱藏在旺盛之內。生長而沒有衰退，那麼只有前進沒有後退，這樣氣很容易耗盡；衰退而沒有生長，那麼消減者就不能增長，而生機也就會枯竭。生長和衰退，是自然的法則，順應這個法則，沒有比它更合適的，違背這個法則，沒有比它更不合適的。你又何必懷疑呢？
曰：河圖、洛書，古未必有此，亦秦漢人所撰，以神其說者乎！曰：《易》不云乎，河出圖，洛出書。聖人則之，何子之不察也？且五行生剋，天地之數也；河圖、洛書、亦天地之數也。未有圖、書以前，天地之數，昭然已備；即圖、書至今不出，而圖、書之象，昭然亦備。
白話文：
有人說：「河圖、洛書，古代並沒有這些東西，是秦漢時期的人編造出來的神話故事吧！」
我說：「《易經》上不是說了，河裡浮現出圖，洛水浮現出書。這是聖人看到的，難道你這樣說，是沒有看到嗎？
五行相生相剋，是天地間的規律；河圖、洛書，也是天地間的規律。在這些圖、書出現之前，天地間的規律就已經存在了；即使這些圖、書永遠不出現，它們所代表的規律也不會消失。
圖、書可假，天地之數不可假也。夏之暑，肇於春之溫，冬之寒，始於秋之涼，氣之默運然也；一陽轉而土膏僭動，天氣肅而海水西盛，杲日出而霜露立消，涼風至而萬木凋落，象之顯呈也。而又何疑於圖焉？
白話文：
圖畫和書籍可以偽造，但天地間的規律是無法偽造的。夏天的炎熱，源自於春天的溫暖；冬天的寒冷，起源於秋天的涼爽，這是氣候默默運行的結果；陽氣生長，泥土開始溫暖而鬆動；天氣轉涼，海水向西聚集；太陽升起，霜露很快就消散；涼風吹拂，萬物凋零枯萎。這些都是自然界客觀存在的現象。還有什麼理由懷疑圖畫和書籍所描繪的內容呢？
曰：水生於天者也，豈生於金乎？方諸取水，月為水母，月亦生於金乎？水生木，未有木生於江湖波濤者！水輔土以生木，而專歸之水可乎？曰：天者，乾之體也；月者，金之精也；坤也者，萬物皆致養焉。五行皆不能離土而生，獨木然也哉！
白話文：
他說：水是產生於天上的，怎麼會產生於金呢？就像水中取水一樣，月亮是水的母親，月亮也產生於金嗎？水生長木，沒有見過木材產生於江湖波濤。水輔助土生長木，卻專門歸功於水可以嗎？他說：天，是乾的體現；月亮，是金的精華；地，是坤，萬物都在這裡得到養育。五行的生長都離不開土，唯獨木材可以嗎？
曰：岱石出火，漢井出煙，是土生火也；海中陰晦，波如火燃，是水生火也；火熱而水乾，是火反剋水也；水沖而土潰，是水反剋土也；叢灶燎原，火亦剋木；鋤圊耜田，金亦剋土。生克之道，不亦亂而無序乎？曰：河圖、洛書，水上，火下，木東，金西；天地之位，前南，後北，左東，右西。其序秩然而不可紊亂者也。
白話文：
原文：
曰：岱石出火，漢井出煙，是土生火也；海中陰晦，波如火燃，是水生火也；火熱而水乾，是火反剋水也；水沖而土潰，是水反剋土也；叢竈燎原，火亦剋木；鋤圊耜田，金亦剋土。生克之道，不亦亂而無序乎？
曰：河圖、洛書，水上，火下，木東，金西；天地之位，前南，後北，左東，右西。其序秩然而不可紊亂者也。
說：岱石產火，漢井冒煙，這是土生火；大海陰暗，波浪如火燃燒，這是水生火；火熱而水乾涸，這是火反過來剋制水；水衝擊而土崩潰，這是水反過來剋制土；叢林中火勢蔓延，火也能剋制木；鋤草耕田，金也能剋制土。生剋制化的道理，難道不是混亂而沒有規律的嗎？
說：河圖、洛書中，水上，火下，木在東，金在西；天地四方之位，前南，後北，左東，右西。這個順序是井然有序，不能混亂的。
其序秩然不可紊亂，則其生、其克，亦循序旋轉而不可紊亂者也。若深井有火，高原出泉，則二氣相更之妙耳！火燃水乾，水沖土潰，則盛衰勝復之常耳！是以窮五行之變則可，以為是即五行之事則不可也。且所謂相剋者，不過制其太過，而使歸於平，非斬絕滅竭之謂也。又以抑其浮盛，而使還於根，以為生髮之兆，雖相剋而實相成也。
白話文：
它們的順序是規律而不能混淆的，那麼它們的生長和剋制關係也循序循環而不能混亂。如果深井中有火，高原上湧出泉水，這就是二氣交替的神奇之處！火燃燒，水乾涸；水沖刷，土崩潰，這是盛衰勝復的正常現象！因此，窮究五行之變是可以的，但認為這就是五行的事就不行了。況且所謂相剋的，不過是制約它的過度，讓它回到平衡，而不是斬斷、滅絕的意思。又用來抑制它的浮躁，讓它回到根源，成為生髮的先兆，雖然相剋，但實際上是相成的。
若金斫、土掩、火燃、水沖，此立盡之數，豈足語造化生成之妙哉！
3. 通一子雜論辨
君火凝命於心，為十二官稟命之生；相火一位於命門，一寄於三焦，為十二經生氣之原。由是神機不息，而造化成焉，此千古不易之道也。而通一子之言，總言大體，則相火寄在命門；析言職守，則臟腑各有君相。
白話文：
君火（心火）凝聚了生命於心臟，是十二臟器的生命之源；相火一部分位於命門，一部分寄存在三焦，是十二經絡生氣的根本。因此，神氣運作不斷，而造化之功就此形成，這是千古不變的道理。而通一子（張景嶽）的言論，總體來說，相火寄存在命門；細分職責，則臟腑各有自己的君火和相火。
若然，則二十官有十二君相矣！五臟六腑將亂而自用，心君不其守府乎？曰：凡以心之神，肺之氣，脾胃之倉廩，肝膽之謀勇，腎之伎巧變化，皆發見之神奇，使無君相，何以能此？不知心、肺、脾、肝、胃、膽、腎之能變化出入者，皆稟心之君火以為主，命門、三焦之相火以為用，猶庶司百職，共稟大君之命而效成於下，豈一臟有一君相之謂哉？即爾謂臟腑各有相可矣，而謂臟腑各有君可乎？夫立言所以明道，若此者求之太深，出之反晦，亦賢知之過也。
白話文：
如果這樣，那麼二十個臟腑就有十二個君主和輔佐大臣了！五臟六腑也會亂了套，各自為政，那麼心君還能守住心府嗎？
回答：心神、肺氣、脾胃的供應、肝膽的謀略和勇氣、腎臟的靈活和變化，這些神妙的表現，如果沒有君主和輔佐大臣，怎麼能發揮出來？要知道，心、肺、脾、肝、胃、膽、腎之所以能變化和作用，全都是靠心君的君火作為主導，命門和三焦的相火作為輔助，就像百官各司其職，共同奉承君主的命令，在下面把事情辦好。難道說每個臟腑都有自己的君主和輔佐大臣嗎？
即使你說臟腑各有自己的輔佐大臣也可以，但能說臟腑各有自己的君主嗎？立論的目的是為了闡明道，像這樣的說法，探討得太深入，反而會令人迷惑。這也是聰明人常犯的錯誤。
元氣是生來便有，此氣漸長漸消，為一生盛衰之本。元精者與氣俱來，亦漸長漸消，而為元氣之偶。元神者，元氣、元精之靈者也，能變化往來，而為精氣之主也。景岳謂無形之火，神機是也，亦曰元氣；無形之水，天癸是也，又曰元精。元精、元氣，即化生精氣之元神也。以神為火，以氣為神，以精為無形，以精、氣為神所化，語殊未瑩。
白話文：
元氣是與生俱來的，這種氣體會逐漸增長和衰退，是人一生盛衰的根本。元精和元氣相伴而生，也會逐漸增長和衰退，並且是元氣的對偶。元神是元氣和元精的精神，它可以變化往來，是精氣的主宰。
明代醫家張景嶽認為，無形之火就是神機，也稱之為元氣；無形之水就是天癸，也稱之為元精。元精和元氣，就是化生精氣的元神。
將神比作火，將氣比作神，將精比作無形，而將精和氣比作神所化，這樣的說法並不能完全明晰。
丹溪之治吞酸，必以黃連為君，而以吳茱萸佐之；治心腹痛症，謂宜倍用山梔，而以炒乾姜佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何又並用如此？余謂丹溪所治吞酸、心腹痛，並皆火熱鬱結之病。火熱則宜清，鬱結則宜散，茱萸、乾薑，蓋資其散，不資其熱也；且既曰佐矣，則所用無多，自無掣肘矛盾之虞，而有相助為理之益。屢試屢驗，不可廢也。
白話文：
丹溪派治療吐酸，一定用黃連為主藥，再用吳茱萸做輔助藥；治療心腹痛，則認為應該加倍使用山梔子，並用炒乾薑做輔助藥。既然說是熱證，用寒藥治療可以，但為什麼還要一起使用這些藥呢？我認為丹溪派治療吐酸、心腹痛，都是針對熱火鬱結的疾病。熱火旺盛需要清熱，鬱結需要疏散，茱萸、乾薑可以幫助疏散鬱結，而不是助長熱性；而且既然說是輔助藥，那麼用量不會很多，自然不會產生相剋的作用，反而有助於治療。經過多次驗證，這是不能廢棄的方法。
曰：頭、目、口齒、咽喉等症，方書悉云風熱，多以升降並用，逆從兼施，獨不慮升者礙降，降者礙升乎？從者礙逆，逆者礙從乎？以愚所見，風熱交熾之症，多有挾身中之陰火上從，而為面赤、足冷者。古方之升降並用者，所以散其外，且以安其內也。若升而無降，則有躁煩、厥逆之變；降而無升，則有瞀悶、喘逆之憂。不可不知也！
白話文：
古籍中說：頭部、眼睛、口腔、咽喉等症狀，通常都歸因於風熱，治療方法多用升降法，正逆並施。但是卻沒有考慮過升法會阻礙降法，降法會阻礙升法嗎？順法會阻礙逆法，逆法會阻礙順法嗎？依我愚見，風熱交織的症狀，大多伴隨著體內陰火上衝，導致臉紅、腳冷。古方中使用升降並用的方法，既可以祛散外邪，又能安撫內火。如果只升不降，則可能會出現煩躁、厥逆等變證；如果只降不升，則可能會出現頭暈、喘逆等問題。這一點不可不知！
丹溪之所謂陽有餘、陰不足者，就血與氣言之也；景岳之所謂陽不足、陰有餘者，就神與形言之也。形神切於攝養，氣血切於治要，各成一說而已矣。
白話文：
丹溪說的「陽有餘、陰不足」，是指血和氣的關係；景嶽說的「陽不足、陰有餘」，是指神和形的關係。神形關係注重養生，氣血關係注重治療，各有一番道理。
痢之為病，氣閉於下，而火復迫之，是以腹痛裡急、糟粕不出而便腸垢也。其源皆由於暑濕，與瘧病俱發於夏秋。蓋傷於經絡則成瘧，而入於腸臟則為痢也。經絡之邪，可散而愈，故治宜辛苦溫之藥；腸臟之熱非清不愈，故治宜辛苦寒之藥。亦發表不遠熱，攻裡不遠寒之意。
白話文：
痢疾是下腹部氣血不通，又加上火氣逼迫所致，因此會出現腹痛、腹急、排不出大便，但排出的卻是黏稠的腸液。根源大多是因為暑濕，跟瘧疾一樣在夏季和秋季同時發作。傷於經絡就會變成瘧疾，傷於腸胃就會變成痢疾。經絡上的邪氣可以用發散的方法治療，所以要用辛溫的藥物。腸胃的熱氣要用清涼的藥物才能治癒，所以要用辛涼的藥物。這也符合「發散不遠熱，攻裡不遠寒」的原則。
河間之主用清寒，蓋亦有見於此。景岳不審痢病之所從來，而以五臟五行為說，謂惟心可言火，其餘則均不可言火。此但足資辨論而已，豈足補於治要哉！
白話文：
河北的國君服用清寒的藥物，這也是因為洞察到了這一點。景嶽沒有明白痢疾的成因，卻以五行學說解釋，認為只有心可以說是火，其他都不可以說是火。這只不過提供了一個可以辯論的依據，怎麼能補足治療的要點呢？
脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者，必難治。蓋結脈止而即還，不失至數，但少差池耳！代脈止而不還，越期乃還，有此絕而彼來代之意。此余之所親歷有如是者也。而景岳云：凡見忽大、忽小、乍遲、乍數，更變不常者，均謂之代。似此倫亂舊法，未足多也。
白話文：
脈搏跳動而突然停止，接著跳動得比較慢，其中有些脈搏停止後又重新跳動，叫做「結陰脈」；脈搏跳動而突然停止，不能自己重新跳動，過一陣子後才又跳動，叫做「代陰脈」。如果出現這種脈象，病情必定難以治療。
「結陰脈」停止後立即重新跳動，脈數沒有明顯減少，只是有些小誤差。「代陰脈」停止後不重新跳動，過一段時間才又跳動，這表示原來的脈停止了，而另一些脈來代替它跳動。這是親身經歷過的事例。
但景嶽認為：凡是脈搏忽大忽小、忽遲忽數，變動不定，都叫做「代脈」。這種混亂舊說，不值得多加討論。
上、下、來、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而復傳其蘊。而來、去二義，尤為精切。
曰：風之與寒，本為同氣，但風邪淺而寒邪深，淺屬陽而深屬陰耳！此言最為明瞭。今時皆合併病之名，語詳則理確。
白話文：
說：風和寒，原本是相通的，但風邪表淺，寒邪深入。表淺屬陽，深入屬陰！這句話表達得最清楚。現在大家都把病名合併起來，說得詳細，道理也很確切。
曰：氣虛於中，不能達表，非補其氣，肌能解乎？血虛於裡，不能化液，非補其血，汗能生乎？又有火盛而水涸於經者，譬如干鍋赤裂，潤自何來？但加以水，則鬱蒸沛然，而氣化四達。又曰：或發表，或微解，或溫散，或涼散，或補中托裡，而為不散之散，或補陰助陰，或為云蒸雨化之散。此公於發表一法，獨能得其精奧，故其言之盡而無敝、確而可守如此。
白話文：
原文：氣虛於中，不能達表，非補其氣，肌能解乎？血虛於裡，不能化液，非補其血，汗能生乎？又有火盛而水涸於經者，譬如干鍋赤裂，潤自何來？但加以水，則鬱蒸沛然，而氣化四達。又曰：或發表，或微解，或溫散，或涼散，或補中託裡，而為不散之散，或補陰助陰，或為雲蒸雨化之散。此公於發表一法，獨能得其精奧，故其言之盡而無敝、確而可守如此。
他說：氣虛於內部，不能到達體表，如果不補氣，皮膚能解表嗎？血虛於內部，不能化為津液，如果不補血，汗液能產生嗎？還有一種情況是火氣旺盛而經脈缺水，就像乾鍋赤裂，滋潤從何而來？只要加點水，就能水蒸氣蒸騰沛然，而氣血四散流走。又說：有的解表藥偏於發散，有的偏於微解，有的溫和散寒，有的涼性散熱，有的補益中氣，扶助裡虛，稱為不散之散，有的滋陰助陰，有的像雲蒸雨化一樣緩解滋潤。這位名醫對於發散治療法，獨能領會其精妙之處，所以他的言論十分完備，沒有缺陷，確實可依據的方法論。
口眼歪斜之病，按仲景云，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂；及前賢針灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所見，凡手廢在左者，則口眼歪於右；廢在右者，則口眼歪於左。大法散邪養血，往往獲愈，若純施補，則留連轉劇。
白話文：
口眼歪斜的病，依照張仲景的說法，是經絡氣血不足，邪氣沒有排除，有時在左側，有時在右側。邪氣趨於緩和，正氣就會急躁，正氣牽動邪氣，導致歪斜不順暢。
而前人的針灸和膏藥治療方法，都認為左邊歪斜治療右邊，右邊歪斜治療左邊。但根據我的觀察，凡是左手殘廢的人，口眼會歪向右側；右手殘廢的人，口眼會歪向左側。
治療的主要方法是驅散邪氣、滋養氣血，通常都會有效果。如果只用補益的方法，反而會讓病情加重。
而景岳乃云以藥治者，左右皆宜從補；以艾治者，當從其急處而灸之。余常謂景岳之學，得於推測者，此類是也。
白話文：
景嶽說，如果使用藥物治療，應該從補益入手；如果使用艾灸治療，就應該針對急症施灸。我常說，景嶽的學問，有一部分是靠推測得出的，這類說法就是如此。
中風者，風從外入，天地之邪氣也；類中風者，風自內生，肝臟之厥氣也。肝之生氣暴而病速，肝氣即厥，諸氣從之，諸液又從之；諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經絡，如風雨之驟至，如潮汐之乍湧，而不可擋也。豈特如景岳所謂氣血虛而已哉？昔賢於此症，或云火，或云痰，或云氣虛。三者誠俱有之，余惜其終屬模糊，而未中肯綮也。
白話文：
中風
中風是由於外部邪氣入侵體內，這種邪氣來自天地之間。
類中風
類中風是由於體內肝臟機能失調所致，屬於肝臟的內生之風。
肝臟生發功能過於旺盛，導致病症發展迅速。肝氣鬱結，其他氣血也會隨之而動，體內津液也會受到影響。這些氣血和津液會化為火氣和痰飲，聚集在身體的上部，進而影響經絡，猶如暴風驟雨或潮汐湧動一般，勢不可擋。
不僅僅是景嶽所說的氣血虛弱，古代醫家對這種疾病還有火氣、痰飲、氣虛等不同的看法。這些說法雖然都有道理，但終究有些模糊不清，未能確切把握住病症的根本。
白話文：
治療腎陽虛衰的急症（即腎陽虛衰的初期），可以使用大承氣湯（去甘草）和腎氣丸（加茯苓、澤瀉）。這兩味藥方都遵循了腎氣丸的治療思路。不過，左歸飲和右歸飲這兩個藥方雖然也效法腎氣丸的意旨，卻去掉了澤瀉的苦鹹味，加入了甘草的甘味。這樣既減緩了藥方瀉下的作用，又增加了緩和中焦脾胃的作用。因此，雖然藥方中的藥物成分和歸經與腎氣丸相同，但藥方的作用效果卻並非完全相同。
補中益氣用耆、術，其意在求陽也，故加升、柴以引之；補陰益氣用地、藥，其意在求陰也，而亦用升、柴，是將之燕而越其指也。或曰陰氣必資陽氣而後升，則是附子、桂心之任，而非升、柴之輕脫所得而與者已。若謂陰虛而邪留者設，則是古方柴胡四物之例，以為補陰散邪則可，以為補陰益氣則不可也。
白話文：
使用黃耆、黨參來補氣血，是為了增加陽氣，因此添加升麻、柴胡來引導陽氣。使用地黃、當歸來補氣血，是為了增加陰氣，但也加入升麻、柴胡，這是將它們提升到與陰氣相反的方向。
有人說，陰氣必須依靠陽氣才能提升，那麼這應該是附子、桂心的作用，而不是由升麻、柴胡這種輕浮的藥物來實現的。如果是陰虛導致邪氣滯留，那麼可以參考古方柴胡四物湯，作為補陰散邪的方劑，但不能作為補陰益氣的方劑。
柴胡等飲六方，分溫、涼、脾、胃、血氣、邪氣六法，頗盡表法之變。但不得以柴胡一味印定眼目，學者善師其意可也。
白話文：
《柴胡等飲六方》這六個方劑，分別針對溫性、涼性、脾胃、血氣、邪氣六種證型，涵蓋了表症治療的各種變化。但是，不能僅憑柴胡這味藥材就斷定其治療眼目病證，學習醫術的人應當深入理解方劑的原理。
白話文：
景嶽的「五福飲」，在「八物湯」中拿掉了利水通關的茯苓和川芎，和收斂的芍藥，只保留了人參、白術、當歸、生地和甘草這五味，那樣會顯得呆板不靈活。而且說它能補五臟，既沒有嚮導，又失去統御，不足以成法。
土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥、不濕、不冷、不熱，乃能化生萬物。是以濕土宜燥，燥土宜潤，使歸於平也。熟地之補脾，蓋補脾之陰耳！若濕勝者，非所宜也。要知熟地入腎，則補腎陰；入脾，則補脾陰。景岳乃謂地黃是太陽、陽明之藥，則泥而不通矣。
白話文：
土壤具有平衡調和的特性，是所有生物的基礎。平衡調和是指不乾燥、不潮濕、不冷、不熱，這樣才能孕育萬物。因此，潮濕的土壤需要乾燥，乾燥的土壤需要滋潤，使之達到平衡。熟地能補益脾臟，實際上是補益脾臟的陰氣。如果濕氣過重，就不適合使用熟地。要知道熟地進入腎臟，就補益腎陰；進入脾臟，就補益脾陰。景嶽認為生地黃是太陽經和陽明經的藥物，那就太過片面而不通了。
一陰、二陰等煎，蓋即天一、地二諸數而明其方，故五陰煎為補脾陰之劑，方中不宜更雜白朮、扁豆、蓮肉。蓋白朮燥脾濕，扁豆、蓮肉益脾氣，而不能長脾陰也。二陰煎即導赤散加麥冬、棗仁、元參、黃連清潤之品，殊覺有力。
白話文：
所謂的一陰煎、二陰煎等藥方，是根據天一、地二等數字來確定藥方的組成，因此五陰煎是補脾陰的藥物，方中不應再加入白朮、扁豆、蓮肉等藥物。因為白朮會使脾臟乾燥，扁豆、蓮肉能增強脾氣，但不能增加脾陰。二陰煎就是導赤散中加入麥冬、棗仁、元參、黃連等清潤的藥物，效果非常顯著。