《吳醫匯講》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 認疫治疫要言
疫癘之證，病家每每忌諱，醫家故不明言，然口雖不必明言，心內還須認清，若認之不清，不但用藥無效，而且開口便差。認疫若何？於聞見中但有兩三人病情相同者，便要留心。留心若何？病有來蹤去跡，怪怪奇奇，傳變遲速，不近情理，較諸正傷寒、風溫、溫熱、濕溫、暑暍等門，迥乎大異者，即疫也。脈證不必大涼，而服大涼之藥，似有害而終無害者，即疫也。
白話文：
當出現瘟疫時，患者家屬通常會忌諱提起，醫生也往往不會明確表明，但是嘴上不說，心中還是要了解清楚。如果不能辨別清楚，不但用藥無效，而且診斷也會錯誤。如何辨別瘟疫？如果在接觸過的人中，只發現兩三人病情相同，就需要注意。如何注意？瘟疫的發病、發展、傳播都比較古怪，傳播速度快慢，不合常理，與正傷寒、風溫、溫熱、濕溫、暑暍等病症相比有很大不同，這就是瘟疫。脈象、症狀不必大涼，但服用了大涼藥物後，即使看似對病情有害，但最終也沒有危害，這就是瘟疫。
脈證可進溫補，而投溫補之劑，始似安而漸不安者，即疫也。
治疫之法，總以毒字為提綱，憑他如妖似怪，自能體會無疑。君如不信，試觀古今治疫之方，何莫非以解毒為主，吳又可之專用大黃，非解毒乎？張路玉之酷喜人中黃，而以童便配蔥、豉為起手方，非解毒乎？葉天士之銀花、金汁必同用，非解毒乎？至於犀角、黃連、生甘草等味，十方九用，非解毒乎？故嘉言喻氏有要言不繁曰：「上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。
白話文：
治療疫病的方法，總是以「毒」為中心思想。不論病徵如何怪異，只要能領會這個原則，就能對症下藥。如果你不相信，可以觀察古今治疫的藥方，哪一種不是以解毒為主？吳又可專用大黃，不就是解毒嗎？張路玉酷愛人中黃，並以童便、蔥、豆豉為起始藥方，不就是解毒嗎？葉天士的金銀花、金汁，一定是同時使用，不就是解毒嗎？至於犀角、黃連、生甘草等藥材，十分之九的藥方都會使用，不就是解毒嗎？所以嘉言喻氏簡潔地說道：「上焦像霧，用升法驅散它，配合解毒藥；中焦像水泡，用疏通法驅散它，配合解毒藥；下焦像溝壑，用利水法疏通它，配合解毒藥。」
」觀其旨，上中下則有升疏決之異，而獨於解毒一言，疊疊緊接，不分彼此，豈非反覆丁寧，示人以真諦也哉。
2. 趨庭雜記
憶余少時，嘗讀《內經》云：「肺藏魄，肝藏魂。」又云：「肺主氣，肝主血。」夫既清陽之氣歸之於肺，濁陰之血歸之於肝，又何以清陽之魂不歸於肺金，濁陰之魄不歸於肝木哉？以是析疑於先子，先於曰：噫！汝之愚也，然亦不可無此一問。
白話文：
人受天地陰陽之氣而成，先天有平衡之理，如乾位在南坤位在北、離位在東坎位在西。因此，屬東方的離位是太陽所屬，反藏著屬庚的金雞；屬西方的坎位是月亮所屬，又依存於屬甲的玉兔。金氣中含有木氣，木氣中也含有金氣，金氣與木氣相互作用，木性依附金氣，這種衝和之道就是大自然的規律。而肝藏魂、肺藏魄，更不用多說了。
蓋人法天地，稟賦陰陽，先天皇極，干南坤北，離東坎西，是以東離日府，反藏庚位之金雞，西坎月宮，又賴甲方之玉兔，金中有木，木中有金，金情戀木，木性戀金，是大地衝和之道也，肝魂肺魄，更何疑哉？
相傳孫思邈有降龍伏虎之說，余問於先子，先子曰：此亦當時之寓言耳。蓋今之肝氣橫逆，脅痛嘔惡，目張痙厥，非猙獰之逆龍乎？而肺氣不宣，喘急痰壅，便溺俱無，非猖狂之猛虎乎？當此之際，有慧心明手，一劑而其病如失，是即思邈之降龍伏虎也。子輩讀書，由此說而隅反之，自可日進於高明矣。
白話文：
傳說孫思邈有降龍伏虎的神通，我曾問過我的父親，父親說：這只是當時的比喻罷了。現今所謂「肝氣橫逆」，也就是肋骨疼痛、嘔吐噁心、眼睛瞪大、抽搐痙攣，這不就是兇猛猙獰的逆龍嗎？而所謂「肺氣不宣」，也就是呼吸急促、痰液壅塞、大小便不通暢，這不就是狂暴兇猛的老虎嗎？此時如果遇到有智慧有本領的醫生，開一劑藥就能治好他們的病，就像孫思邈降龍伏虎一樣。你們讀書，要由這個比喻反過來思考，自然就能在醫學上進步了。
竊怪今之人學術未精，每咎於藥品之未醇，或嫌膠之不陳，或憎連之非川，用桂無交趾之產，用術難於邑之真，諉辭卸責，不知上古之世，衣服宮室尚有未全，金、石、草、木之品豈如今之悉備耶？然古人未嘗不治人也。且醫之有藥，猶繪事之有色也。青、黃、赤、黑，色之常也，而淡紅、微翠、嫩綠、嬌黃，乃繪家均合之巧。
白話文：
我感到奇怪，當今的醫者學術不精，總是歸咎於藥材品質不好，有的抱怨膠類藥材不夠陳舊，有的厭惡連翹不是產自四川，用桂皮時要求來自交趾，用術藥時要求來自邑地，總是找藉口推卸責任。卻不知道在古代，連衣服和房屋都還不齊全，金、石、草、木之類的藥材哪能像現在如此齊全呢？但是古人從未放棄治病。而且，醫者用藥就像畫家使用顏料。青、黃、赤、黑是基本的顏色，但是淺紅、淡綠、嫩綠、嫩黃這些顏色，纔是畫家調配巧妙的功夫。
寒、熱、溫、涼，藥之範也，而大小、綏急、奇偶、輕重，亦由醫者配合之微妙耳。嗟乎！可以醫而不如繪者乎？
白話文：
寒、熱、溫、涼，是中藥的基本性質。而藥物的劑量大小、煎煮時間長短、藥材數量奇偶、藥材輕重，也需要醫生根據具體情況靈活調整。唉！難道醫生的配藥技巧，能比畫家配顏料還差嗎？
讀《素問》五運合化之理，有黃氣橫於甲巳，白氣橫於乙庚，黑氣橫於丙辛，青氣橫於丁壬，赤氣橫於戊癸，余潛心仇對，難以自明，及讀《天元冊》文，有丹天之氣經於牛女，黅天之氣經於心尾，蒼天之氣經於危室、柳鬼，素天之氣經於亢氐、昂畢，玄大之氣經於張翼、婁胃，因以張介賓所繪《運氣圖》玩索之，始悉天干與二十八宿所處之向，所合之位，讀時雖少開茆塞，然其合化之根源，一定不移之法，則尚難胸中明轍，確乎無疑，由是問於先子，先子曰：天下之事不出乎五行，而《河圖》為五行之祖，今爾以合化之所以然，而欲溯流窮源，盍以《河圖》思之也。夫《河圖》之數，一與六合，二與七合，三與八合，四與九合，五與十合。
白話文：
讀《素問》中關於五運合化的理論，發現黃氣橫行在甲巳，白氣橫行在乙庚，黑氣橫行在丙辛，青氣橫行在丁壬，赤氣橫行在戊癸。我潛心研究，但難以理解。後來讀《天元冊》，裡面提到丹天的氣經行在牛女，黅天的氣經行在心尾，蒼天的氣經行在危室、柳鬼，素天的氣經行在亢氐、昂畢，玄大的氣經行在張翼、婁胃。於是我參照張介賓繪製的《運氣圖》進行探究，這才明白天干和二十八宿所處的位置和相應的位置。雖然閱讀過程中有所瞭解，但對於它們合化變化的根源，缺乏一個確定的法則，心中還是不能明確肯定。於是我向父親請教，父親說：天下的事情都離不開五行，而《河圖》是五行之祖。現在你想要追根溯源，瞭解合化變化的緣由，不妨從《河圖》中去思考。
《河圖》中的數字，一與六相合，二與七相合，三與八相合，四與九相合，五與十相合。
試屈指天干之次第，甲數居一，巳數居六，乙數居二，庚數居七，丙數居三，辛數居八，丁數居四，壬數居九，戊數居五，癸數居十，即《河圖》生成之數。土為萬物之母，故以為首而相生合化也。此至簡至易之事，而人多未有悟及者也。
白話文：
我們嘗試以手指來數天干的順序：甲為一，巳為六，乙為二，庚為七，丙為三，辛為八，丁為四，壬為九，戊為五，癸為十，這就是《河圖》中生發的數字。土是萬物之源，所以把它放在第一位，用來代表生生不息的變化過程。這是一個非常簡潔易懂的道理，但是很多人還沒有明白。
3. 辨醫書音義
《傷寒》書有「噫氣不除」句，今人以「噫」字讀作「依」字聲者居多，因《四書》注：「噫，心不平聲也。」但此噫氣由中氣不和，胃氣上逆，與心不平聲義不合。考《字典》音於介切，應讀「隘」字之去聲為是。
白話文：
《傷寒論》中提到「噫氣不除」這個句子，現在很多人把「噫」字讀作「依」字的音。因為《四書》的註解中說：「噫，表示內心不平靜的聲音。」但這種解釋與中氣不和、胃氣上逆所產生的噫氣意思不符。查閱《字典》，「噫」字的發音應該是「於介切」，應該讀成「隘」字的去聲。
《脈訣》二十八脈內有濡脈，注云：「與爛綿相似。」今人讀作「如」字聲者居多，然非濡滯之義。考《字典》「濡」字有而、囚、如、柔、耎、五音，《莊子》有「濡弱謙下為表」句，與「耎」字之義頗合，則此「濡脈」，宜讀「耎脈」為是。
白話文：
《脈訣》中描述的二十八種脈象中，其中一種叫做「濡脈」。古籍中註解為：「類似潮濕的棉絮。」現代人大多把這個「濡」字讀作「如」的音，但這不是「濡」字原本的含義。
查閱《字典》，「濡」字有多個讀音，包括：而、囚、如、柔、耎。在《莊子》中有一句：「濡弱謙下為表」，其中的「濡」字的意思與「耎」字的含義非常接近。因此，這個「濡脈」應該讀作「耎脈」，這樣才符合它的本意。
痹者，閉而不通之謂也。《字典》兵糜切，音秘。今人多唸作「避」字聲者非。
4. 夏月忌枳說
枳殼、枳實，皆破氣之品，夏月乃「熱傷氣」之令，二藥非宜，故暑濕熱三氣門方中，惟陽明實滿，不得不與承氣湯者間有用之，其餘皆不用，此古人制方之意，若有不謀而合焉。今人未能體會，每於暑熱之時任意用之，是何讀古人書而漫然未覺耶？或曰：枳不宜於夏令，檳榔尤甚矣，余曰：不然，夏月之邪，三焦受者居多，非檳不達，故為要藥，枳不能通三焦，故為時令之禁。
白話文：
枳殼、枳實這些藥材都是破氣散熱的。夏季是「熱傷氣」的時節，這兩味藥不適合使用。因此，在治療署濕熱的藥方中，只有太陽病正值盛期，不得不使用承氣湯時才會用到它們，其他情況都不要用。這是古人製定藥方的用意，如果有人不按照這個原則，那就是沒有領會古人的意思了。現在的人不容易理解這個道理，常常在夏季任意使用這些藥物，這是怎麼讀古人的書而沒有認真領悟呢？有人說：夏季不適合用枳實，檳榔就更不適合了。我不同意這個說法。夏季的病邪，大多集中在三焦，不使用檳榔無法達效，所以它是重要的藥物。枳實不能通三焦，所以夏季禁忌使用。