《客塵醫話》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 雜症述略
爛喉發癍疹，近時甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由於種痘，近時嬰孩稟質既薄，痘師防其發點繁多，下苗甚輕，多者數十顆，少者不過數顆，而先天臟腑之毒，未經盡透。
白話文：
喉嚨發炎長膿疹，最近特別多，在年紀小的孩子身上沒有治好的，十個中有八九個。這是為什麼呢？根本原因在於種痘。最近的新生兒體質都很虛弱，痘師為了防止他們出很多痘點，種痘時手法很輕，數量多的也就幾十顆，少的只有幾顆，而孩子出生時體內的毒素，並沒有完全排乾淨。
一遇時感傳染，乘機而發，治之以寒涼之劑，則必至下陷；治之以透表之劑，則又邪未達而本先撥，蘊伏咽喉，隨即潰爛而亡，其危可勝言哉！讀《金匱》書，有「陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之」之文，蓋以升麻透厲毒，鱉甲泄熱守神，當歸和血調營，甘草瀉火解毒，即《內經》所云：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘之旨。
白話文：
一旦遇到季節性傳染病，趁機爆發，用寒涼的藥方治療，則必然會導致病情下陷；用發散解表的藥方治療，又會使得病邪還沒有到達體表，就被強行驅散，潛伏在咽喉，緊接着就會潰爛致死，它的危險程度難以形容！讀《金匱要略》一書，其中有「陽毒導致的疾病，面部生有斑點如錦紋，咽喉疼痛，嘔吐膿血，五日內可治，七日後不可治，服用升麻鱉甲湯主治」的論述，這是因爲升麻可以發散猛烈的毒氣，鱉甲可以泄熱保神，當歸可以和血調經，甘草可以瀉火解毒，這正是《內經》中所說的：熱邪侵犯於體內，用鹹寒之藥治療，配以苦甘之味。
繹其意，實與此症相類，而方內有蜀椒、雄黃，似當加於陰毒方中，或因傳寫之訛，醫者當息心揣度，用古而不泥於古，轉機則在於臨症活變也。
白話文：
考察其意義，實質上與此證類似，而方劑中有蜀椒、雄黃，似乎應加入陰毒方的藥物中。或許是傳抄之誤。醫師應仔細考量，使用古法但不拘泥於古法，靈活性應用的關鍵就在於根據症狀靈活變化。
李云浦云：爛喉痧一症，風熱者宜清透，濕熱者宜清滲，痰火凝結者宜消降。蓋邪達則痧透，痧透則爛自止，若過用寒涼，勢必內陷，其害不淺。但其證有可治有不可治，口中作臭者，謂之回陽，其色或淡黃，或深黃，此係痰火所致，皆可治也。如爛至小舌，鼻塞閤眼朦朧，是毒氣深伏，元氣日虛，色白如粉皮樣者，皆不可治也。
白話文：
李雲浦說：爛喉痧這個疾病，如果是風熱引起的，宜用清熱解毒的藥物治療；如果是濕熱引起的，宜用清熱利濕的藥物治療；如果是痰火凝結引起的，宜用化痰清火的藥物治療。這樣一來，邪熱到達喉嚨就會發泄出來，發泄出來後爛喉症狀自然會停止。如果過度使用寒涼藥物，必然會導致邪熱內陷，危害很大。但是，這個疾病有的可以治好，有的不能治好。口中發臭的，稱為回陽，其顏色有的淡黃，有的深黃，這是痰火造成的，都可以治好。如果爛到小舌，鼻塞，眼睛模糊，這是毒氣深入，元氣日虛，顏色發白像粉皮一樣的，都無法治好。
爛喉發癍斑，半由於元虛不正，時邪易於感染，重者用紫背浮萍、生石膏等藥，透毒解熱；稍輕者，只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆薢、花粉，輕清之品，清邪化熱，不得早用大生地、麥冬等以膩之，亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時證，其勢危速，須細心詳慎審脈察色，庶幾不致誤治也。
白話文：
喉嚨疼痛長爛斑，一部分是由於元氣虛弱，身體抵抗力差，此時，邪毒容易入侵。嚴重的，可以使用紫背浮萍、生石膏等藥物，以排除毒素，降溫解熱。稍微輕微的，只適合使用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆薢、花粉等性質清淡的藥物，以清除邪毒，化解熱氣。不要過早使用大生地、麥冬等滋膩的藥物，也不可以用黃連、黃芩等過於苦寒的藥物來遏制。這種季節性疾病，進展得快且兇險，必須細心詳盡地診脈觀色，這樣才能避免誤診誤治。
南人多溫熱病，而少真正傷寒，不可概從六經論治。蓋傷寒六日傳遍，多有變證，溫熱惟留戀一經，或傳入營分，從風從濕，必潛心細究，於舌色尤為先務。葉天士前輩《溫熱論治》數條，發前人所未發，最為切要，學者宜宗法焉。
白話文：
南方人多患溫熱病，而真正傷寒較少，不可籠統地按照六經來治療。因為傷寒病六天後傳遍全身，常有變化，而溫熱病只停留在一經，或傳入營分，以風或濕為病因，必須仔細審察，其中尤以舌色為首要。葉天士前輩所著《溫熱論治》中的幾條論述，是前人所未提出的，非常重要，學習者應效法。
邪之所湊，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉問其餘？然亦不可執也。強壯之人，思慮應酬之間，為淫邪賊風所乘，或自恃脾強，過啖甘肥炙眊，釀成膠痰實火，亦宜發表攻裡，如河間推陳致新之法，有何不可。若因循顧忌，治不中肯，久則反傷正氣，所謂五虛死，五實亦死。
白話文：
邪氣侵入的地方，通常會出現氣虛的現象，所以說如果不能治療氣虛，就不用考慮其他病症了。不過，也不能過於執著。即使是強壯的人，在思慮過度或應酬之間，也可能被邪風入侵。或者，有些人自恃脾胃強壯，過度食用肥甘厚味，導致痰濕內聚，火熱上炎，這種情況也需要發散表邪，攻下裡實，就像河間提出的推陳致新之法一樣，有什麼不可以呢？如果過於謹慎顧忌，治療沒有對症下藥，時間久了反而會損傷正氣。所謂「五虛死，五實亦死」，就是這個道理。
又云：毋實實，毋虛虛是也。若不論虛實，動手便用補益，執扶正化邪之說，與膠柱而鼓者何異耶？
瘧病無汗，要有汗固矣，至於有汗要無汗，亦不可不斟酌也。雖有虛實之不同，其根未有不因暑邪內藏，陰邪外束所致。暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧往往有汗，豈可因其汗多，早加固表之藥，以致病情反覆。故古人但言久瘧扶正為主，未嘗言固表也。愚謂：汗少不妨更發汗，汗多不必再發汗，但以輕清和解，治之可也。
白話文：
瘧疾沒有出汗，固然需要發汗。但是對於已經出汗的情況，要不要發汗，也需要仔細斟酌。雖然瘧疾分為虛證和實證，但其根本原因都是暑邪內侵，陰邪外束造成的。暑邪屬陽，陽邪容易出汗，所以瘧疾往往會出汗。難道可以因為它出汗多，就早早使用固表藥物，導致病情反覆嗎？所以古人只說久瘧以扶正為主要治療方法，並沒有提到固表。我認為：出汗少可以再發汗，出汗多不一定再發汗，只要使用輕清和解的藥物治療就可以了。
衛屬陽，其氣慓悍，故行速；營屬陰，其氣靜翕，故行遲。瘧邪之間，一日及連二日發者，邪之著於營也，如周天之數，日行過之，月行不及，亦是陰陽遲速之分耳。
白話文：
衛氣屬於陽，氣性剛烈猛烈，所以運行快速；營血屬於陰，氣性安靜內斂，所以運行緩慢。
瘧疾這種邪氣，如果隔一天或連續兩天發作，表示邪氣侵入的是營血。就像天體運行一樣，太陽一天運行一周天，月亮運行速度慢，趕不上太陽，這也是陰陽遲速差別的體現。
治疫之法，解毒為先務。吳又可專用大黃驅逐毒穢，但近時之人，體氣多薄，攻蕩難施，莫若張路玉用人中黃配蔥、豉等解毒藥，為起首方。葉天士用銀花、金汁涼解之品，最為穩當。喻氏云：上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。觀其旨，病有上中下之分，而獨於解毒一言，叮嚀再四，豈非急於解毒之法哉？
白話文：
治療瘟疫的方法，解除毒性是首要任務。吳又可專門使用大黃驅逐毒氣，但是近來的人身體體質大多虛弱，不適合用激烈的攻伐方法。不如採用張路玉的方子，使用人中黃搭配蔥、豉等解毒藥，作為起頭的藥方。葉天士使用銀花、金汁等清涼解毒的藥物，是最穩妥的。喻氏說：上焦 (胸腔以上) 的毒氣像霧氣一樣，要升發驅散它，並輔助解毒；中焦 (胸腔及腹腔之間) 的毒氣像泡沬一樣，要疏導排出它，並輔助解毒；下焦 (腹腔以下) 的毒氣像溝渠一樣，要疏通排出它，並輔助解毒。瞭解他的意圖，疾病分為上、中、下三焦，而他獨獨對於解毒一事再三叮嚀，難道不是急於解除毒性的方法嗎？
疫者，穢惡之氣，互相傳染。吳氏謂：從口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺為出入之門戶，無有不先犯肺者。疫皆熱毒，肺金所畏，每見此症，身熱先有憎寒，肺先病也：繼而充斥三焦，或有逕走心包絡者，所謂厲氣，無非鬱熱也。至於疫邪漸解而肺蓄餘熱。每多咳嗆肌熱自汗等證，亦所謂肺先病而未愈之明徵也。
白話文：
疫病是受到骯髒有害的空氣感染而傳播的疾病。吳氏說：病氣從口鼻進入，接著就停留並生長在黏膜上。然而，口鼻進行吸入動作時，肺是空氣進出的大門，所以疫病無不首先侵犯肺部。疫病都是熱毒所引起，而肺為金性質，最怕熱毒。每當看到這種病症時，病患身體發熱，緊接著會怕冷，這是肺部先發病的徵兆。接著病氣充滿三焦，有的會直接侵犯心包絡。所謂的「厲氣」，其實就是瘀熱鬱結。至於疫病逐漸好轉，但肺中仍殘留餘熱。通常會出現咳嗽、氣喘、身體發熱、自汗等症狀，也是肺部先發病而沒有痊癒的明顯跡象。
今人每遇房勞遺泄之後，偶感風寒發熱，即謂之陰證，病者怕虛，醫者怕表，不問現症如何，竟用參、地、附、桂溫熱峻補之劑，是則先補實其風寒於腎中矣，邪何由出耶？夫所謂陰證者，寒邪中於三陰經也。即使中於腎經，亦須先散少陰之風寒，如《傷寒論》中少陰發熱，仍用麻黃、細辛發表之法是也。
白話文：
現在的人每當房事後虛脫，偶爾感覺到風寒發熱，就說是陰證，病人害怕虛弱，醫生害怕外寒入侵。不管目前的症狀如何，總是使用參、地、附、桂等溫熱峻補的藥物，這就先把風寒之邪補到腎中。邪氣如何能散發出去呢？所謂的陰證，是指寒邪侵入三陰經。即使是侵入腎經，也必須先散除少陰的風寒。就像《傷寒論》中少陰發熱，仍然使用麻黃、細辛等發散的藥物一樣。
若果直中三陰，身不壯熱，有惡寒倦臥，厥冷喜熱等症，亦且先宜溫散，漸進滋補之法，此理不可不細辨也。
大概治膏粱者多滋養，治藜藿者多消散。然膏粱之體，易生痰積，由其多食厚味也，亦宜消散；藜藿之人，易於清減，由其自奉淡薄也，亦宜滋養。所謂人情物理，不可執一以施。
白話文：
一般來說，對富貴人家的人治療多用滋補方法，對貧困人家的人治療多用清熱消散方法。然而，富貴人家的體質容易生痰積，因為他們經常吃豐盛的食物，也需要清熱消散。貧困人家的人體質容易清減，因為他們生活清淡，也需要滋補。所謂「因人而異，因事而變」，不能一概而論。
病有在下者，其見證反在上，如蓄血發狂是矣。在上者反在下，如肺氣壅，大便頻；肺氣虛，小便數是矣；在表者反在裡，如三陽合病下利是矣。在裡者反在表，如熱深厥亦深，及面反戴陽是矣。治宜細察。
白話文：
如果疾病在身體下部，症狀卻出現在上部，例如內出血引發的發狂。如果疾病在上部，症狀卻出現在下部，例如肺氣鬱結，會導致大便頻繁；肺氣不足，會導致小便頻繁。如果疾病在身體表面，症狀卻出現在裡面，例如三陽合病會出現腹瀉。如果疾病在身體裡面，症狀卻出現在外面，例如發高熱時也會手腳冰冷，而且臉色會發紅。治療時需要仔細觀察辨證，才能對症下藥。
衛為陽，風為陽邪，中風者，陽虛不能衛外，以類相從也，故多顯陽熱之症。治宜求受病之本，毋徒事於風藥，以重虛其表。
白話文：
人體正氣的「衛氣」屬陽性，風邪也是陽邪，患上中風，是陽氣虛弱，無法保護身體外在，風邪和陽氣同屬陽性，因此會相互吸引，所以中風患者多會出現陽熱症狀。治療時應針對疾病的根本，不要只顧著用風藥，這樣會加重身體表面的虛弱。
《傷寒論》云：能食者為中風，不能食者為中寒，則傷寒內中風之症，未嘗禁其食也。又云：欲飲水者，稍稍與之。蓋實火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。乃醫者，凡遇此症，恐其傷胃，禁止勿與，是亦背先賢之在旨矣。
白話文：
《傷寒論》中說：還能進食的屬於中風，不能進食的纔是中寒。因此，傷寒裡面夾著中風的症狀，並沒有禁止進食。又說：如果口渴想喝水，可以少量給予。因為實熱導致口渴，喝了水就會緩解，並沒有禁止喝冷水。但是，醫生凡是遇到這種症狀，擔心傷胃，就禁止不給，這也是違背了前人意旨的。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰藥為君，斂降之藥為佐。苟徒降其氣，則濁未必降，而清且隨虛矣。陽虛則氣中斷，氣有降無升，法當以補中藥為君，升舉之藥為佐，苟徒升其氣，則清未必升，而濁且隨干矣，此治陰陽之偏虛也。外此或七情逆滯，或氣血飲食痰阻，礙於中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之也。
白話文：
當身體陰虛時，陽氣無處依附，氣只會上升而不下降，治療方法應以滋陰藥為主，輔以斂降之藥。若只是單純降氣，濁氣不一定會下降，反而清氣會隨著虛氣逸出。陽虛時，氣機中斷，氣只會下降而不上升，治療方法應以補中藥為主，輔以升舉之藥。若只是單純升氣，清氣不一定會上升，反而濁氣會隨著乾澀鬱積。以上討論的是治療陰陽偏虛的情況。除此之外，如果七情不通暢，或氣血飲食痰液阻滯，影響中焦，阻礙氣機升降出入的通道，但病人的元氣尚未受損，則可以同時升氣降氣治療。
此後天有形之氣血，調治之理，至若先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘；但當峻補，陰陽無暇為升降，標計也。
白話文：
至於後天有形的氣血，調整的方法就容易了。但是先天元陰和元陽，一旦陰虛，陽氣就會衰弱；陽虛，陰寒之氣就會增強。這時必須採用強大的補益方法，以此使陰陽沒有空隙可以進行升降，這也是治療的標記。
陽虛而見陽熱之症，是真火無根而脫出也；陰虛而見陽熱之症，是陰虛陽無所附而然也；陽盛而見陰寒之症，是陽盛拒陰也；陰盛而見陽熱之症，是陰盛格陽也。四者用藥不當，生死反掌。
白話文：
如果陽氣虛弱卻出現陽熱症狀，是因為真火失去源頭而脫離了。如果陰氣虛弱卻出現陽熱症狀，是因為陰氣虛弱無法附著陽氣而導致的。如果陽氣過旺卻出現陰寒症狀，是因為陽氣過旺排斥了陰氣。如果陰氣過旺卻出現陽熱症狀，是因為陰氣過旺阻擋了陽氣。如果用藥不當，這四種情況都可能致命。
腎者，胃之關。從陽則開，從陰則闔；陽太勝則開而為消，陰太勝則闔而為水，明矣。仲景治水腫，主之以腎氣丸，而治消渴亦然，寧不與陽盛有乖乎？然而此之消，是腎中陽虛不能收攝也；此之渴，是腎中陰虛，引水自救也。喻氏謂腎水下趨，故消；腎氣不上騰，故渴。均用此丸，蒸動腎氣，恐未必然。
白話文：
腎臟是胃的關卡。順著陽氣的作用就會打開，順著陰氣的作用就會關閉。如果陽氣過於旺盛，關卡就會打開引起消瘦；如果陰氣過於旺盛，關卡就會關閉引起水腫，這是很明顯的。仲景治療水腫，主要使用腎氣丸，而治療消渴也是如此，難道這不與陽氣旺盛相違背嗎？然而，這種消瘦是腎中的陽氣虛弱，不能收攝所致；這種口渴是腎中的陰氣虛弱，調用水液來救助自己所致。喻氏認為腎中的水液向下流注，所以會消瘦；腎氣不能向上運行，所以會口渴。他們都使用這個丸藥，認為能促進腎氣運行，但我認為未必正確。
咳嗽之症，大半由於火來剋金，謂之賊邪，最難速愈。因風寒外襲，而內生實火，急宜瀉之；若失於提解，久之傳變生痰，誤服陰藥，反成癆瘵。如果系虛火，惟有壯水一法；但養陰之藥，又皆阻氣滯痰，是在治之者靈也。如生脈六君湯、金水六君煎之類，最為妥當。
白話文：
咳嗽大部分是由於身體內的火氣剋制肺金，稱為賊邪，最難快速痊癒。因為風寒由體外入侵，而內部產生實熱，需要及時瀉除；如果錯失解除機會，時間久了會轉變產生痰，如果誤服滋陰藥，反會導致癆疾和癆病。如果是虛火，只有滋養腎水的方法；但是滋陰的藥物又會阻礙氣血運行，使痰液停滯，所以這就考驗醫者的靈活性。像生脈六君湯、金水六君煎這類藥方，是最為適當的。
腎虛水泛為痰，有腎中陽虛，腎中陰虛，陽虛津液洋洋泛溢，味淡起沫，治宜補氣以生陰，則上泛可降；陰虛咳唾痰涎，味鹹黏膩，治宜益水以潛陽，則咳唾可平，治不可雜也。
白話文：
腎臟功能虛弱時會導致水液氾濫形成痰液。出現這種情況的原因有兩種：
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**腎陽虛：**腎臟中的陽氣虛弱，導致津液氾濫，形成泡沫狀、味道淡的痰液。治療方法應以補氣來滋養腎陰，這樣就能使上氾的痰液下降。
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**腎陰虛：**腎臟中的陰液虛弱，導致咳出帶有黏稠鹹味的痰液。治療方法應以滋陰來抑制腎陽，這樣就能平息咳嗽和痰液。
在治療時，必須針對不同的原因採取不同的方法，不能混淆。
鼓膈為難治之病，然鼓猶可治，膈斷不可治。鼓多實證，或痰或血，或氣或食，或水凝結於中，能先下其滯，繼以補養腸胃，漸能運化矣。《內經》雞矢醴之方，即治法也。至臂細臍凸，青筋繞腹，手心及背平滿，此臟氣已絕，死不治。若膈證始由肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。
白話文：
鼓脹病難以治療，但鼓脹還能治，膈膜斷裂卻不能治。鼓脹大多為實證，可能是痰液、血液、氣體、食物，或停滯於體內的水液。治療方法是先通下滯留之物，然後調理腸胃，逐漸恢復消化吸收機能。古代醫書《內經》中的「雞矢醴」就是治療此病的方法。
如果病情發展到手臂變細、臍部隆起、腹部青筋凸起、手心和背部平滿，表示臟氣已經衰竭，死亡不可避免。如果是因肝火克犯腸胃，導致木克土（肝木剋制脾土），這種情況稱為「賊邪」。
所以肝陰素虧，津液不足之體，嘔逆不止，久成噎膈，以至胃汁枯槁，痰涎壅塞，食不下達，仍復吐出。此病在賁門，固與反胃之證，朝食暮吐，暮食朝吐，病在幽門者，判然兩途。經云：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。今既食不能入，則臟腑之氣皆竭矣。故見此病，少可納穀，不出一年而死；全不納穀，不出半年而死。
白話文：
因此體內肝陰嚴重不足，津液虧虛，導致嘔吐不止，時間久了就會形成噎膈，以至於胃液乾枯，痰液堵塞，食物無法順利進入腸胃，反而會嘔吐出來。這種疾病位於賁門，與反胃的症狀（朝食暮吐，暮食朝吐，疾病位於幽門）明顯不同。根據經典著作記載：食物進入胃後，會傳輸到肺部以及五臟六腑，使它們都能得到氣。現在既然不能進食，那麼臟腑之氣都會耗盡。因此患上此病的人，如果還能進食，通常活不過一年；如果完全不能進食，活不過半年。
春得病死於秋，秋得病死於春，金水相剋之時也。
心腎不足，小便渾濁，中氣不足，溲便為之變色。要知金衰則水涸，水涸則小便短數而渾濁；氣不足則易郁，鬱則生熱，熱生則溺色變為黃赤矣，當求其本而治之。若徒執水液渾濁，皆屬於火，概施利水清熱之品，必致反增其病。
白話文：
如果心臟和腎臟虛弱，小便就會渾濁；如果中氣不足，尿液和排便也會變色。要知道，當金元素衰弱時，水源就會乾涸，水源乾涸後小便就會短少而渾濁；如果氣不足，就容易鬱悶，鬱悶就會產生熱，熱氣產生後尿液的顏色就會變成黃色或紅色。因此，我們應該找出病症的根本原因進行治療。如果僅僅關注水液渾濁，而認定都是火熱引起的，一概使用利水清熱的藥物，反而會加重病情。
腳氣之病，多由濕熱，因濁邪下先受之也。膏粱者，濕熱內生，藜藿者，濕熱外侵，治宜分利滲濕固也。若有陰虛之極，不能吸氣歸元；陽虛之極，不能攝血歸經，陰陽偏勝，升降失司，於是陽獨浮於上，陰獨沉於下，足至暮則腫痛矣。治又宜補陰益氣，不可概施分利滲濕，以重傷其陰陽。是在觀形察脈，以細求之。
白話文：
腳氣病大多是由濕熱引起的，是因為濁氣邪氣先侵犯了下焦部位。富貴人家得腳氣，是因為濕熱從體內產生；貧窮人家得腳氣，是因為濕熱從體外入侵。治療方法應該根據不同的情況採取利水滲濕、固攝精氣的措施。
如果陰氣極度虛弱，無法吸入氣血歸還元氣；陽氣極度虛弱，無法攝取血液迴歸經脈，導致陰陽偏頗，升降失調。這樣一來，陽氣獨自浮在上面，陰氣獨自沉在下面，到了傍晚時分雙腳就會腫痛。治療仍然需要補陰益氣，不能一概採用利水滲濕的方法，以免進一步損傷陰陽。關鍵在於觀察形體，診斷脈象，仔細辨別病症。
有思慮傷脾，脾虛不能統血而失出者；有思慮傷脾，脾衰不能消穀而泄瀉者。失血斷不宜用涼血，泄瀉不宜用消導，以致脾氣愈傷，皆當扶養脾土為本，勿徒治其標。
白話文：
有的人思慮過度，會傷及脾臟，脾虛導致無法控制血液流動，從而導致出血；有的人思慮過度，會導致脾臟衰弱，無法消化食物，從而導致腹瀉。對於出血的情況，不應使用寒涼的藥物止血；對於腹瀉的情況，不應使用消導的藥物止瀉，因為這樣會進一步損傷脾氣。治療這兩種情況，都應該以扶養脾土為根本，不要只治標不治本。
《平脈》云：少陰脈不至，腎氣微少，精血奔，氣迫促，上入胸膈。夫少陰脈不至，是先天元陽元陰受傷。腎者，先天也；脾胃者，後天也。先天既已受傷，則不能生乎後天，故脾胃之陰陽亦傷，不能運化水穀而生濕熱；濕熱下流，則膀胱之氣化不行，濁氣因而上入。濁氣上入，肺氣便壅，脾氣愈滯，於是為痰為飲，而食滯腹脹之症形焉。
白話文：
《平脈》中提到：少陰脈脈搏不到，表示腎氣不足，精血流動不暢，氣息短促，上行至胸膈之間。少陰脈脈搏不到，說明先天元陽元陰受損。腎是先天之源，脾胃是後天之本。先天受損，後天便無法得到滋養，因此脾胃的陰陽也受傷了，無法運化水穀產生濕熱；濕熱下行，導致膀胱氣化功能受阻，濁氣因而上行。濁氣上行，肺氣受阻，脾氣更加停滯，於是形成痰飲，進而出現食積腹脹的症狀。
其少陽生髮之氣，鬱而不得升，為周身刺痛，為嘔逆吞酸；心主之陽為濁陰所乘，則為心悸怔忡。是腎之一臟腑，而五臟六腑，皆為之不寧，故養身莫妙於節欲也。若不知此，而但以利氣行痰消食為治，則燥以傷其陰，利以傷其陽，不坐困乎？此專主腎虛而言也。
白話文：
少陽升發的氣機，鬱積而不能升發，就會造成全身刺痛、嘔吐酸水。心臟主陽氣，被濁陰之氣侵擾，就會出現心悸、怔忡。腎臟是一臟之根本，五臟六腑的運作都會受到影響。所以養生的關鍵在於節制慾望。如果不明白這個道理，一味用通利氣化痰、消食的方法來治療，只會傷及陰液，耗損陽氣，最終會陷入困境。這段話主要針對腎虛的情況而說的。
諸痛無補，言氣逆滯也。然壯者，氣行則愈；怯者，著而成病。真氣虛乏之人，諸邪易於留著，著則逆，逆則痛。疏刷之中，不可無補養之品。徒事攻擊，則正愈虛，邪愈著而痛無休止也。
白話文：
各種疼痛沒有好轉，說明是氣滯不通造成的。年輕力壯的人，氣血通暢了就會好轉；而體虛的人，氣滯就會變成疾病。真氣不足的人，容易被各種邪氣侵襲，邪氣一侵襲就會不通暢，不通暢就會疼痛。在疏通氣滯的同時，不能缺少滋補的藥物。如果只顧著攻擊邪氣，那麼正氣就會更虛，邪氣就會更頑固，疼痛就無法停止。
所以脾胃亡液，焦燥如割，宜用地黃養陰等以潤之；脈陽澀陰弦，腹中急痛，當用小建中湯；肝血不足，兩脅脹滿，筋急不得太息，四肢厥冷，心腹引痛，目不明瞭，爪甲枯面青，宜補肝湯。腎虛羸怯之人，房勞過度，胸膈間多隱隱痛，此腎虛不能約氣，氣虛不能生血之故，往往凝滯而作痛，宜用破故紙、萸肉、枸杞等溫腎，歸、芍等養血。至於頭痛，有氣虛，有血虛，有腎虛，皆不可無補也。
白話文：
因此，脾胃缺乏津液，乾枯灼熱如刀割一樣疼痛，應使用地黃養陰等藥物來滋潤；脈象陽氣澀滯，陰氣緊澀，腹中急劇疼痛，應使用小建中湯；肝血不足，兩脅脹滿，筋脈拘急，無法暢快呼吸，四肢冰涼，心腹隱隱作痛，眼睛看不清楚，指甲乾枯，面色青白，應使用補肝湯。腎虛體弱的人，房事過度，胸膈之間經常隱隱作痛，這是因為腎虛不能收攝氣血，氣虛不能生血，導致氣血凝滯而疼痛，應使用破故紙、萸肉、枸杞等溫補腎陽，當歸、芍藥等養血。至於頭痛，有氣虛、血虛、腎虛等不同原因，都應該適當補養。
風溫溫瘧之病，其根得之於冬令，中於風寒，遇溫而發，其氣自內而達於外，故多汗。不比風邪外束，閉其營衛，當發汗解肌也。治故以發表為逆，亦不可因汗而斂之。致變別病，務以清解得宜。
白話文：
由於冬天受了風寒，導致內部產生了風溫溫熱病的根源。當遭遇溫暖時，風溫便會發作，身體氣血自內向外擴散，所以容易出汗。這和一般的風寒感冒不同，風寒感冒是由於外在的風寒邪氣堵住了經絡，所以需要發汗解表。而風溫溫熱病是由內部產生的，發汗反而會加重病情。因此，治療風溫溫熱病不能使用發汗法，也不能因為出汗而用斂汗法。必須採取清熱解毒的方法，纔能有效治療。
吐血一證，繆氏云：治有三訣。宜行血不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也，行血則使循經絡，不止自止；若用硬止之劑，血必凝，血凝則發熱惡食，病日痼矣。宜補肝不宜伐肝。肝主藏血，吐者，肝失其職也，養肝則肝氣平而血有所歸；若使伐肝，則肝愈虛，血愈不止矣。宜降氣不宜降火。
白話文：
咳血，繆氏說：治療有三個要訣。
一、行血，不宜止血。
血液不循正常經絡運行，是因為氣逆上沖造成的。行血可以讓血液循經絡運行，止血問題會自然消失；如果使用硬性止血的藥物，血液會凝固，血凝會導致發熱和食慾不振，病情會加重。
二、補肝，不宜伐肝。
肝臟主藏血，吐血是因為肝臟功能失常。養肝可以讓肝氣平穩，血液有歸宿；如果伐肝，肝臟會更加虛弱，出血也會更加嚴重。
三、降氣，不宜降火。
氣逆上沖也是吐血的原因之一。降氣可以平息氣逆，止血問題會自然消失；如果降火，反而會損傷肝氣，加重吐血。
氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣；若使先降火，必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統，血愈不歸經矣。吐血入水，浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血，色赤如太陽紅者腎血。肺血宜保肺，不宜瀉肺；肝血宜養肝，不宜伐肝；心血宜補心，不宜瀉心；腎血宜滋腎，不宜涼腎。若使久吐不止，血已大虛，當用溫補以健脾胃，使脾和則能裹血也。
白話文：
氣盛就會化為火，氣下行火氣也會下行，火氣下行氣就不會上升，血液跟著氣運行，就不會從上竅溢出造成疾病；如果要先降火，一定會使用寒涼的藥物，但這反而會傷及胃氣，胃氣受傷，脾臟就無法控制，血液更無法歸於經脈。
吐出的血掉進水中，浮在水面上的血是肺血，沉在底部的血是肝血，半浮半沉的血是心血，顏色鮮紅如太陽紅色的血是腎血。肺血宜於保護肺部，不宜發散肺氣；肝血宜於滋養肝臟，不宜克伐肝氣；心血宜於補養心臟，不宜發散心氣；腎血宜於滋養腎臟，不宜寒涼補腎。
如果吐血持續不斷、血液已大量流失，應使用溫補藥物來健脾胃，脾臟調和就能固攝血液。
若暴吐不止，急用大劑參、術，以急固元陽，血脫益氣，陽生陰長之理也。如一味以生地、苓、連、知、柏、黑梔，寒涼陰膩之屬清其火，則脾傷作瀉，發熱咳嗽，勢必至於不救矣。
白話文：
如果出現劇烈嘔吐且無法停止的狀況，必須及時使用大量的參鬚和白術，以迅速固攝元氣，補充血氣，遵循陽氣生長，陰氣消退的原理。如果單純使用生地黃、茯苓、連翹、知母、柏子仁、黑梔子等寒涼陰膩的藥物來清熱，反而會損傷脾胃，導致腹瀉、發熱咳嗽，病情會危急到無法挽救。
幼科驚證，自喻氏以食、痰、風、驚四字立名，大剖從前之訛，原為確論，然亦有未盡者。近多冬令氣暖失藏，入春寒溫間雜；小兒吸受其邪，先傷肺經，起自寒熱，氣粗久延，漸入包絡，雖有微汗，而痰多鼻煽，煩躁神昏，病家惶懼，輒云變為驚風。動用香開，妄投金石重鎮，以致陰液消亡，熱勢愈張，正不敵邪，肝風陡動，漸見肢牽目竄，痙閉發厥，必多傾敗。若能於病未猖獗之時，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤燥降痰，兩候自能平復。
白話文：
嬰兒驚厥的病症，自喻氏以「食」、「痰」、「風」、「驚」四個字命名，徹底揭示了前人的錯誤，這是一個準確的論述。但是，仍有不足之處。近年來，冬季氣候溫暖而失藏，進入春季後寒溫交錯，小兒吸入邪氣，首先損傷肺經，表現為寒熱、呼吸粗重，持久不癒，逐漸侵入包絡，雖然微微出汗，但痰液增多、鼻翼扇動、煩躁不安、神志昏迷，家長恐懼，便說變成了驚風。急忙使用香藥開竅，胡亂服用金石鎮靜藥物，導致陰液耗失，熱勢更加猛烈，正氣不敵邪氣，肝風突然發動，逐漸出現肢體抽搐、兩眼上翻、痙攣昏厥，往往會造成大量死亡。如果能在病情尚未嚴重時，先用辛涼藥物疏通肺氣，再用甘寒藥物化解熱氣，配合潤燥化痰的藥物，兩次治療後病情就能平復。
此蓋溫邪陷入，陰液內耗而動肝風，實非驚恐致病也。若誤以驚藥治之，鮮有不危殆者矣。
《內經》云：臨病問所便。蓋病人之愛惡苦藥，即病情虛實寒熱之徵，醫者之切脈望氣，不若問病人，使自言以推求其理為確。如身大熱而反欲飲熱，則假熱而真寒；身寒戰而反欲飲冷，則假寒而真熱，如此之類是也。所以病人之喜好，不妨從病人之便，即可以治其病。
白話文：
《內經》上說：看病時要詢問病人的喜好和不適。因為病人對苦藥的喜惡，可以反映出病情虛實寒熱。醫生切脈看氣色，不如直接詢問病人，讓病人自己說出感受來推斷病情更準確。比如說，病人發著高燒卻想喝熱水，那可能是假象，實際上是寒證；病人發抖覺得冷卻想喝冷水，那可能是假象，實際上是熱證。如此這般，醫生可以根據病人的喜好，來治療他們的疾病。
病者之性情不同，醫者之意見各異，人有能受溫熱不能受寒涼者，有受補有不受補者，必須順其性，察其情。現症有與平素相反者，有與平素不相遠者，不可執己見誤治其標本也。
白話文：
不同的病患有不同的體質性格，醫師的治療意見也各有不同。有些人能接受溫熱療法而不能接受寒涼療法，有些人能接受補益療法而有些人不能。醫師必須順應病患的體質性格，觀察其病情。現在所見到的症狀，有的與平日不同，有的與平日相近。醫師不能固執己見，錯誤地治療病患的標本。
近時醫家，每用囫圇古方，硬引經語，以自矜淵博。殊不知古賢立方，與人以規矩不能使人巧。蓋規矩做方做圓之呆法，而作器長短大小，時時變通，所以病情古今無印板式樣，即方無一定呆藥，必須加減，寓變通於成法之中，斯神乎技矣！
白話文：
近來一些醫生，經常使用未改良的古方，硬套經書上的說法，來彰顯自己的學識淵博。殊不知古代醫家創立方劑，只是為後人提供一個規範，並不是限制創新的。規範只是製作方圓器物的基本方法，而器物的具體形狀和大小，應根據實際情況隨時調整。所以，不同的時代和病情，沒有固定的方劑模式，即方劑中沒有必須固定不變的藥物，必須根據病情進行加減，將靈活性體現在既定的方劑中，這纔是醫術的精妙之處。