《子午流注說難》~ 下卷 (4)
下卷 (4)
1. 用針脈法
靈樞經云。凡將用針。必先診脈。脈法繁多。用針者以六字概括。曰緩急大小滑澀（一）。急者多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血而少氣。微有寒。六脈主五臟諸病。詳見經文。不繁贅。惟小脈不可針。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針而調以甘藥也。
白話文：
《靈樞經》中說：凡是用針，一定要先診斷脈象。脈法繁多，但針灸者可以用六個字概括：緩、急、大、小、滑、澀。脈搏急促者，多屬寒症；脈搏緩慢者，多屬熱症；脈搏大者，多氣血不足；脈搏小者，氣血都少；脈搏滑利者，陽氣旺盛，微有熱氣；脈搏澀滯者，多血少氣，微有寒氣。六種脈象對應著五臟的各種疾病，具體詳情請參閱經書，不再繁雜列舉。唯獨小脈不能針灸。因為脈搏細小的人，陰陽和形氣（臟腑功能）都很不足。不要用針灸的治療方法，而應該用甘味藥調養。
蓋陰陽虛實互有盛衰者。則補之瀉之。人迎主三陽。寸口主三陰。人迎大寸口一倍二倍三倍。則三陽氣盛。當瀉三陽而補三陰。寸口大人迎一倍二倍三倍。則三陰氣盛。當瀉三陰而補三陽。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。此補瀉寒熱之正法也。不盛不虛。以經取之。
白話文：
陰陽虛實盛衰交替變化，有時需要補充、有時要減少。人迎穴主三陽經，寸口穴主三陰經。如果人迎穴比寸口穴大一倍、二倍、三倍，那麼三陽之氣旺盛，應該減少三陽之氣，增加三陰之氣。如果寸口穴比人迎穴大一倍、二倍、三倍，那麼三陰之氣旺盛，應該減少三陰之氣，增加三陽之氣。旺盛的時候就減少，虛弱的時候就補充。熱的時候就迅速處理，寒的時候就慢慢調理。這就是補充減少寒熱的正確方法。如果既不旺盛也不虛弱，那就按照經絡的規律來處理。
此調和營衛之常法也。如久病陰陽血氣皆不足。人迎寸口脈皆小。只可用甘淡之藥以調之。則慎用針。再者。藏氣有絕於內外之分。絕於外者。則脈去而不來。金匱云。不來或曲如蛇行者死。或來而無去。尺中無脈。此藏氣將絕之脈形。如不診其脈而妄針之。下針即死。其死者有躁靜之分。
白話文：
這是調和營衛之氣的常規方法。如果久病陰陽血氣皆不足。人迎寸口脈皆小。只能用甘淡之藥來調理。那麼要謹慎使用針灸。再者。藏氣分為內絕和外絕。外絕則脈去而不來。《金匱要略》說。不來或彎如蛇行的人會死。或來而不去。尺中無脈。這是藏氣將絕的脈象。如果沒有診斷脈搏而妄刺。一針下去就會死。死者有躁動和安靜之分。
躁者五臟之氣已先絕於外。其脈去而不來。醫者以手按尺脈。則寸關之脈全無。手足厥逆。四末本輸諸井已無所出。而十二原接受三百六十五節氣味轉註之道已絕。藏真之氣。不得天氣穀氣入而合之。則藏之氣暴露於外。以致其脈去而不來。不用針亦將死之候。針之即死。其死也躁動不安。
白話文：
情緒煩躁的人，五臟之氣已經在前一天晚上流失掉，他們的脈搏離開而不回來，醫生用手按尺脈，那寸關脈全都沒有，手腳冰涼，四肢末端本輸往各經脈的血氣都已經沒有地方湧出，而接受三百六十五節氣味轉註之道已斷絕。儲存著真氣的經脈，由於得不到天氣和穀氣的進入與合作，那麼已經儲存的真氣就會暴露於外，以致於脈搏離開而不回來，不用針灸也可以判斷他將要死亡。針灸了反而會加速他的死亡。這種人的死亡是煩躁不安的。
蓋因藏真之氣盡量泄於外也。是謂逆厥。
靜者五臟之氣已先絕於內。其脈來而不去。醫者以手按寸。則尺關之脈全無。張口短氣。吸而難入。蓋藏真之氣將絕。雖有天氣穀氣欲補充之。亦無能為力。不用針亦將死之候。針之即死。蓋藏真之氣先竭而妄針之。重竭其外來之氣。其死也靜。是謂重竭。
白話文：
靜者指的是五臟之氣已經先在內部絕斷了。脈象是先來後不走，脈象不勻。醫生用手按寸口脈，發現尺關二脈全部都沒有了。張口呼吸急促，吸氣困難。蓋藏真之氣將要絕斷。即使天氣穀氣想要補充它，也沒有辦法做到。不用針灸，也是將要死去的徵兆。針灸就會立即死亡。蓋藏真之氣先已經竭絕，再妄行針灸，便重竭其外來之氣，其死也靜。這叫做重竭。
取五脈者死。其義有二。
（一）五里脈。尺動脈在五里。為五腧之禁。蓋五臟之真氣。嘗賴六腑水穀之氣以養之。五里乃手陽明之要穴。如藏氣已損而妄針之。則六腑水穀之氣補充五臟之要道隔絕。得谷者昌。絕谷者亡。即此義也。
白話文：
（一）五里脈。尺動脈位在五里穴。是五臟六腑禁針的穴位。因為五臟的真氣，經常靠六腑的水穀之氣來滋養。五里穴是手陽明經的重要穴位。如果臟氣已經受損，而草率地針刺了五里穴。那麼，六腑的水穀之氣補充五臟的要道就會隔絕。得到穀物的人就可以繁衍興盛，失去穀物的人就會滅亡。就是這個道理。
（二）五臟之氣絕而各有脈形。春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二）。但弦無胃曰死。如按琴瑟。但鉤無胃曰死。前曲後居。如操帶鉤。但毛無胃曰死。按之蕭索。如風吹毛。但石無胃曰死。來如解索。去如彈石。但代無胃曰死。動而中止。不能自還。以上五脈。不可用針。仲景云。
白話文：
五臟的氣絕而各有脈形。春天脈搏如琴絃，夏天脈搏如魚鉤，秋天脈搏如風毛，冬天脈搏如石頭，四季的脈搏相代而行。但弦脈沒有胃氣就表示人死亡了。弦脈按起來像按琴瑟一樣。但鉤脈沒有胃氣就表示人死亡了。鉤脈的前段彎曲，後段平直。像拿著帶鉤一樣。但毛脈沒有胃氣就表示人死亡了。按起來鬆散蕭索。像風吹毛一樣。但石脈沒有胃氣就表示人死亡了。脈搏來時像解開繩索，去時像彈開石頭一樣。但代脈沒有胃氣就表示人死亡了。脈搏動一動就停止了，不能自然而然地回還。以上的五種脈象，不能用針灸治療。仲景說：
脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。本調以甘藥之正義。然次條釋脈末語云。名曰代陰也。得此脈者。必難治。脈經定為死脈。賢如仲師。對此脈之斷語。難治之上。加一必字。與不可治之死證。相去幾希。惡可用針乎。
白話文：
脈搏結代，心臟悸動。炙甘草湯是治療的主方。這個方劑以甘草作為君藥，君藥味甘，性平，藥性平和，具有補益心脾、調和營衛的作用。但下一條解釋脈象的語句中說：「這就是所謂的『代陰』脈。如果脈搏出現這種情況，一定很難治療。」《脈經》將這種脈象定為死脈。即使是像仲景那樣高明的醫生，在面對這種脈象時，也會做出「難以治癒」的判斷，而且還在「難以治癒」前面加了一個「一定」的字。這種脈象與不可治癒的死證相差無幾。那麼，還能用針灸治療嗎？
2. 針效
用針大要。診脈後先辨其表裡虛實寒熱。久病暴病。陽盛陰虛。陰盛陽虛。或病六腑。或病五臟。五臟有疾。當取大淵大陵太衝太白太谿諸原穴（本名俞穴）。針以出病。藉用穀氣托邪外出。故靈樞法天篇稱九針十二原也。五臟痼疾。有外來者。有內生者。有相傳者。有阻礙部分者。
白話文：
針灸的重點。診脈之後先要辨別病人的表裡虛實寒熱，是久病還是暴病，是陽盛陰虛還是陰盛陽虛，或者患有六腑或五臟的疾病。五臟有疾病，應取大淵、大陵、太衝、太白、太谿等原穴（本名俞穴）針刺，以將病邪排出體外。利用穀氣將邪氣托出體外。因此，在《靈樞·法天篇》中稱九針十二原。五臟的痼疾，有外因引起的，有內因產生的，有相互傳染的，有部分阻礙的。
用針手法。各有不同。經云。五臟之有疾也。譬猶刺也。猶汙也。猶結也。猶閇也。刺雖久。猶可拔。邪自外來者。瀉之而已。汙雖久。猶可雪。邪自內生。縱橫傳播。或補母。或瀉子。或取其勝者而瀉之之謂。結雖久。猶可解。閇雖久。猶可決。此即刺法論中上升下降。升之者。
白話文：
用針的方法各有不同。經典上說，五臟有疾病就像有刺、有汙、有結、有閉塞一樣。刺雖然存在很久了，仍然可以拔掉，來自外在的邪氣，瀉掉就好了。汙雖然存在很久了，仍然可以洗乾淨，來自內在的邪氣，縱橫傳播，有時補母，有時瀉子，有時取其勝者瀉之之謂。結雖然存在很久了，仍然可以解開，閉塞雖然存在很久了，仍然可以打通。這就如同刺法論中的上升下降。升之者。
均須待時。解結之謂。降之者。折其所勝。勿須待時。決閇之謂。詳見升降手法篇。不再贅。
六腑有疾。六腑為陽。五臟為陰。背為陽。腹為陰。陰有陽疾者。取之下陵三里。蓋腹為陰部。有陽明胃腸之病者。正往勿殆。氣下乃止。不下復始。蓋陽明多氣多血。大瀉之盡除其邪。日二刺之。亦無損於正也。
白話文：
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六腑有疾病。六腑屬陽，五臟屬陰。背部屬陽，腹部屬陰。
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陰部有陽性疾病的，取穴在下陵三里穴。因為腹部是陰部，有陽明胃腸疾病的，要適可而止，不要過度。
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氣下降了，疾病就停止了。如果不下降，就重複開始治療。因為陽明經多氣多血，大瀉之可以完全去除邪氣。
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每天針刺兩次，也不會損傷正氣。
六淫之邪。病在三陰三陽。人迎脈大於寸口。寸口脈大於人迎。此即陽盛陰虛陰盛陽虛之鑑別。再有一盛二盛三盛之分。詳前用針脈法。
白話文：
六種外邪之氣，在人體三陰三陽經中發病。人迎脈比寸口脈強壯，寸口脈比人迎脈強壯。這是陽盛陰虛、陰盛陽虛的鑑別方法。此外，還有一盛、二盛、三盛之分。詳見前面所述的針脈方法。
久病暴病。如中風歷節之痼疾。須用子午搗臼（一）最繁難之手法。急痧卒然倒僕。當刺指井見血。急則急之。緩則緩之。此迥然有別也。
白話文：
長期患病突然發病。例如中風、歷節等頑固的疾病。必須使用最繁雜的「子午搗臼」治療手法。緊急的痧症，突然倒地昏厥。應該刺手指井穴，看到血。病情緊急就要緊急處理，病情緩慢就要緩慢處理。這兩種情況截然不同。
新病在表者。當淺刺之。陽經取陷。針陷脈（二）則外邪立除。針中脈（二）則濁氣除。針太深則邪氣反沉。氣之在脈。邪氣在上。濁氣（二）在中。清氣（二）在下。清者為營。濁者為衛。淺病近於衛。用針不必損其營。不可不辨。如病入里。則當深針之。停針候氣。辨其寒熱虛實。
白話文：
如果患者是新發疾病，病邪仍在表層，應採用淺刺的針灸方法。在陽經上取穴位，針刺到陷脈時，外邪立即消除。針刺到中脈時，濁氣消除。如果針刺得太深，邪氣反而會沉降。人體氣的運行，邪氣在最上面，濁氣在中間，清氣在最下面。清者為營，濁者為衛。淺病接近衛氣，用針不必損傷營氣。這一點不可不分清。如果病邪已經進入體內，就應採用深刺的針灸方法。針刺後停留一段時間，觀察氣的變化，辨別寒熱虛實。
詳補瀉寒熱各篇。排邪得宜。病可立愈。經云。刺之要氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。
白話文：
詳細地補充關於寒症和熱症的穴位。合理地驅邪，病痛就可以立即痊癒。經書上說：針灸的要點是氣血到穴以後纔有效。有效的方法就如同風吹散雲，明顯得就像看到藍天一樣。這就說明針灸的方法到此結束了。
3. 針害
凡將用針。必先診脈。辨其虛實。五臟之氣已絕內外者。針之即死。邪正俱虛。其脈小。不可用針而應調以甘藥。均詳於上。其有邪正俱實。當用純瀉法、如邪實正虛。當先瀉而後補之。補瀉反。則病益篤。男內女外。男外女內。亦詳於前。其補瀉有太過不及者。亦能為害。
白話文：
凡是將要使用針灸，必須先診斷脈象，辨別其虛實。五臟之氣已絕與內外隔絕的人，針之即死。邪正俱虛，其脈搏極細弱，不能用針灸，而應調以甘藥。均詳於上。其有邪正俱實，則當用純瀉法。如邪實正虛，則當先瀉而後補之。補瀉顛倒，則病益篤。男內女外，男外女內，亦詳於前。其補瀉有太過不及者，亦能為害。
例如邪氣實而正氣虛。邪氣至針下。緊而急。穀氣至針下。徐而和。如醫者針下不善分析。穀氣已至而仍用瀉針。則耗損精專之營（一）。營者水穀之精氣。此所謂刺之害中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇也。反言之。邪正俱實。邪氣未盡。穀氣未至而針下緊急。當續用瀉法。
白話文：
如果邪氣盛實、正氣虛弱，邪氣到達針灸部位時，就會感到緊促而急迫。如果正氣到達針灸部位時，就會感到舒緩而和緩。如果醫生在針灸時不能很好地辨別，當正氣已經到達而仍然使用瀉法，就會耗損精氣充盈的營衛之氣。營衛之氣是水穀之精氣，如果精氣泄漏，病情就會加重，甚至出現昏厥。反過來說，如果邪氣和正氣都盛實，邪氣還沒有完全消退，正氣還沒有到達，而針灸時卻使用緊急的瀉法，就應該繼續使用瀉法。
盡除其邪氣。如指下針下不明。驟然出針。則餘邪蘊於中。或生癰瘍。此所謂害中而去則致氣。致氣則生癰瘍。用針者。不可不慎也。此針害之概要。
白話文：
完全清除體內的邪氣。如果針灸時，手指下無法明確感覺到針的刺入部位，就應該立刻拔出針。否則，殘餘的邪氣就會積聚在身體裡，可能會化膿成瘡。這就是常說的，如果沒有將邪氣清除乾淨而導致身體出現新的病症。使用針灸的人，一定要小心謹慎。以上是關於針灸危害的概述。