《張聿青醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 溫疫說（補）
說文疫，民皆病也。從疒。役、省聲。內經素問遺篇論司天在泉，升降不時，五運暴郁，剛柔失守，三年化疫。故曰五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，即仲景所謂一歲之中，長幼之病，多相似者是也。至宋元時則不名為疫，而名曰瘟。近賢喻嘉言曰、四時不正之氣，傷人致病，初不為疫也，因病致死，病氣屍氣，混合成疫，以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。推之於人，何獨不然。
白話文：
「疫」這個字，表示民眾普遍生病。它的字形是由「疒」和「役」組成，「役」的音與「疫」相似。在《內經素問》的佚篇中提到，司天在水源中，如果升降失時，五運受阻，剛柔失調，三年後就會轉化為瘟疫。因此說，五種瘟疫來到，都會互相傳染，不分大小，病情相似。這就是仲景所說的「一年之中，老少所患的疾病，很多都很相似」。到了宋元時代，就不稱之為「疫」，而稱為「瘟」。近代學者喻嘉言說，四時不正之氣損傷人體，導致疾病，一開始並非瘟疫。但因為疾病致死後，病氣和屍氣混合在一起，就形成了瘟疫。所以雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。推而廣之於人，又為何不是如此呢？
如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頰，腫如瓜瓠者是也。所稱捻頸瘟者，喉痹失音，頸大腹脹，如蝦蟆者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱楊梅瘟者，遍身紫塊，忽發如黴瘡者是也。所稱疙瘩瘟者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也。所稱絞腸瘟者，腸鳴乾嘔，水泄不通者是也。
白話文：
民間所謂的大頭瘟，是指頭部、臉部、腮腺腫脹如瓜瓠。
捻頸瘟，是指喉嚨發炎失聲，頸部變大、腹部脹大，像蟾蜍一樣。
瓜瓤瘟，是指胸部和肋骨突出，嘔吐的液體像血一樣。
楊梅瘟，是指全身出現紫色的塊狀物，突然發作，類似黴瘡。
疙瘩瘟，是指身上出現瘤狀的塊狀物，在全身遊走，早上發作，晚上死亡。
絞腸瘟，是指腸鳴、乾嘔，腹瀉不通。
小兒痧痘，傳染猶多。此外劉松峰有葡萄瘟鸕鷀瘟等種種名目，無足深究。陳素中謂凶暴大病，死人在數日間。戴天章謂中人人病，中物物傷。張石頑云時疫之邪，皆從濕土鬱蒸而發，不異障霧之毒，或發於山川原陸，或發於河井溝渠。楊慄山云毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。
白話文：
小孩子的痧痘傳染性很強。除此之外，劉松峯還提出葡萄瘟、鸕鷀瘟等各種名稱，但這些並不需要深入探討。陳素中認為這是一種兇猛的重病，會在幾天內導致死亡。戴天章認為這種疾病會傳染給人，也會導致物品的損傷。張石頑說，傳染病的病邪都是由濕土中的熱氣蒸發而成，與瘴氣的毒性相似，可能來自山川原野，也可能來自河流溝渠。楊慄山說，毒霧突然出現，瘴氣也沒有固定的時間出現。
凡疵癘旱潦之氣，禽獸草木，往往不免，或數年而一見，或數十年而一見。不明證治，咸委劫運，良可傷悼。前人論疫，至精至詳。今人但聞西人有黑死病之說，又有鼠疫之新論，一若中國之醫，並疫症而不知者。
白話文：
任何一種流行病的特徵，動物、植物都有可能受到影響，有的幾年會出現一次，有的幾十年纔出現一次。如果不瞭解症狀和治療方法，都歸咎於運氣不好，實在令人痛心。古人對流行病的論述十分精準詳細。現在的人只聽說西方人有黑死病理論，又聽說有鼠疫新理論，好像中國醫師都不懂瘟疫一樣。
夫中醫未嘗不言疫也，中醫言瘟疫，有大頭瘟捻頸瘟種種之區別，所述情狀，如腮頰腫硬結核，以及喉痹失音嘔汁如血等，頗與鼠疫情形，彷彿相同，近時中醫之研究西說者，亦出有鼠疫專書，互相發明。鼠疫之類，又有一種名肺炎疫。夫炎者熱也，肺炎者肺熱之謂也。香岩葉氏云、溫邪上受，首先犯肺其症身熱咳嗽，甚則氣喘神昏或斑疹吐衄等候，與肺熱之症吻合，謂之風溫，俗謂冬溫春發是也。拙於東西學說，茫無頭緒，故就中醫界限言之，悖謬與否，不能知也。
白話文：
中醫一直有記載瘟疫，將瘟疫分為大頭瘟、捻頸瘟等類型。所描述的症狀，如腮頰腫硬、結核，以及喉嚨痛、失聲、嘔吐出血等，與鼠疫的症狀非常相似。現代中醫研究西醫理論的學者，也出版了關於鼠疫的專著，互相印證。與鼠疫類似的還有一種稱為肺炎疫的疾病。炎指發熱，肺炎是指肺部發熱。葉天士說，溫熱邪氣侵犯人體，首先侵犯肺部，會出現發熱、咳嗽的症狀，嚴重時會出現氣喘、神志不清，或出現斑疹、吐血等症狀，與肺熱的症狀相符。這種病稱為風溫，俗稱冬溫春發。我既不精通中醫也不懂西醫，所以無法對中西醫理論是否相悖做出判斷。
夫溫之與瘟，音同義別瘟即是疫，陸九芝既詳論之，喻氏又云盛夏濕溫之症，即藏疫癘在內，一人受之則為濕溫，一方受之則為疫癘，傷寒溫熱感四時之正邪，疫病由於天地不正之癘氣。傷寒溫熱邪由外廓而入，疫邪從口鼻膜原而入，直行中道，流布三焦，議論最為扼要，治法具詳本書中，然溫熱濕寒之氣，皆能為疫。吳又可溫疫論主達原飲，治濕疫也。
白話文：
「溫」和「瘟」音同但意思不同，「瘟」就是傳染病，陸九芝已經詳細論述過。喻氏也說，盛夏時節濕熱症狀，其實是體內潛藏的疫氣，一個人感染就是濕溫，一羣人感染就是疫病。傷寒和溫熱是由於正邪之氣在四時變化而引起，而疫病則是由天地的不正之氣所致。傷寒和溫熱的邪氣從體外入侵，而疫邪則從口、鼻等器官直接進入體內，直達中焦，並遍佈三焦。這個議論非常簡潔扼要，治療方法本書中都有詳細記載。但是，溫熱、濕氣和寒氣都可能導致疫病。吳有可的《溫疫論》主要治療濕疫，強調發散表邪。
余師愚疫論主清瘟敗毒飲，治熱疫也。東坡聖散子，治寒疫也。近時通用者，如普濟消毒飲、玉樞丹、紫雪丹、甘露消毒丹、煉雄丹、神犀丹、古方今方，皆可取用。余師愚疫症條辨，既屬精詳王孟英溫熱經緯，尤為可採。甘露消毒丹治暑濕熱疫之邪尚在氣分，神犀丹治溫暑直入營分，清瘟敗毒飲為十二經泄火之藥。猶憶清光緒二十八年歲在壬寅，滬上疫症大作。
白話文：
我師父愚提出治療瘟疫的主張是清瘟敗毒飲，主要針對熱性瘟疫。東坡的聖散子，則用於治療寒性瘟疫。近來常用的良方，例如普濟消毒飲、玉樞丹、紫雪丹、甘露消毒丹、煉雄丹、神犀丹等，古方今方皆可採用。我師父所提出的瘟疫症狀條辨，非常精細。王孟英所著的《溫熱經緯》更是值得參考。甘露消毒丹用於治療暑濕熱疫，邪氣仍然停留在氣分階段；神犀丹用於治療溫暑邪氣直接侵入營分；清瘟敗毒飲則是清泄十二經之火的藥物。還記得光緒二十八年（1902年）壬寅年，上海爆發了大規模瘟疫。
吾師謂少陽司天，運值風木，風火交煽，合用辛涼鎮重之劑，以病氣為主方，治效大著。當時門下按法用之，皆奇驗。惜其案散佚，無從搜輯。民國七年，方將抄存之案，次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚，既以前說登之日報，貢社會之採擇。又因同學何永清君述師門之事，惜疫案之闕，爰擬此以補之。
白話文：
我的老師認為肝膽經主治春天的季節，運轉時屬風木，風火交替影響，適合使用辛涼降火的重劑，以緩解症狀為主，治療效果顯著。當時門下的學生按照這個方法使用，都收到了奇效。可惜當時的病例散失了，無法收集整理。民國七年，準備把抄存的病例逐一排印。當時南京鼠疫的情況非常嚴重，於是把這個理論發表在報紙上，供社會參考採用。後來，同學何永清先生論述師門的事蹟，惋惜鼠疫病例遺失，因此擬出了這份內容作為補充。
續貂之誚，所不免爾。（文涵志）