《友漁齋醫話》~ 第四種 (11)
第四種 (11)
1. 大便燥結
周（三六）納食作泛，大便燥結。此飢飽勞役，中氣受傷，《內經》所謂：「九竅不和，都屬胃病。」是也。
白話文：
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黨參：有助於增強人體的免疫力，增強體質，補氣養血，益氣健脾。
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麥冬：具有清熱潤肺、養陰生津、益氣補虛的功效。
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半夏：具有化痰降逆、止嘔、平喘的作用。
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陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的作用。
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茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。
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川斛：具有養陰清熱、潤肺止咳的功效。
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甘草：具有補中益氣、健脾益肺、清熱解毒、緩急止痛的功效。
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蔗漿：具有補氣養血、潤燥生津、清熱解毒、益氣補虛的功效。
2. 吐血
沈（三八）脈虛數，逢勞吐血，此得之勞傷脾氣，脾不統血。經云：勞者溫之。是證必當溫養，若見脈數咳嗆吐紅，輒投寒涼，損抑中氣，其病必增。
白話文：
沈（三八歲）的脈搏虛弱而浮數，勞累後就會吐血，這是由於勞累損傷了脾氣，脾不統血所致。經典上說：勞累的人要溫暖他。遇到這種情況肯定要溫養。如果出現脈搏浮數、咳嗽、氣喘、吐出鮮血的症狀，就用寒涼的藥物治療，損傷中氣，病情一定會加重。
白話文：
黨參（兩錢），人參（兩錢），黃耆（兩錢，炒過），當歸身（一錢五分，黑），桂枝木（五分），五味子（十粒），陳皮（八分），甘草（四分）
加薑、棗。
陳女（二十），春末起咳嗆，長夏吐紅，惡風潮熱脈數。蓋由肺受風熱，氣不外泄，致血妄行，非陰虛火升之比，可以勿憂，但輕疏太陰，彈指奏功。
白話文：
陳小姐（20歲），春天末期開始咳嗽氣喘，夏天吐血，怕冷怕熱，脈搏快。是由於肺部受了風熱，氣血無法外發，以致於血液妄行，不是陰虛火旺的症狀，可以不用擔心，只要輕輕地疏散太陰，藥到病除。
白話文：
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杏仁：二錢，研磨成粉。
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防風：一錢。
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薄荷：一錢。
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桑葉：一錢五分，用蜂蜜水炒製。
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丹皮：一錢五分。
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前胡：一錢五分。
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連翹：一錢五分。
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甘草：四分。
又前方理表降氣，熱退嗽寧，可見吐紅一症，屢有外感。昧者不察，潤補雜投，竟有弄假成真。治病求本，醫門要訣，今但清養肺胃。
白話文：
前面治療方法理氣降逆，熱退咳平，可見吐血癥狀，常常是外感引起的。淺薄的人不辨別清楚，用潤肺補氣的藥雜亂投用，最後可能會使假象變成真實。治療疾病要找到根源，這是醫學的基本原則，現在只需要清養肺胃就好。
白話文：
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麥冬（12克）：滋陰潤肺，清熱生津。
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茯苓（12克）：健脾利水，寧心安神。
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苡仁（18克）：健脾祛濕，清熱利尿。
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橘紅（5克）：理氣化痰，健胃消食。
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杏仁（12克，研磨成粉）：止咳平喘，潤肺化痰。
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北沙參（12克）：養陰清肺，益氣生津。
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連翹（9克）：清熱解毒，消腫止痛。
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甘草（2.5克）：益氣補中，調和諸藥。
徐（四五），勞傷營氣，復感新寒，發熱喘促吐紅，病甚危急，姑用解表以救里逆。
香豉（三錢），紫蘇（一錢五分），杏仁（三錢），前胡（一錢五分），桔梗（一錢），橘皮（一錢），丹皮（一錢五分），連翹（一錢五分），甘草（四分），姜皮（四分），細蔥頭（五個）
白話文：
香豉（15公克），紫蘇葉（7.5公克），杏仁（15公克），前胡（7.5公克），桔梗（5公克），橘子皮（5公克），丹皮（7.5公克），連翹（7.5公克），甘草（2公克），生薑皮（2公克），細蔥頭（5個）
兩服熱緩嗽減，吐血未止，脈左細軟，右浮弦皆數，舌苔淡黃，脈症可補，因右手浮弦，風邪未盡，佐理表一二味為穩。
白話文：
在服用過兩次中藥後，咳嗽減緩，但吐血的情形尚未停止，脈搏左手邊細小柔軟，右手邊浮弦而且都數，舌苔淡黃，考慮到所觀察到的脈象可以進補，但右手邊的浮弦脈表示風邪尚未完全去除，因此輔佐性質的處方中增加一、兩味治療外感的藥物較為妥當。
陳（四三），咳嗽吐血，或稠或稀，時覺左腹氣升，臥著尤甚，形淡畏風，脈軟微數。前醫先用杏仁、薄荷，疏降肺氣，其咳更頻。或以燥火刑金，投洋參、麥冬之類，並納大減。逆予診治，此土虛不能生金，金虛不能制木，致肝氣上逆，胃受木侮，傳導失宜，飲食不化精微，而成痰涎，一派濁氣熏蒸，凝行上騰，肺為華蓋，焉得不為之病乎？所以疏散則愈耗其金，涼潤則虛其母，治法必滋化源，平其所勝，方可奏效。
白話文：
陳（四十三歲），咳嗽吐血，有時濃稠有時稀薄，經常覺得左腹部有氣往上衝，平躺時尤為嚴重，身體虛弱怕風，脈搏軟弱微數。之前醫生先用杏仁、薄荷來疏通肺氣，他的咳嗽反而更加頻繁。或是認為是燥火刑金，投以洋參、麥冬之類的藥物，他的症狀也更加嚴重。
診斷後，我認為這是脾胃虛弱不能生金，肺金虛弱不能制約肝木，導致肝氣上逆，胃被肝木侵犯，傳導消化功能失常，飲食不能化為精微，而變成痰涎，一身濁氣燻蒸，凝結運行而向上衝，肺為華蓋，焉能不生病呢？所以疏散肺氣的治療方法會更耗損肺金，涼潤滋陰的治療方法會虛損肺金的母親脾胃，治療的方法必定是滋養脾胃，平息肝木，才能奏效。
白話文：
黨參（三錢，原本應該使用人參，但因為人參價格太貴，所以暫時先用黨參代替），白朮（二錢），茯苓（一錢五分），炙甘草（四分），橘皮（一錢），半夏（一錢五分），牛膝（一錢五分），通草（七分），丹皮（一錢五分），桑葉（一錢）
白話文：
用了十帖藥後，病症大半消除，繼續服用三劑人參生脈散，仍然參考先前藥方，去桑葉和丹參，加上肉桂、黃耆和苡仁，最後痊癒了。根據記載：此症如果治療不當，必定導致肌肉日漸消瘦，痰液日多，不消數月，就會進入危險境地。所以詳細論述病情，讓學習此法的人，能夠理解並掌握治療的要領。
蔡（三四），胸脹喘促，咳嗽吐紅，脈大而數。古稱脈大為勞，數為虛，證由勞傷脾元，土不生金，肺失清降，治當滋其化源。
白話文：
蔡某，34歲，胸悶氣短，咳嗽吐血，脈搏又大又快。古人說脈搏大是勞累的症狀，脈搏快是虛弱的症狀。症狀是由於勞累損傷了脾臟的元氣，脾土不能生肺金，肺部失去清降的功能而引起的。治療應當滋養脾胃，恢復脾胃的生化功能。
黨參（二錢），黃耆（三錢），生於術（一錢五分），當歸（一錢五分炒黑），橘皮（一錢），麥冬（二錢），苡仁（二錢），五味子（十粒），炙草（四分）
白話文：
黨參（六公克），黃耆（九公克），生於術（四公克），當歸（四公克，炒黑），橘皮（三公克），麥冬（六公克），苡仁（六公克），五味子（三公克），炙草（一公克二）
此方余出臆見，名培源益肺湯，治勞倦吐血有神功。
曹（五五），形寒咳嗽吐紅，兩脈弦軟，是為勞倦傷脾，積寒傷肺。治當溫補手足太陰肺脾，略佐疏理客邪。
黨參，蒸於朮，茯苓，橘皮，前胡，歸身，薏仁，桂枝木，紫蘇，炙草，煨姜，大棗
兩帖血止嗽減。
吳（二一），前投解肌，汗出熱退，咳血仍然。究其病因，深受寒邪，肺氣不舒，致血妄行。姑再疏利元府，以解里逆。
白話文：
吳（21歲），先前服用瞭解肌藥，汗出了，熱也退了，但仍然咳嗽帶血。探究他的病因，是受到嚴重的寒邪，肺氣不舒暢，導致血液亂流。姑且再疏通身體內部，以解除體內的邪氣。
白話文：
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北沙參：性微寒，味甘，具有養陰清肺、益氣生津的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津傷口渴等症狀。
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麥冬：性微寒，味甘，具有養陰生津、清肺潤燥的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津傷口渴等症狀。
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茯神：性微甘、平，具有補益心脾、寧心安神的功效，常被用於治療心神不寧、失眠多夢等症狀。
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苡仁：性微寒，味甘，具有健脾補肺、益氣生津的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、肺燥咳嗽等症狀。
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牛膝：性涼，味甘、苦，具有清熱利尿、活血通絡的功效，常被用於治療尿路感染、水腫等症狀。
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白芍：性微寒，味酸、甘，具有養血柔肝、緩中止痛的功效，常被用於治療血虛頭痛、月經不調等症狀。
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桑葉：性涼，味甘，具有清熱除濕、明目降壓的功效，常被用於治療感冒發燒、濕熱瘡毒等症狀。
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鉤藤：性微寒，味甘，具有祛風解熱、清熱平肝的功效，常被用於治療風熱感冒、肝火旺盛等症狀。
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茅根：性微寒，味甘，具有清熱利尿、止渴除煩的功效，常被用於治療尿路感染、水腫等症狀。
前投清金和肝之法，夜熱盜汗愈；今但治其咳嗽。究其源，因勞而得，宜益土生金法，而培化源之意。
黨參，蒸於朮，茯苓，半夏，五味子，麥冬，苡仁，橘皮，炙草，茅根
古稱嗽症用異功散收功者，可不復發，所謂補土以生金也。
姚氏（二四），舊冬起咳嗽，延至二月，復吐紅痰而臭，脈來細數異常，自汗。屢次更醫，皆謂陰虛，投四物六味之類。後一醫以為肺癰，今往專科診治，病家有親，知予能治難病，相邀診治。觀其脈症，若為陰虛必燥，焉得有汗？內癰脅上必痛，脈必洪大，今皆無有。以予觀之，屬肺受外邪，此臟最嬌，久嗽必傷其膜，紅痰因此而出；更土生金，子奪母氣，臭痰屬脾虛，試觀世間腥穢濁物，土掩一宿，其氣立解。治法必須從標及本，先用疏散肺邪。
白話文：
姚氏，今年 24 歲，去年冬天開始咳嗽，一直持續到二月，最近開始咳出有臭味的紅痰，脈搏細數異常，而且經常自汗。他看過很多醫生，都說他是陰虛，開了四物六味之類的藥方。後來有個醫生診斷他是肺癰，現在正在專科醫院接受治療。姚氏的家人知道我會看疑難雜症，於是請我前去診治。我檢查了他的脈象和症狀，如果他是陰虛應該會口乾舌燥，為什麼還會出汗呢？如果是內癰，脅上應該會疼痛，脈搏也會洪大，現在都沒有這些症狀。我認為他是肺部受到外邪侵襲，肺臟最嬌嫩，咳嗽時間長了，肺膜就會受損，因此咳出紅痰；脾臟屬土，肺屬金，土生金，兒子奪取了母親的元氣，臭痰是脾虛的表現。試想世間腥穢濁物，被土掩埋一宿，其臭味立解。治療方法必須從標本兼治，先用藥物疏散肺邪。
杏仁，薄荷，防風，橘紅，桔梗，桑皮，連翹，甘草
兩服咳嗽大減，改用培土生金法，稍佐利肺，六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，四服痰少而腥氣無矣，嗽痊愈。原方去後五品，加麥冬、歸、地，調補復元。
白話文：
服用兩劑藥之後，咳嗽明顯減少，改用培土生金的方法，稍微輔助利肺，將六君子湯加上海薏仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，四劑之後，痰少了，而且腥味消失了，咳嗽完全痊癒。原來的方劑去除了後面的五味藥，加上麥冬、當歸、生地黃，調補身體，使其恢復元氣。
浦女（十一），久嗆傷肺，痰內帶紅，左脈弦數，肝火刑金。
丹皮，桑葉，鉤藤，白芍，苡仁，茯神，杏仁，橘紅，麥冬，甘草，沙參
四服減半，改用而痊。