《瘍科綱要》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 咽喉獨聖散
治喉痛紅腫等證極效，可以加入上兩方中。
秋涼後預藏西瓜不大不小者，俟過霜降節，擇瓜之不壞者，頂開小孔挖去瓜肉，留薄青瓜皮約一錢厚，弗破，另以提淨朴硝（火硝不用）貯滿瓜中，即以所開之頂蓋上。麻線做絡子，絡瓜於中，懸檐下透風不見日曬雨淋之處。瓜下離一二寸，另絡一瓷盆承之。過冬至節瓜皮外結霜極厚，掃下研細吹喉。
白話文：
在秋涼後備藏一些不小也不大的西瓜，等到霜降節氣過後，挑選未壞的西瓜，在瓜頂端開一個小孔，挖去瓜肉，留下薄薄的青瓜皮，大約一錢厚，不要弄破。另取提淨的朴硝(火硝不要)，裝滿瓜中，再用挖開的瓜頂蓋上。用麻線做成網兜，把西瓜裝在網兜裡，懸掛在檐下通風但不會被日曬雨淋的地方。瓜下面留出一二寸的距離，再用另一個網兜繫住一個瓷盆，放在瓜下面。等到冬至節氣過後，西瓜皮外面會結很厚的霜，把它掃下來，研成細末，吹入喉中。
瓷盆中如有瓜中流出汁水，天寒亦結為霜，亦可取用。瓜中未化出之硝，取出留存明年，仍以納入瓜中，再令成霜。
白話文：
如果瓷器盆中積了一些像瓜中流出的汁水，就算在寒冷天氣也會結霜，這時可以將它拿來使用。瓜中還有結晶未化的硝石，可以先取出來保存到明年，然後再放回瓜中，繼續結霜。
2. 新定膽制咽喉藥
治風火喉證及口疳、舌瘡。
白話文：
川連（15公克）、知母（7.5公克）、川柏（7.5公克）、煅殭蠶（4.5公克）、人中白（15公克）、方解石（15公克）、薄荷（3公克）
各為極細末和勻。臘月收鮮青魚膽，帶膽汁盛藥末，線扎掛當風處陰乾，去膽皮細研，每一膽傾去膽汁一半，乃入藥末，加指甲炭二錢，明腰黃五錢，西瓜霜一兩，蜒蝣制梅子肉五錢，焙燥研，每藥末一兩，加上梅片一錢和勻密收。紅腫腐爛者皆效。若但紅腫而未腐者，此藥一兩可配枯礬二錢吹之。
白話文：
把各種藥材研磨成極細微的粉末，均勻混合。十二月採收新鮮的青魚膽，把膽汁連同藥末一起裝入，用線紮緊，掛在當風處陰乾。去除膽皮後細細研磨，每膽的膽汁只用一半，加入藥末中，再加入指甲炭二錢、明腰黃五錢、西瓜霜一兩、蜒蝣制過的梅子肉五錢，烘焙乾燥後研磨成粉，每種藥材粉末一兩，再加上梅片一錢，均勻混合，密封收好。對於紅腫腐爛的症狀都有效。如果只是紅腫而未腐爛，此藥一兩可搭配枯礬二錢一起吹敷。
凡喉證用末藥，須用銅噴筒輕輕噴之。若用細竹管吹之，恐受風病變，不可不慎。
〔附〕制青梅法
鮮青梅子擇肥大者，打碎去核，每梅肉一斤，以食鹽二兩漬之，捕活蜒蝣同漬，不拘多少，多則尤佳。漬四五日，取梅肉曝乾，還入原滷中，再漬再曝，以汁盡為度。去蜒蝣不用，焙燥研末密收。
白話文：
挑選新鮮的青梅，選取肥大者。把青梅打碎，去除核，把一斤梅肉，用兩兩食鹽漬起來。同時捕捉活的蠐螬，一起漬入，不必拘泥於數量，數量越多越好。漬四到五天，取出梅肉放到陽光下曬乾，然後再放回原來的滷水中，繼續漬，再曬乾，直到梅肉裡面的汁液都曬乾為止。去除蠐螬，不要使用，把梅肉焙乾，研磨成細末，密封好收起來。
【方解】，魚膽制咽喉藥，其法舊矣，此方亦閬師改定，清熱滌痰，而加以薄荷之辛涼泄風，兼顧外感，亦是一法。
白話文：
【藥方解析】用魚膽製成的咽喉藥，這種方法很早就有了，這個藥方也是閬中改定過的，可以清熱化痰，並且加入薄荷的辛涼之氣，可以宣泄風熱，兼顧外感，也是一種方法。
3. 虛喉吹藥
治陰虛火炎，喉痹、喉疳、喉癬等證。
白話文：
• 兒茶（15克）
• 川貝母（15克）
• 牡蠣粉（40克，以水漂洗淨）
• 西血珀（30克）
• 人中白（25克，以水漂洗淨）
• 蒲黃炭（15克）
• 牛黃（10克）
• 冰片（3克）
• 麝香（1.5克）
各研極細和勻密貯。
4. 血餘散
治陰虛喉癬。
白話文：
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真血餘炭（一錢）：一錢重量的真血餘炭。
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真坎氣（一條漂淨焙炭研）：一條洗乾淨的焙炭研磨成粉末。
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血珀（五分）：五分重量的血珀。
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腰黃（二錢）：二錢重量的腰黃。
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花龍骨（二錢）：二錢重量的花龍骨。
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上梅片（四分）：四分重量的上梅片。
各為細末和勻吹之。壽頤按：此方亦可加漂人中白。
【方解】，陰虛於下，陽浮於上，氣火泛溢，上凌清竅，每有咽喉燥痛、哽塞、音喑等證。病源與風熱外乘，閉塞喉嗌者絕不相同，而其見證亦大有區別。蓋痛而乾涸，雖哽塞必不腫，亦必不紅，嗌關內外皆作淡紅色，時有紅絲繚繞而已。蒂丁雖亦垂長，望之只見其燥，絕無痰涎盤旋之狀，舌亦不紅不膩不黃，甚者其人必足冷，脈必不浮不大不弦。此必不可以疏風清熱消痰。治者六味都氣，甚則並用附桂（桂宜作丸，八味湯必涼服，）惟外用末藥則亦必清涼。蓋下元雖是真寒，而上焦確有火證，故內服之藥可用溫補，而外治其上必不能渾作一氣。但終與實熱有別。此二方皆為虛火之法，前方尚是普通喉痛治法，但不用苦寒遏抑及滌痰攻克之品。而加兒茶之黏滯以助真陰，蒲黃之清芬以息浮焰，已與實火證治不同；後方用血餘、坎氣，借血肉有情，同氣相應，顯與實火痰熱者大分徑庭。但血餘炭宜自煅為佳，市肄中物與川椒同煅者必不可用。
白話文：
【方解】，陰虛在下面，陽氣在上端浮動，氣血充滿著溢出，上升而侵犯到清竅。經常伴隨喉嚨疼痛、哽塞、聲音嘶啞等症狀。病因和外來的風熱導致，閉塞喉嚨的人完全不同，並且其症狀也有很大的區別。疼痛而乾燥，即使哽塞也不會腫脹，當然也不會紅，喉嚨內外都呈淡紅色，偶爾有紅絲纏繞而已。懸雍垂儘管也增長，但是看過去只見其乾燥，完全沒有痰涎盤繞的樣子，舌頭也不紅也不膩也不黃，嚴重的時候這個人一定足部冰冷，脈搏一定不浮不快不細。這樣一定不能用疏風清熱消痰的療法治療。治療的方法是服用六味都氣丸，嚴重的還需要額外服用附桂（桂花宜做成藥丸，八味湯一定冷服），可是外部用末藥也一定要寒涼。因為下腹部儘管是真正寒冷的，可是上腹部確實有火證，所以內服的藥品可以用溫補的藥，可是治療上面部位的外用藥不能全用法寒涼的藥。可是最終和實熱有區別。這兩個方子都是治療虛火的，前面這個方子還是普通喉嚨痛的治療方法，可是不用苦寒抑制和清痰攻克的藥。而加上兒茶的黏滯性來幫助真正的陰虛，用蒲黃的清香來止息浮熱，就已經和實熱證的治療方法不一樣了；後面的方子用血餘、坎氣，藉助血肉有情，屬性相應，明顯和實火痰熱患者相差很大。可是血餘炭宜自己鍛煉為佳，市面上和川椒一同鍛煉的那些東西一定不能用。
5. 開關神應散
（方見齊有堂醫案）
治急喉風，腫痛悶塞，痰涎黏閉，呼吸欲絕者必效。
白話文：
腰果淡黃，明淨無雜質，乾枯生的白石礬，生長出來的白藜蘆，豬牙皁角（炒成黃色卻不焦糊，除去筋膜，各等份）
各為末和勻密收，臨用吹喉。此方可治紅腫，若已腐者不可用枯礬。極痛腫盛欲閉者，涼茶調如糊灌之，漸能入喉，吐出痰即松。
白話文：
將各味藥研磨成粉末，和勻緊密收納好，使用時再吹入喉嚨。這個藥方可以治療紅腫，但如果已經腐爛，就不要再使用枯礬了。如果疼痛腫脹嚴重，以至於快要閉塞，可以用涼茶調和成糊狀，灌入喉嚨，藥液會逐漸進入喉嚨，吐出痰液後就會感覺緩解。
【方解】，急喉風暴腫痰壅，喉關閉塞，呼吸不通，危在頃刻，苟非吐法先開其壅，則雖有良藥亦難下咽。《本事方》稀涎散獨用皂角、明礬激之使吐，法本六朝稀涎干緡湯，來源最古，取效最神。頤二十年前見一幼孩，三歲，喉痛猝閉，呼吸不利，痰涎盤旋，欲視其喉，而舌腫已黏上齶，渾合不隙，勢極危急，恐不及救。即以牙皂、明礬為末與之，囑其勉強納入，吐則或有一線生機。乃去後不復來視，已疑其無望矣。後始知其一吐而安，不勞再藥。齊氏此方加腰黃解毒，亦有可取。尤在涇《金匱翼》用白礬、巴豆同煨焦赤，蜜丸芡實大，綿裹納口中近喉處，引吐亦佳。古法有以巴豆油染紙作紙捻，著火吹息納入喉間，令油煙氣引吐痰涎者，其效尤捷。
白話文：
【方解】急性的喉嚨腫脹導致痰液堵塞，喉嚨完全被阻塞，呼吸不順暢，情況危急，如果不採用吐法先將痰液堵塞的狀況疏通，即使有良好的藥物也很難吞嚥。《本事方》的稀涎散單獨使用皁角、明礬刺激患者使其嘔吐，方法源自六朝時期的稀涎幹緡湯，是流傳最久遠的治療方法，效果非常神奇。二十年前，我見過一個三歲的小孩，喉嚨疼痛突然阻塞，呼吸困難，痰液盤旋在喉嚨，想檢查他的喉嚨，但舌頭已經腫脹黏在上顎，完全合在一起沒有縫隙，情況極其危急，恐怕來不及搶救。我立刻把皁角、明礬研成粉末給他服用，囑咐他勉強吞下去，如果能吐出來，或許還有一線生機。他離開後就沒有再回診，我已經懷疑他沒救了。後來才得知他吐了一次就好了，不需要再服藥。齊氏的這個方子加入了腰黃解毒，也是有可取之處的。尤在涇的《金匱翼》中使用白礬、巴豆一起烤焦弄紅，加入蜂蜜製成芡實般大小的藥丸，用棉花包裹塞入患者口中靠近喉嚨的地方，引發嘔吐的效果也很好。古時候的方法是用巴豆油塗在紙上做成紙捻，點火吹熄後塞入喉嚨，讓油煙引發嘔吐痰液，這種方法的效果尤為迅速。
〔附〕針刺法
喉風閉塞，開關為亟。稀涎散、江子仁油皆是急救之法，而針刺尤為捷效。古法用三稜針刺兩少商出血，而有效有不效；惟內關一穴，刺三分留四五呼旋針補瀉，能使喉塞頓開，可納湯飲，應驗綦捷。又兩合谷毫針深刺，須入一寸五分，使針頭透過手心勞宮穴，頻頻旋轉其針，氣自流通，亦極桴應。
白話文：
喉嚨氣管閉塞，應急最重要。稀涎散、江子仁油都是臨時應急的方法，而針灸快速有效。古法是採用三稜針刺兩手少商穴至出血，但是有效或者沒效很難說。只有內關穴，針刺三分後停頓四至五個呼吸，之後旋轉針使針的氣入體，可以使喉嚨氣管立即打開，能喝湯喝水；這個方法很有效。另外兩個合谷穴用毫針深深刺入，需要刺入一寸五分，讓針頭穿過手心勞宮穴，頻頻旋轉針，氣就會流通，這個方法也很有效。
此穴取法，在虎口上交叉骨間，令病者側豎其掌，乃以毫針緩緩直下，始則輕輕旋轉，令深入骨縫中間，不可使針頭在掌中透出。多留為上，時時旋轉之，旋之越重則行動極捷，開竅通絡無往不宜。即猝厥暴死，昏不知人，皆能應手出聲，之刻清醒。
白話文：
這個穴位的取法，位於虎口上交叉的骨頭之間。讓病人將手掌豎直，然後用毫針緩緩直直地刺入，剛開始的時候，要輕輕地旋轉，讓針深入骨縫中間，不能讓針頭刺穿手掌。針留得越久越好，時不時地旋轉它，旋轉的越用力，行動就越敏捷，開通竅絡，適用於各種情況。即使是突然昏厥、暴死，昏迷不醒，也能夠立即讓病人出聲，當時就會清醒過來。