《瘍科綱要》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 海金砂丸
【方解】，赤白濁是精竅病。溲淋結澀疼痛，雖似溺竅病，然血淋膏淋，流血流脂，亦未嘗不是精竅病。與奇經甚有關係。但知清熱利水，必無速效。是方用柏皮、海金砂，盡人所能，而以豬脊髓和丸，從奇經著想，竹破竹補，大有巧思，宜其投之輒應。
白話文：
赤黃白濁等便是精竅疾病，排尿困難，疼痛，儘管類似精竅疾病，然而血尿膿尿，血流膿流，又何嘗不是精竅疾病呢？與奇經（任督二脈）有很大的關係。只知道清熱利水，必然不會有快速的效果。此方使用柏樹皮、海金砂，用盡所有可能的方法，並且使用豬脊髓和丸，從奇經著想，用竹子打破竹子來修補，非常巧妙，所以應該投以立即的應對。
2. 重定兒科萬應錠
治小兒停痰積熱，發熱不退，大便不爽。亦治溫熱病胃腸實熱、斑疹丹痧，及暑濕痰熱、赤白滯下、實熱便閉、婦女血熱瘀垢、月事不調、瘍科瘰癧痰核、時毒發頤、痄腮溫毒、實熱咽喉腫爛、乳蛾喉疳、喉痹喉癬、牙疳、舌疳、口糜、重舌、暑天熱癤諸證。
白話文：
本方用於治療小兒停痰積熱、發熱不退、大便不暢的症狀。也用於治療溫熱病引起的胃腸實熱、斑疹丹痧，以及暑濕痰熱、赤白帶下、實熱便祕、婦女血熱瘀滯、月經不調，以及外科的瘰癧痰核、時令毒瘡發於頤部、痄腮溫毒、實熱咽喉腫脹潰爛、乳蛾喉疳、喉痹喉癬、牙疳、舌疳、口瘡、重舌、暑天生瘡等症。
真陳上好膽星，生錦紋，老色天竺黃，紅芽大戟，千金子霜（去淨油），生玄胡索，象貝母，川古勇黃連，仙露半夏，明天麻，建神麯（各三兩），毛慈菇，陳京墨（各四兩），胡黃連（二兩），麒麟竭，明淨腰黃，真熊膽（各一兩五錢），當門麝香，大梅片（各三錢）
白話文：
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正宗陳皮：上好的陳皮，表面有金黃色的紋路，老陳皮的顏色呈天竺黃。
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大戟：紅芽大戟，去乾淨的油脂。
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玄胡索：生玄胡索。
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貝母：象貝母。
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黃連：川古勇黃連。
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半夏：仙露半夏。
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天麻：明天麻。
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神麯：建神麯，各三兩。
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慈姑：毛慈菇。
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京墨：陳京墨，各四兩。
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胡黃連：胡黃連，二兩。
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麒麟竭，明淨腰黃，真熊膽：各一兩五錢。
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麝香：當門麝香。
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梅片：大梅片，各三錢。
以上各為極細末，糯米飲杵為錠。不拘大小，臨用磨服。大人四、五分至一錢，小兒減之，隨證酌量。妊身弗服。腫瘍亦可磨敷。
白話文：
以上這些都是非常細小的末藥，可以把糯米打成粉末做為藥錠。不論分量大小，在使用前磨成粉末服用。成人每次服用四、五分到一錢，小兒則減量，依據病情酌情服用。懷孕時不能服用。腫瘤也可以磨成粉末敷在患處。
【方解】，萬應錠者，京師最有名之小兒通用藥也。杵丸如小棗核，金箔為衣，故俗稱金老鼠屎。治小兒身熱嘔吐，不食不便者極效。藥多清熱通腑，以兒病實火居多，停乳積食，生痰生熱，變生百病，苟非久瀉傷脾，無往而不為實證。錢仲陽兒科聖手，試讀其《小兒藥證直訣》百數十方，消導清熱者，十之八九；用巴霜、牽牛、大黃者，不一而足。不明此理，能不駭然。抑知小兒服藥，最是無多，如用尋常草木，則幾微之藥，有何功力。惟猛烈者苟得數釐下咽，已能盪滌垢穢，消融渣滓。不須再服，而已奏膚功。此正是古人之識力獨到處。此錠清熱解毒，消食導滯，活血行氣，力量雄厚且不用巴霜，尤其穩妥。但原方尚少痰藥，嫌未盡善。甲寅初冬，頤偶向吾師閬仙先生談及，先生謂可合用玉樞丹，法當損為之。因除原方之乳沒，以既有腦麝，則無取乎疊床架屋。且膚庸之藥本無足重，又去自然銅。以金石礦質，太嫌猛厲，幼孩臟腑柔脆不能勝任，且亦非必需之物。加入膽星、竺黃、大戟、毛菇、千金霜、腰黃，以成是方。則小兒實熱無往不宜，抑且解毒化痰。治時邪溫毒，溫熱斑疹，暑熱痧氣，赤白帶下，停食結痰，氣滯滿悶，實熱便閉，女科月水不利諸病，胥可借用；而外科熱毒，咽喉腫爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、發頤、時毒、痄腮、聤耳等證亦無不應，而後「萬應」二字名副其實。惟原方謂並治疔瘡大毒、大人中風，小兒急驚諸病，則疔瘡忌散，內風忌升，議去腦麝而加生牡蠣（自然粉）、生石膏（各三兩）、羚角（水磨，三錢）等潛降之品，別為一料，則完美矣。
白話文：
【方劑說明】，萬應錠是北京最有名的小兒通用藥。藥丸的形狀像小棗核，外面包著金箔，所以俗稱金老鼠屎。它可以治療小兒發燒嘔吐、不思飲食、大便不通等症狀，效果非常好。小兒疾病多是由於實火引起的，停乳積食、生痰生熱，就會引發各種疾病。如果不因為久瀉而傷了脾胃，幾乎所有的實證都可以用這個方劑來治療。錢仲陽是兒科聖手，他寫的《小兒藥證直訣》裡，有幾百個方劑，其中十之八九都是消導清熱的，比如巴霜、牽牛、大黃等等。如果不明白這個道理，就會感到很驚訝。要知道，小兒服藥的劑量都很少，如果是用普通的草木做藥，這麼少的藥能有什麼療效呢？只有那些猛烈的藥物，只要吃幾釐就能起到作用，可以清除體內的污穢，消融體內的渣滓。不用再服其他藥，就能奏效。這正是古人的識力獨到之處。這個方劑可以清熱解毒、消食導滯、活血行氣，藥力雄厚，而且不用巴霜，尤其穩妥。但是原方中還缺少祛痰的藥物，所以我覺得不夠完善。甲寅初冬，我的老師閬仙先生和我聊天時說，可以把玉樞丹一起用，但是劑量要減小。於是我刪去了原方中的乳沒，因為既然已經有了腦麝，就不需要再用乳沒了。而且，乳沒這種藥本來就沒有什麼用，又刪去了自然銅。因為金石礦質的藥物太猛烈，幼兒臟腑柔脆不能承受，而且也不是必須的。我加入了膽星、竺黃、大戟、毛菇、千金霜、腰黃，就形成了這個方劑。這個方劑可以治療小兒實熱引起的各種疾病，還能解毒化痰。治療時邪溫毒、溫熱斑疹、暑熱痧氣、赤白帶下、停食結痰、氣滯滿悶、實熱便閉、婦科月經不調等疾病，都可以借用這個方劑。外科熱毒，如咽喉腫爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、發頤、時毒、痄腮、聤耳等證，也都可以用這個方劑來治療。這樣，「萬應」兩個字就名副其實了。原方說這個方劑還可以治療疔瘡大毒、大人中風、小兒急驚等疾病。但是，疔瘡忌諱散藥，內風忌諱升發的藥物，所以我建議去掉腦麝，加人生牡蠣（自然粉）、生石膏（各三兩）、羚角（水磨，三錢）等潛降的藥物，另成一料，那就完美了。
3. 第二節·薄貼各方
今之膏藥古稱薄貼。自退毒消腫，以及既潰之後提膿化腐、搜毒生肌，無不惟薄貼是尚。雖另摻末藥，各有分寸，而膏藥本以藥物合成，亦必自有分別，不可溫涼寒熱混為一陶。市肆中物油質不淨，甚且助其化腐，固不可概用。而瘍醫家自制薄貼，亦復只有一種，其意以為但當於末藥中分別療治，已是各合其宜，則薄貼一層，亦可不復注意。黃牆朱氏備有數種，分治寒熱之證，實在至不可少。
白話文：
當今的膏藥，古時稱為薄貼。自退毒消腫，以及潰瘍之後提膿化腐、搜毒生肌，沒有不以薄貼為上的。雖另摻末藥，各有分寸，而膏藥本以藥物合成，亦必然有分別，不可溫涼寒熱混為一談。市集中的藥物油質不乾淨，甚至助其化腐，固不可概用。而瘍醫家自制薄貼，亦復只有一種，其意以為但當於末藥中分別療治，已是各合其宜，則薄貼一層，亦可不復注意。黃牆朱氏備有數種，分治寒熱之證，實在至不可少。
頤參觀新學，恆謂中醫舊法，太嫌黏膩，苟其腐化已劇，則油紙薄貼不能吸收膿水，殊未盡善，不如新法用脫脂棉紗較為收濕。間嘗採取其法，而別以自制藥末分別用之。雖不中不西亦中亦西，俗子見之，不為竊笑於其側者。然自謂執其兩端，而用其中，頗為可取。茲亦並及之，慧眼人當不致以「騎牆派」三字妄生非議也。
白話文：
我看過新式的醫療方法，始終認為中醫舊有的方法黏膩太厚，當膿水大量腐化時，油紙薄貼無法吸收膿水，實在是不夠好，還比不上新型的醫療方法使用脫脂棉紗更能吸收水分。有時我也會採用新方法，再用自己製作的藥末在不同的地方使用。雖然既不像中醫也不像西醫，像是中西合璧，可能會被一般人嘲笑，但我自認取其兩者之長，使用於折衷，這個做法還算不錯。現在藉此機會分享出來，希望有智慧眼光的人不要用「騎牆派」三個字胡亂批評。
4. 清熱薄貼
治陽發紅腫及潰後膿水未淨者，各以應用末藥，摻上用之。
白話文：
大生地（切成薄片，一斤），全當歸（八兩），羌活，黃芩，川柏（各三兩），玄參，苦參，甘草（各四兩），白芷，赤芍（各二兩），錦紋大黃（六兩），木鱉子（一兩）
以上各為片，用真芝麻油二十斤，大鍋煮沸，先入生地、木鱉子熬二十分鐘再入諸藥，俟焦枯離火，用細布漉去滓淨，另入淨鍋文火熬沸，乃以篩細廣丹、篩細定粉（即鉛粉）各兩斤許，輕輕摻入，柳木棍不住手調勻。俟起細泡（水不可猛，猛則沸溢）乃滴入冷水中試老嫩，以滴在水面凝結不散，著手不黏，搓之成條為度。若太老須用另備之煉成藥油加入同調。
白話文：
上述各味中藥，用二十斤的真芝麻油在一個大鍋中煮沸。先放入生地、木鱉子，熬煮二十分鐘，再加入所有中藥。等到藥物煎煮到焦枯後，離火，用細布過濾去除藥渣，把藥油倒入另一個乾淨的鍋中，用文火熬沸。然後將經過篩選的廣丹粉和定粉（鉛粉），各取約二斤，輕輕摻入，用柳木棍不停地攪拌，直到鍋中出現細泡。注意火候，不可太猛，否則藥油會沸騰溢出。然後將藥油滴入冷水中測試藥油的老嫩程度。如果藥油滴在水面凝固後不分散，且沾手不粘，搓揉時能成條狀，就表示藥油熬製好了。如果藥油太老，需要加入事先準備好的煉成藥油，一起攪拌混合。
膏成離火，預研血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢（最好再加麝香、梅片不拘多少）同調勻。預以大缸注水，乘膏熱時傾入水中，浸至半涼時，即在水中分作數團，約每團一斤許。另入甕中清水養之，密封候用。日久不壞，油紙攤貼。
白話文：
膏藥製成後離火冷卻，預先研磨血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢（最好再添加麝香、梅片，不限多少），混合均勻。預備一個大缸裝滿水，趁膏藥熱的時候倒入水中，浸泡至半涼時，在水中將膏藥分成數團，每團大約一斤左右。另取一個甕，注入清水，將膏藥團浸泡其中，密封保存，以備使用。膏藥存放時間長久也不會變質，可用油紙攤平貼敷。
【方解】，此薄貼能消陽發腫塊，清熱解毒，無論已潰未潰俱可通用。潰後並能生肌收口。瘡瘍小癤即貼此膏，不必另加摻藥，亦無不效。惟潰腐巨大者，油紙攤膏不吸膿水，宜用西法棉紗、棉花、鋅養油膏，再加提膿化腐末子為佳。至新肌已滿膿水不多，覆蓋此膏即易收口。
白話文：
【藥方說明】，這個膏藥薄貼，可以消腫塊，清熱解毒，無論傷口有沒有潰爛，都可以通用。潰爛後還可以生肌癒合。小瘡癤直接貼上這個膏藥，不需要再另外摻藥，一定有效。但是，如果潰爛的面積太大，麻油紙敷的膏藥無法吸收膿液，應該使用西藥的紗布、棉花，以及氧化鋅膏，再搭配一些消膿排腐的藥粉，效果更好。等到新肌長滿，膿液不多的時候，再覆蓋這個膏藥，就可以很容易地癒合。