《冷廬醫話》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 暑
陸麗京《醫林新論》謂人之遊於暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫，走散真氣，厚朴氣力辛猛，摧陷元陽，招暑引邪，無過於此。更有服六一散者，不知甘草性雖和平，而向有中滿喘脹，及胸多積滯者，亦不宜概用，滑石利竅，表虛者服之則衛氣不固，遺滑者投之則精關不守，此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人，暑月當服生脈散。
白話文：
陸麗京在他的著作《醫林新論》中說，人即使在炎熱的夏天也能保持神清氣爽，是因為他們的身體有抵抗暑氣的本錢。然而，世俗之人常常在夏季服用香薷飲，卻不知道香薷辛溫發散，會使人體的真氣散失。厚朴辛猛，容易損傷元陽，招致暑邪入侵。服用六一散的人也不在少數，但他們不知道甘草雖然性味平和，對於中滿喘脹、胸口積滯的人來說也不宜服用。滑石性味滑利，表虛的人服用後衛氣不固，遺滑的人服用後精關不守，這些都是需要謹慎考慮的。孫思邈認為，體質虛弱的人在夏季應該服用生脈散。
又云：夏月常服五味子，以補五臟之氣。余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯，尋常水飲，須用梅漿水，此既補元，又能消暑，況兼爽口，貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克，暑月之人，元氣已自摧殘，而勞傷因憊，正藉資扶，乃更飲茶茗，重虛其虛，冷飲則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗，胃氣一虛，不覺暑氣透入，忽而長途昏倒，痧悶叢來，變生俄頃，皆此地之為，而人未之知也。
白話文：
又有人說：夏季應經常服用五味子，來補養五臟之氣。我則認為，平時的湯飲，應該用烏梅砂糖湯，平時的茶水，應該用梅漿水，這既能補元氣，也能消暑，而且清爽可口，貧窮的人也可以喝得起。我又見到有在夏季施捨茶葉的人，茶葉的性質寒涼，能消散剋制體內熱氣，夏季的人，元氣已經受損，再加上勞累疲憊，本來就需要滋補，卻反而喝茶葉，更加損傷虛弱的體質，冷飲會導致腹痛腹瀉，熱飲會使表氣散失出汗，胃氣一虛，不知不覺暑氣侵入體內，突然感到頭昏眼花，痧氣悶氣接踵而來，很快就會發生病變，這些都是喝茶造成的，但人們卻不知道。
此後有施湯飲者，熱湯宜調入砂糖少許，冷水宜調入梅漿少許，如有梅漿，亦可入砂糖少許，收斂真氣，大助元神。既飲之後，兩目神明頓爽，兩足精力湧出，飢即暫飽，渴亦生津，此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。丹溪云：淡食能多補。況太羹元酒，以無味為至味，故當知其利益耳。
白話文：
從此以後，有喝湯藥的人，熱湯應該加入少許砂糖，冷水應該加入少許梅子醬，如果有梅子醬，也可以加入少許砂糖，以收斂真氣，增強元神。喝完湯藥後，雙眼頓時明亮清爽，雙腳精力充沛，飢餓時可以暫時飽腹，口渴時也能生津，這可以驗證。如果不喝湯藥，寧可喝白開水或白水。丹溪說：「清淡的飲食能更好地補養身體。」何況美味的羹湯和醇厚的酒，以無味為最美味，所以應該知道其中對身體的益處。
吾願世之為善人長者之行者，其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服，六一散若於暑路遠涉之後，胸痞惡食，飲之以解暑氣，往往獲驗，特非常服之品，砂糖、梅漿，誠遠勝於茶茗，然既受暑氣之後，服之病必增劇，以此施捨，安得遍執途人而問之？竊謂養生家之服食，當效其法，若欲施之行路，轉不如白滾湯之有利無弊。按：章杏云《飲食辨》云：暑月力作及注夏之人，常飲糯米湯（秫米亦妙。
白話文：
我希望世上行善之人、德高望重之人趕緊改變做法並廣為傳播。我認為香薷飲絕對不能服用，六一散如果在夏天長途跋涉之後，胸口脹滿、食慾不振，服用它以解除暑氣，往往能見效，但它不是經常服用的藥品，砂糖、梅子漿確實遠勝於茶葉，然而在受到暑氣侵襲之後，服用它們，病情必定加重，用這些東西佈施，怎麼能夠抓住路上的每一個人詢問他們的病情呢？我認為養生家服用食物，應該效法他們的做法，如果想佈施給趕路的人，還不如白滾水有利無害。附註：章杏雲的《飲食辨》說：在炎熱的夏天勞動和夏天出生的人，經常飲用糯米湯（秫米湯也很好。
）代茶，能保肺氣，固衛陽。此卻人人可用，勝於砂糖、梅漿也。
方書有云：暑月中熱卒死，薑湯、童便乘熱皆可灌之，切勿飲以冷水，及令臥冷地，即至不救。今按暑症忌姜，嘗有中暑而患乾霍亂者，飲薑湯一盞即斃。治中熱卒死，古方蒜泥井水法最良，吾里孔雅六學博（憲採），言嘗於酷暑中見一老嫗倒地，口眼盡閉，鼻無氣息，急令人以蒜頭二顆研爛，取路上熱土，（日曬處淨土是也，汙泥不可用），新汲井水一碗調勻，以箸啟其齒灌之，五匕匙後，始受而作嘔，灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動，至黃昏後方蘇，自云烈日中行十餘里，心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人及蘇。
白話文：
醫書上說：在炎熱的夏季中暑而突然死亡，可以使用熱薑湯或童尿灌進患者的口中，但絕對不可以喝冷水或讓患者躺在寒冷的地板上，否則就沒救了。現在研究發現，患有中暑症狀的人忌諱吃薑，曾有一位中暑而患有乾霍亂的患者喝了一杯薑湯後就去世了。治療因中暑而猝死的患者，古代最好的方法是用蒜泥加井水。我村中有一位學識淵博的孔雅六先生，曾經在酷熱的夏天看到一位老婦人倒在地上，嘴眼緊閉，沒有鼻息，趕緊叫人把兩顆蒜頭研磨成泥，取路旁曬過的熱土（日曬後的乾淨土，不能使用汙泥），並在新汲取的井水中攪拌均勻，用筷子撬開老婦人的嘴巴灌進去，灌了五匙後，老婦人開始嘔吐，全部灌完後吐了很多東西，並有呼吸聲，手腳也慢慢地動了起來，直到傍晚後才清醒，老婦人說自己在烈日下走了十多里路，心煩口渴，吃了麥餅後感到暈悶而昏迷了過去，自己並不知道。給她服用這個方法後，中暑吃的食物全部吐了出來，人也清醒過來。
後屢治中暑者均效。
2. 暑風
表弟周克庵學正士變，熟精醫理。道光丙午夏，暑風甚劇，時疫大作，俱兼喉痛，亡者接踵，醫皆束手，克庵家病者甚眾，親自療治獲痊，憫世醫之寡識，為作論曰：暑風由口鼻而入，時冷穢氣，亦由口鼻而入，先傷上焦手太陰肺經，其始見症也，或喉痛而腐，或不腐，洒洒惡寒，蒸蒸發熱，有汗不解，遍體現紅暈，舌白膩。
白話文：
我表弟周克庵，是一位正派人士，熟練精通醫理。道光丙午年夏天，暑熱之風極為猛烈，當時瘟疫大規模爆發，患者都伴有喉嚨疼痛，死亡者接連不斷，醫生們都束手無策。克庵家中患病的人很多，他親自治療都痊癒了。他憐憫世上的醫生知識淺薄，於是寫了一篇論述說：暑熱之風從口鼻進入，當時寒冷的穢氣也從口鼻進入，首先傷害上焦肺經，其開始出現的症狀是，喉嚨疼痛而腐爛，或者不腐爛，畏寒怕冷，發熱出汗，有汗不解，全身出現紅暈，舌頭白色膩。
首用辛涼平劑，連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉，可隨症選用，以表泄表風，兼宣穢濁。其繼也，但熱不寒，喉痛仍在，痰涎稠膩，目紅多眵，舌絳無苔，紅痢雜以白疹，煩渴瞀悶，燥擾不安，寐則自語，醒則神清，狀類犀角地黃及白虎湯證，不知肺衛與心營甚近，此係肺熱侵逼包絡，未嘗竟入營分，以神不昏昧辨之，此時遽與犀角，是開門揖盜也，或識蒙竅阻，犀角並牛黃清心丸、至寶丹，亦不在禁例，至白虎證脈洪大自汗不止，口渴無度，遵古法脈之誠無誤，倘用不合法，恐肺經之邪熱無出路，致下迫大腸而為痢也，宜用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類，以廓清熱邪，開泄穢氣，如毒重者，甘草、人中黃、大青葉、板藍根，亦可隨意加入，再兼症或有身痛肢軟，即暑風流走肢體，參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。
白話文：
一開始先使用辛涼藥清熱平肝，像連翹、薄荷、荊芥穗、金銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉這些中藥，可以依臨牀症狀加減應用，以發散表邪，又能清熱解毒。接下來發展的症狀例如發熱不惡寒，喉嚨仍然疼痛，痰液黏稠，眼睛紅腫流涙，舌苔紅沒有舌苔，同時有紅色的痢疾及白色疹子，煩渴昏沉沉悶，焦燥不安，睡覺時會自言自語，醒著時精神清明，這種情況類似犀角地黃湯及白虎湯的證狀。但是如果不清楚肺衛和心營十分接近，這種情況是肺熱侵犯包絡，但並沒有深入到營分，可以從意識清醒來判斷。此時如果倉促的使用犀角湯，那就像大開門戶、引賊入室一樣。當然，如果懂得蒙竅受到阻閉，犀角湯也可以用，牛黃清心丸、至寶丹也不包含在禁止使用的名單之內。至於白虎湯證，脈象又大又快、自汗不止、極度口渴，依循古代的脈法沒有錯，如果用藥不合法，恐怕肺經的熱邪沒有出路，而會向下侵犯大腸而形成痢疾。所以應該使用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊等中藥，以清熱解毒，宣泄濁氣。而如果病情嚴重，人中黃、大青葉、板藍根也可以隨意加入。再根據臨牀症狀兼顧到身痛肢軟，就是暑熱流散在四肢關節，可以加入防己、秦艽、桑枝等一到兩味中藥。
總之，此證留戀手太陰肺經居多，故用藥宜輕清宣解，不必用苦寒沉降之品，誅伐中下二焦無過之地。