黃凱鈞

《友漁齋醫話》~ 第四種 (4)

1. 胃痛

潘嫗，痞升脘痛，納少難消，兩脈沉伏，七情內傷，中陽失運，頭疼畏風，亦是濁陰僭上。

桂枝木（七分），吳茱萸（五分），半夏（一錢五分），黨參（一錢五分），白朮（一錢五分），砂仁末（五分），香附（一錢五分），歸身（一錢五分）

白話文：

桂枝 (七分)：辛溫解表，發汗解肌，用於治療風寒感冒。

吳茱萸 (五分)：辛熱散寒，燥濕止吐，用於治療風寒感冒、惡心嘔吐。

半夏 (一錢五分)：辛溫化痰，降逆止嘔，用於治療痰多嘔吐、胃脘痞悶。

黨參 (一錢五分)：甘甜補氣，健脾益肺，用於治療氣虛乏力、食少便溏。

白朮 (一錢五分)：苦甘溫燥，健脾除濕，用於治療脾虛濕盛、腹瀉水腫。

砂仁末 (五分)：辛溫理氣，溫中止痛，用於治療胃脘疼痛、消化不良。

香附 (一錢五分)：辛散解鬱，理氣止痛，用於治療胸脅脹痛、月經不調。

歸身 (一錢五分)：甘溫補血，活血通絡，用於治療血虛萎黃、月經不調。

2. 肩痛

王氏（三六），肩胛痠痛，經月不愈，屬血虛，兼受風邪。

歸身，黃耆，冬朮，秦艽，川續斷，羌活，防風

白話文：

歸身：補血活血，調經止痛。

黃耆：補氣健脾，益氣固表。

冬朮：健脾益氣，燥濕化痰。

秦艽：祛風濕，活血通絡。

川續斷：補腎強筋，活血止痛。

羌活：祛風濕，活血通絡。

防風：祛風散寒，清熱解表。

兩服不知病之所在。

3. 脅痛

陳（五十），肝火內煽，絡脈受傷，脅肋大痛，疏痛氣血。

桃仁（二錢），紅花（一錢），生白芍（一錢五分），丹皮（一錢五分），橘皮（一錢），延胡索（一錢五分活血化氣第一品），旋覆花（一錢），青蔥管（七寸二味能入絡止痛）

白話文：

• 桃仁（二錢）：具有活血化瘀、緩解疼痛的作用。

• 紅花（一錢）：具有活血通經、化瘀止痛的功效。

• 生白芍（一錢五分）：具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。

• 丹皮（一錢五分）：具有活血化瘀、清熱涼血的功效。

• 橘皮（一錢）：具有理氣化痰、寬胸健脾的作用。

• 延胡索（一錢五分）：具有活血化氣、止痛的作用。

• 旋覆花（一錢）：具有祛風勝濕、活血止痛的功效。

• 青蔥管（七寸）：具有活血通絡、止痛的作用。

周（四十），肝陽犯胃，脅痛嘔吐。

川楝肉，歸鬚，生白芍，橘白，半夏，山梔，茯苓，炙草，老薑渣

白話文：

川楝樹的果實, 歸尾草的根鬚、生白芍、橘子的果皮, 半夏、 山梔子、茯苓、炙草、老薑渣。

三服痛止嘔除，午後覺脘中嘈雜，六脈細軟，胃土久受木侮，氣虛不能健運。陽明以通為補，以降為順，所以補中須佐清降。

白話文：

服用三次，疼痛停止，嘔吐消除。下午覺得胃脘部嘈雜，六脈細弱，胃土長期受到肝木的侵襲，氣虛不能正常運行。陽明的功能是通過升清降濁來滋補，因此在補益中需要加入清降之劑。

人參，蒸於朮，茯苓，半夏，枳殼，橘皮，歸身，白芍，炙草

白話文：

• 人參：蒸熟後與其他藥材一起服用

• 術：白朮，利水，健脾胃

• 茯苓：利尿、消腫

• 半夏：燥濕，化痰

• 枳殼：理氣，消積

• 橘皮：理氣，化痰

• 歸身：補血，調經

• 白芍：養血，調經

• 炙草：調和藥性，緩解藥物的不良反應

張（二五），木鬱為熱而脅痛，濕蘊則肌黃並見矣。

柴胡，薄荷，丹皮，黑梔，延胡索，旋覆花，歸鬚，桃仁，新絳，青蔥管

白話文：

• 柴胡：具有疏肝解鬱、疏散風熱、清熱解毒、抗炎鎮痛等功效，常用於治療感冒、發燒、肝鬱氣滯等疾病。

• 薄荷：具有清涼解暑、疏風解表、消炎止痛、增進食慾等功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛、噁心嘔吐等疾病。

• 丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛等功效，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、跌打損傷等疾病。

• 黑梔：具有清熱涼血、滋陰補腎、止血止痛等功效，常用於治療熱毒瘡癤、血熱吐衄、崩漏帶下等疾病。

• 延胡索：具有活血化瘀、舒筋活絡、鎮痛止痛等功效，常用於治療風濕痹痛、跌打損傷、婦科疾病等疾病。

• 旋覆花：具有祛風散寒、活血化瘀、清熱解毒等功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛、咽喉腫痛等疾病。

• 歸鬚：具有補肝益腎、活血化瘀、滋陰養血等功效，常用於治療肝腎虧虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等疾病。

• 桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘等功效，常用於治療血瘀閉經、產後腹痛、便祕、咳嗽氣喘等疾病。

• 新絳：具有清熱涼血、滋陰養血、止血止痛等功效，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、崩漏帶下等疾病。

• 青蔥管：具有發汗解表、散寒通竅、疏風解熱等功效，常用於治療感冒、鼻塞、頭痛、咽喉腫痛等疾病。

久痛必入絡脈，今三服既得減去什七，治黃新病要緊。納少嗜臥，因脾氣欠運，疸症之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。

白話文：

疼痛時間久了必定會侵犯絡脈，現在已經服了三次藥，疼痛已經減少了十分之七，治療黃疸的新病最為緊急。吃得少嗜睡，是因為脾氣運作不良，這是疸證的常規表現，這種病症如果平復了一兩分疼痛，即使不治癒也會自然消散。

柴胡，薄荷，夏枯草，川連，山梔，香附，廣皮，木通，茵陳

白話文：

• 柴胡：一種多年生草本植物，根部用於中藥，具有解熱、鎮痛、抗菌、抗病毒等功效。

• 薄荷：一種多年生草本植物，葉子用於中藥，具有清熱、解暑、止痛、止癢等功效。

• 夏枯草：一種一年生草本植物，全草用於中藥，具有清熱、祛暑、利尿、明目等功效。

• 川連：一種多年生草本植物，根部用於中藥，具有清熱、解毒、消腫等功效。

• 山梔：一種常綠灌木或小喬木，果實用於中藥，具有清熱、涼血、止血等功效。

• 香附：一種多年生草本植物，根部用於中藥，具有理氣、活血、止痛等功效。

• 廣皮：一種常綠喬木，樹皮用於中藥，具有清熱、解毒、利尿等功效。

• 木通：一種多年生藤本植物，莖部用於中藥，具有清熱、利尿、通淋等功效。

• 茵陳：一種一年生草本植物，全草用於中藥，具有清熱、利尿、退黃等功效。

徐（五一）右脅閃痛，咳嗆腥痰，內癰之象。

苡仁，桑皮，地骨皮，橘紅，茯苓，杏仁，黨參，白朮，甘草

白話文：

• 苡仁：又稱薏米，是禾本科植物薏苡的種子，具有利水消腫、健脾除濕的功效。

• 桑皮：是桑樹的樹皮，具有清熱利尿、涼血止血的功效。

• 地骨皮：是玄參科植物地骨皮的根莖，具有清熱涼血、養陰生津的功效。

• 橘紅：是芸香科植物橘子的果皮，具有理氣化痰、健脾消食的功效。

• 茯苓：是茯苓科植物茯苓的菌核，具有利水滲濕、健脾寧心的功效。

• 杏仁：是薔薇科植物扁桃的種子，具有止咳平喘、潤腸通便的功效。

• 黨參：是五加科植物黨參的根，具有補氣益血、生津止渴的功效。

• 白朮：是菊科植物蒼朮的根莖，具有健脾燥濕、益氣補中的功效。

• 甘草：是豆科植物甘草的根莖，具有補氣和中、清熱解毒的功效。

六服竟愈。

陶（二八），左肋痛如刀割，畏寒身熱，神氣昏憊，脈象模糊，勢甚危急。此乃客邪干犯，疏風兼治絡，冀得速平，方保無事。多有變失血者，亦屬瘀滯，流行無妨。

白話文：

陶（二十八歲），左胸肋骨疼痛如刀割，怕冷但感覺身體發熱，精神恍惚，脈象模糊不清，情況非常危急。這是由於外邪侵犯，加上疏風活血的治療，希望快速平復病症，才能保證平安無事。有很多人出現吐血的情況，這也屬於瘀血阻滯，只要氣血運行暢通，吐血的情況無妨。

炒延胡，當歸，紅花，桃仁，橘紅，生香附，旋覆花，蘇葉，青蔥管

4. 腹痛

錢（四十），幼年腹中起塊，時常作痛。邇來頻發，食入膨脹，吐出方松，究其病源，屬肝木乘土。通陽明，泄厥陰，遵葉氏成法。

白話文：

錢氏，年齡四十，幼年時腹部就長了一個硬塊，經常疼痛。最近經常發作，吃進去就會脹痛，吐出來才感覺舒緩。追究其病因，屬於肝木製土。打通陽明經，疏泄厥陰經，遵照葉氏的成法治療。

川楝肉（一錢），炒延胡（一錢），橘白（一錢），半夏（一錢五分），枳實（七分），生白芍（一錢二分），丹皮（一錢五分），炙草（三分），姜渣（二錢）

白話文：

川楝肉（六克），炒延胡（六克），橘白（六克），半夏（九克），枳實（四點五克），生白芍（七點五克），丹皮（九克），炙草（一點八克），姜渣（十二克）

柴嫗（五一），兩脈虛細，當臍作痛，連及胸脅，而兼身熱足冷。此係元虛陽虧，當投溫補。

黨參，於朮，黃耆，歸身，白芍，桂心，橘皮，香附，炙草，煨姜，大棗

白話文：

黨參：補中益氣，健脾益肺。

於朮：健脾益氣，燥濕利尿。

黃耆：補氣升陽，益氣固表。

歸身：補血養血，益氣安神。

白芍：養血斂陰，柔肝止痛。

桂心：溫補命門，益氣通陽。

橘皮：理氣健脾，化痰止咳。

香附：理氣解鬱，調經止痛。

炙草：益氣和中，清熱解毒。

煨姜：溫中止嘔，散寒止痛。

大棗：益氣補血，健脾益胃。

四服熱退神旺。

沈（三七），寒濕內侵，腑氣不行，腹痛下痢。

蘇葉，羌活，茅朮，楂肉，厚朴，橘白，一服而愈。

白話文：

蘇葉、羌活、茅朮、山楂肉、厚朴、橘皮，一劑就治癒了。

5. 胸痹

某，關部獨澀，納食不降，中陽欠運所致，作胸痹治。

薤白（一錢五分），香附（一錢五分），橘皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），薑汁（一匙）

白話文：

薤白（7.5公克），香附（7.5公克），橘皮（5公克），半夏（7.5公克），茯苓（7.5公克），栝蔞皮（7.5公克），薑汁（5公克）

三服效。

6. 肝

本氏（三四），肝陽上冒，口苦耳聾，滋腎生肝飲。

熟地（四錢），萸肉（一錢五分），山藥（二錢），茯苓（一錢五分），丹皮（一錢五分），麥冬（二錢），澤瀉（一錢），歸身（一錢五分），芍藥（一錢五分）

白話文：

熟地黃（四錢）、肉蓯蓉（一錢五分）、山藥（二錢）、茯苓（一錢五分）、丹皮（一錢五分）、麥冬（二錢）、澤瀉（一錢）、當歸（一錢五分）、芍藥（一錢五分）。