《痰火點雪》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 肺痿肺癰
夫痿之與癰，固皆肺病，然溯所由，則有異矣。何也？痿則火鬱氣虛而肺燥，癰則火迫血熱而肺潰，二者較若蒼素，治寧得無異乎？蓋肺體清虛，本燥主乎氣，金氣清肅，則一呼一吸之間，臟腑經絡，四體百骸，無往不之，而其動靜之為，靡不藉以司用。今也火鬱邪壅，致金體燥烈，肺氣虛微，而敷運停息，亦自衰弱，不能充盈百脈，乃使筋骨痿軃，由是而痿病作焉。
白話文：
痿和癰，固然都是肺部疾病，但追溯其來源，卻有不同。為什麼呢？痿是火鬱結、氣虛而肺乾燥，癰是火氣迫害，血液發熱而肺潰爛，兩者相較，就像蒼白和青翠，治療方法當然會有所不同。肺的體質清虛，本性乾燥，主司氣，金氣清肅，則一呼一吸之間，臟腑經絡，四體百骸，無處不到，而其動靜的變化，沒有不藉助金氣來指揮運作。現在火鬱結、邪氣壅塞，導致肺體燥烈，肺氣虛微，而敷布運行的作用停止，肺也因此衰弱，不能充盈百脈，於是使筋骨痿弱痠痛，由此而產生痿病。
故經曰：肺傷善痿，然金體既傷葉亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，則火邪無從而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血滲妄行，必雲門中府隱痛，咳而喉腥，脈數而虛，以此為驗，乃曰肺痿。症與癆瘵彷彿，治當君以養氣，佐以清金，而兼攻痰之法，則善矣。至於肺癰，由則不然，或始於風寒襲肺，不即消散，致金氣壅遏，而復飲酒，若火添油，火迫血聚，灼而為癰。或素酗酒恣欲，致水虧火熾，金傷熱迫，血聚結而為癰。
白話文：
- 肺傷善痿*：
肺部若受傷，容易發生肌肉萎縮。
- 然金體既傷葉亦焦枯，而其息亦不利*：
肺屬金，肺金受傷，肺葉也會變得乾枯，並且呼吸也不順暢。
- 息既不利，則火邪無從而泄，鬱遏蒸燻，致咯唾咳嗽，血滲妄行*：
呼吸不順暢，火邪無法宣洩，於是鬱積蒸燻，導致咯血咳嗽，甚至血脈滲漏。
- 必雲門中府隱痛，咳而喉腥，脈數而虛，以此為驗，乃曰肺痿*：
肺痿的徵狀是：雲門穴和中府穴隱隱作痛、咳嗽時喉嚨有腥味、脈搏快速而虛弱。
- 症與癆瘵彷彿，治當君以養氣，佐以清金，而兼攻痰之法*：
肺痿的症狀與癆瘵相似，治療時應以養氣為君，佐以清肺金，同時兼顧化痰。
- 至於肺癰，由則不然，或始於風寒襲肺，不即消散，致金氣壅遏，而復飲酒，若火添油，火迫血聚，灼而為癰*：
肺癰的病因與肺痿不同。有的是因為風寒侵襲肺部，沒有及時消散，導致肺氣鬱結，又喝酒加重病情，就像火上添油一樣，火邪迫使血凝聚成癰。
- 或素酗酒恣欲，致水虧火熾，金傷熱迫，血聚結而為癰*：
有的是因為長期酗酒縱欲，導致水虧火熾，肺金受傷，熱邪迫使血凝聚成癰。
種種之因，又當晰辨，證必咳而煩滿，心胸甲錯，口啖生豆不腥，脈數而實，以此為諦，故曰：肺癰。始則咳血，漬久則腐化為膿。《脈訣》云：瘡浮酒灌穿，正此謂也。法當君以排膿涼血，佐以保肺清金。吳氏所謂肺癰，當涼其血，肺痿，當養其血，蓋亦得其旨矣。
白話文：
各種原因，還應仔細辨別，證據必須咳嗽而煩滿，心胸刺痛，口嚼生豆不覺得腥，脈搏數而實，以此為準則，所以說：肺癰。開始咳嗽出血，日久則腐爛化為膿。《脈訣》說：瘡口浮腫酒灌穿，正是這個意思。治療方法應以排膿涼血為主，佐以保肺清金之藥。吳氏所謂肺癰，應涼其血，肺痿，應養其血，大概也領會到了其中的精髓。
2. 肺痿主方
治肺痿久咳，咯吐膿血，寒熱自汗，脈來弦長緊實有力者。
知母（去毛，蜜炒，一錢，清金益肺，降火滋陰，久咳肺痿），黃芩（蜜炒，一錢，主肺痿咳嗽，膿血喉腥），麥門冬（一錢，清肺，治咳唾膿血），天門冬（去心，一錢，保肺氣不被熱擾，定喘促而令氣清），沙參（一錢，清熱，治久肺痿），五味子（二十粒，益水斂肺，清金火嗽必用之藥），阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，止肺痿唾血），桔梗（一錢，清氣，利咽喉為肺部引經藥也），甘草（五分，治肺痿膿血），防己（一錢，治肺痿膿血），茯苓（去皮，一錢，消痰），淡竹茹（一團，清金止煩，消痰解熱），王瓜子（炒，一錢，清肺熱，消膿血），栝蔞仁（炒，一錢，潤化痰，止咳）
白話文：
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知母（去除毛髮，用蜂蜜炒，一錢）：清金益肺，降火滋陰，適合久咳肺痿。
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黃芩（用蜂蜜炒，一錢）：主治肺痿咳嗽，膿血喉嚨腥臭。
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麥門冬（一錢）：清肺，治療咳嗽吐出膿血。
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天門冬（去除中心，一錢）：保肺氣不被熱擾，定喘息而令呼吸清亮。
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沙參（一錢）：清熱，治療長期的肺痿。
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五味子（二十粒）：益水歛肺，清金火咳嗽必用之藥。
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阿膠（蛤粉炒，做成珠狀，一錢）：止肺痿吐血。
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桔梗（一錢）：清氣，利咽喉，是肺部引經藥。
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甘草（五分）：治療肺痿膿血。
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防己（一錢）：治療肺痿膿血。
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茯苓（去除皮，一錢）：消痰。
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淡竹茹（一團）：清金止煩，消痰解熱。
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王瓜子（炒，一錢）：清肺熱，消膿血。
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栝蔞仁（炒，一錢）：潤化痰液，止咳。
上十四味作一劑，水煎服，臨服入竹瀝、童便。
3. 又主方
治陰虛久咳，肺痿膿血，骨蒸盜汗，夢遺等證，脈來芤而虛大，或濡緩有力者，宜此主之。
人參（高麗者，五分，消痰，治肺痿，久咳咯血），天門冬（去心，一錢，治肺痿，咳涎不渴），款冬花（八分，勞嗽痿），麥門冬（去心，一錢，清肺止咳），五味子（二十粒，清金益腎，斂肺），栝蔞仁（炒，一錢，治風痰），沙參（一錢，清熱，治痿），蛤蚧（一錢，治勞嗽，肺痿膿血，傳屍骨蒸），阿膠（炒，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），知母（蜜炒，一錢），貝母（消痰止咳，治肺痿，一錢），黃明膠（炒，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），黃芩（蜜炒，一錢，肺痿咳嗽熱），甘草（五分，治肺痿，吐膿血）
白話文：
人參（韓國產的，五分，化痰，治療肺結核，久咳咯血），天門冬（去芯，一錢，治療肺結核，咳嗽有痰但不口渴），款冬花（八分，肺結核，乾咳無痰），麥門冬（去除芯，一錢，清肺止咳），五味子（二十粒，清金益腎，斂肺），栝蔞仁（炒熟，一錢，治療風痰），沙參（一錢，清熱，治療肺結核），蛤蚧（一錢，治療肺結核，肺結核膿血，傳屍骨蒸），阿膠（炒熟，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），知母（蜜炒，一錢），貝母（化痰止咳，治療肺結核，一錢），黃明膠（炒熟，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），黃芩（蜜炒，一錢，肺結核咳嗽熱），甘草（五分，治療肺結核，吐膿血）
上十四味作一劑，水煎食後服。
4. 肺癰主方
治肺癰咳嗽，膿血咽乾，便淋，咳而煩滿，心胸甲錯，食生豆不腥者，宜此主之。
桔梗（二錢，排膿養血，補內漏），葦莖（即荻梗，二錢，治肺癰，咳嗽煩滿，膿血臭穢），薏苡仁（二錢，治癰膿血），橘葉（五片，治肺癰，吐膿血），柘黃（一錢，治肺癰），夜合樹皮（一錢，治肺癰，吐濁水），蛤蚧（炒，一錢，排膿血），甘草（五分，痿癰，並宜冷），麥門冬（二錢，清肺熱，止咳嗽，去心），天門冬（二錢，去皮、心，止咳，清肺熱），紫菀（茸，一錢，止喘悸，療咳，唾膿血），升麻（五分，消熱腫，解熱毒，發散瘡痍），貝母（一錢，止咳嗽，治肺癰，清膿血），天花粉（一錢，止渴生津，清肺咳）
白話文：
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桔梗：使用二錢，具有排膿養血、補內漏的作用。
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葦莖（即荻梗）：使用二錢，可以治療肺癰、咳嗽煩滿、膿血臭穢等症狀。
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薏苡仁：使用二錢，能夠治療癰膿血。
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橘葉：使用五片，適用於肺癰、吐膿血的治療。
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柘黃：使用一錢，用於治療肺癰。
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夜合樹皮：使用一錢，可以治療肺癰、吐濁水。
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蛤蚧：炒後使用一錢，具有排膿血的作用。
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甘草：使用五分，適用於痿癰，並且宜於冷服。
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麥門冬：使用二錢，可以清肺熱、止咳嗽、去心火。
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天門冬：使用二錢，去皮去心，用於止咳、清肺熱。
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紫菀：使用茸一錢，能止喘悸、療咳、唾膿血。
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升麻：使用五分，可以消熱腫、解熱毒、發散瘡痍。
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貝母：使用一錢，止咳嗽、治療肺癰、清膿血。
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天花粉：使用一錢，能夠止渴生津、清肺咳。
上十四味，皆治肺癰之專品，作一劑，水煎食後服。
白話文：
如果長期膿血吐出很多，且一直不好，屬於血虛，增加熟地、當歸、阿膠，長期咳嗽不好，增加五味子。