《傷科匯纂》~ (10)
(10)
1. 難潰
《可法良規》雲∶大抵脾胃主肌肉，腐潰生肌，全在脾胃，氣血兩旺。倘治者不識病機於補助，故有死肉不能潰而死者；有死肉已潰，新肉不能生而死者；有死肉潰，新肉生，瘡口久不能斂而死者。此三者，皆失於不預為補益耳。
白話文：
《可法良規》中說：脾胃是主宰肌肉之生長的，腐肉潰爛後形成新肌肉，這完全取決於脾胃氣血是否旺盛。如果醫生不認識治療潰爛的道理，因而不知補益脾胃，那麼就會發生死肉腐爛不掉的這種情況，總是不能癒合而死者；還有的情況是：死肉已經腐爛了，而新肌肉不能生長出來，不能癒合而死的；有的潰爛的死肉已經有了新肉生出，但傷口總是閉合不了，也可能因傷口不能癒合而死。這三種情況，都是由於沒有預先補益脾胃造成的。
2. 不斂
《可法良規》雲∶大抵傷損癥候，內無瘀血，即當補脾。脾氣得補，則肉傷者自愈，肉自潰，新肉易生，瘡口易合，故雲脾健則肉自生。切不可偏用寒涼克伐之劑，復傷元氣，致不能生肌收斂，雖行補益，緩不濟事矣。
白話文：
《可法良規》說：一般來說，如果傷損癥候，內部沒有瘀血，就應該補脾。脾氣得到了補益，那麼肉傷者自然就會痊癒，肉自行潰爛，新肉容易生長，瘡口容易癒合，所以說脾健則肉自生。千萬不能偏用寒涼克伐的藥劑，再次傷及元氣，導致不能生肌收斂，即使行補益之法，也緩不濟事了。
耀山雲∶若誤服行氣之藥，而胸痞氣促，食少體倦，患處色黯膿清者，用六君子湯加桔若誤服下血之藥而瀉，患處色黯者，用十全大補倍加肉桂、麥冬、五味子。若誤服寒涼之藥，反致患處腫痛，胸腹痞悶者，內服六君加木香、當歸，外敷回陽膏。若患處瘀血，誤不砭去，深蓄煩熱者，急宜砭出瘀血。
白話文：
耀山雲說：如果誤服行氣的藥物，導致胸悶氣促、食慾不振、身體疲倦，患處顏色黯淡、膿水清稀，可用六君子湯加桔梗。如果誤服瀉下血的藥物而腹瀉，患處顏色黯淡，可用十全大補湯加倍肉桂、麥冬、五味子。如果誤服寒涼的藥物，反而導致患處腫痛、胸腹痞悶，可內服六君子湯加木香、當歸，外敷回陽膏。如果患處有瘀血，誤不切開排出血，導致深藏的煩熱，應立即切開排出瘀血。
若骨斷筋連，急不剪去，侵及好肉者，則不治。若誤感風邪，患處瘙癢者，用祛風消毒之劑。或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。此又治傷家腫潰之法也。
白話文：
如果骨折、筋斷連，不趕快剪除，侵及好肉，就不治了。如果不小心感受了風寒，患處瘙癢，就用祛風、消毒的藥來治療。如果膿爛而沒有疼痛、發黑而沒有脫落，就要大力補益元氣，纔有康復的希望。這又是治療外傷潰爛的治療方法。
3. 發痙
《可法良規》雲∶凡傷損皮開肉綻，或瘀腫刺破之後，或有發熱惡寒，口乾作渴，怔忡，寤寐不寧，牙關緊急，目赤頭痛，自汗盜汗，寒戰切牙，氣短喘促，遺尿手撒，身熱脈大，按之如無，身熱不欲近衣，或欲投水，或惡寒而脈浮大，重按細微，衣濃仍寒，此氣血挾虛使然也，皆宜參、 、歸、術之類亟補之；如不應，速加附子，緩則不救。
白話文：
《可法良規》說：凡是身體有傷口，或是有瘀腫刺破之後，可能會出現發熱、惡寒、口乾舌燥、心悸、失眠、牙關緊閉、眼睛發紅、頭痛、自汗或盜汗、畏寒、呼吸短促、尿失禁或手足抽搐、身體發熱但脈搏卻很弱、身體發熱但不願意穿衣服，或想要投水自殺，或畏寒但脈搏浮大、重按後則脈搏細微，穿了厚衣服也還是覺得冷，這些都是氣血虛弱造成的。治療方法是使用人參、黃芪、當歸、白朮等補氣益血的藥物，如果效果不好，則需要及時加入附子，否則病情會拖延難以康復。
或手足逆冷，肚腹疼痛，瀉利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，此寒氣乘虛而然也，治法同前用藥。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，乃血氣虛而發痙也，治法亦同前用藥，少佐見證之劑。痙症往往誤投風藥，以致不起者多矣。若果是破傷風證，亦系元氣耗損，外邪乘虛而致，皆宜峻補，先固其本為善。
白話文：
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如果手腳冰冷，肚子痛，腹瀉，肚子咕嚕咕嚕叫，吃不下東西，打嗝嘔吐，這是寒氣趁虛而入引起的。治療方法和前面一樣，用同樣的藥。
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如果出汗但不畏寒，或不出汗而畏寒，嘴巴緊閉，腳冷，腰背反弓，脖子僵硬，這是血氣虛引起的痙攣。治療方法也和前面一樣，用同樣的藥，再加一點見證的藥。痙攣症常常被誤診為風症，以致無法治好的人很多。
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如果真的是破傷風，也是元氣耗損，外邪趁虛而入造成的，都應該大力補益，先鞏固根本纔是最好的方法。
倘妄投風藥，禍如反掌，治者不可不察。
耀山雲∶痙者，筋勁強直而不柔和也。 病者，口噤角弓反張是也。 與痙，通稱破傷
《正傳》雲∶破傷風者，初因擊破皮肉，視為尋常，殊不知風邪乘虛而襲，變為惡候。其症寒熱間作，甚則口噤目邪，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕。《回春》雲∶ 病者，是難治也。有跌磕打傷，瘡口未合貫風者，亦成 ，此名破傷風也。脈浮而無力，太陽也；長而有力，陽明也；浮而弦小，少陽也。
白話文：
《正傳》說：破傷風，一開始是皮膚和肌肉被刺破，看起來很平常，殊不知邪氣趁虛而入，變成了嚴重的病情。症狀是寒熱交替，嚴重的會口不能開、眼歪斜、身體僵直，像木弓倒轉的樣子，隨時有死亡的危險。《回春》說：破傷風，是一種難治的疾病。跌打損傷，瘡口還沒有癒合而受風的，也會得這種病，這就是破傷風。脈搏浮而無力，是得了太陽經破傷風；脈搏長有力，是得了陽明經破傷風；脈搏浮而弦小，是得了少陽經破傷風。
《綱目》雲∶初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散，薑汁和酒調服，以滓敷瘡口上；若口噤，用童便調服。河間雲∶背後搐者，太陽也；身前搐者，陽明也；兩旁搐者，少陽也。又曰∶太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和，若明此三法而不中病者，未之有也。又曰∶在表則以辛熱發散之，宜防風湯、羌活防風湯；在半表半里，以辛涼和解之，宜羌麻湯；在里則以寒藥下之，宜小芎黃湯、大芎黃湯。其外敷仍用蔥熨法神效。
白話文：
《本草綱目》中說：如果剛發現皮膚上長了膿瘡並有白色痂皮，出現畏寒發熱的症狀，可以用玉真散緊急治療，用薑汁和酒調勻服用，藥渣塗抹在瘡口上；如果說不出話來了，需要用童便調服玉真散。河間的名醫說：如果背後抽搐，是太陽經出了問題；如果身體前部抽搐，是陽明經出了問題；如果身體兩側抽搐，是少陽經出了問題。又說：如果是太陽經出了問題，要用發汗的方法治療；如果是陽明經出了問題，要用通便的方法治療；如果是少陽經出了問題，要用和解的方法治療。如果掌握了這三種方法還不能治好病，那就沒有什麼辦法治了。又說：如果是表證，用辛溫發散之劑治療，適合用防風湯、羌活防風湯；如果是半表半里證，用辛涼和解之劑治療，適合用羌麻湯；如果是裡證，用寒藥攻下治療，適合用小芎黃湯、大芎黃湯。也可以在患處敷用蔥熨瘡法，療效很好。
此家傳秘授經效之方也。
4. 論攻利
《儒門事親》雲∶病生之因，其有四焉。有不因氣動而病生於外者，謂墜墮斫射，剝割，落馬墮井，打僕閃肭損傷，湯沃火燒，蟲蛇螫毒之類，四因之一也。有獨治內而愈者，兼治內而愈者；有獨治外而愈者，有兼治外而愈者；有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者；有須解毒而攻擊者，有須無毒而調引者。方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅。
白話文：
《儒門事親》中說：疾病發生的原因，可以總結為四種。第一種是外因引起的疾病，例如墜落、跌倒、砍傷、射傷、剝皮、切割、落馬、掉進井裡、被僕人打傷、閃腰、扭傷，以及被熱湯燙傷、火燒傷、被蟲子叮咬、蛇咬等。第二種是內因引起的疾病，例如飲食不當、情志不暢、勞倦過度等。第三種是內外因共同引起的疾病，例如外感風寒、暑熱、濕邪等，內有臟腑功能失調等。第四種是既有內因又有外因引起的疾病，例如外感風寒，內有肺氣虛弱等。治療方法有不同的，有重有輕，有緩有急，有收有散，有潤有燥，有軟有堅。
方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之。
凡落馬墜井，因而打僕，便生心恙，是痰涎散於上也，宜三聖散空心吐之；如本人虛弱瘦瘁，可用獨聖散吐之；後服安魄之藥，如定志丸之類，牛黃、人參、硃砂之屬。
白話文：
- 跌落馬或墜入井中，因此受到驚嚇，就會產生心緒不寧的疾病，這是痰液散佈在上面引起的，應該服用三聖散，在空腹時吐出來；如果體質虛弱、瘦弱，可以使用獨聖散來吐；之後再服用安神的藥物，如定志丸之類，含有牛黃、人參、硃砂等成分。
白話文：
凡是跌打損傷、車子輾過的傷口、傷口腫脹疼痛的，可以用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥物，猛烈地瀉二十次大便，那麼疼痛就會停止，癢就會出現。疼痛屬於夏天，癢屬於秋天，秋天來了，夏天就結束了。這是因為這種疼痛是外傷引起的，不是先天的體虛引起的。
古人雲∶痛隨利減，病去如歸。此法得之唯陽高碩明、侯德和，使外傷者不致癃殘跛 之患凡一切刀器所傷，有刀箭藥，用風化鍛石一斤，龍骨四兩，二味為細末，先於端四日，刺薊菜，於端午日五更，合杵臼內搗和為團，作餅子若酒曲，中心穿眼，懸於背陰處陰干，搗羅為末，於瘡口上摻貼大效。《內經》雲∶先治外而後治內是也。
白話文：
古人說過∶疼痛隨著治療而減輕，疾病去除就好像回家一樣。 這個方法是從陽高碩明、侯德和那裡得到的，可以使外傷者免於殘疾。凡是被刀器所傷，都可以使用刀箭藥。用風化鍛石一斤，龍骨四兩，將這兩種藥材磨成細粉。在端午節的前四天，把薊菜搗碎。在端午節的凌晨五更時分，把藥粉和薊菜汁一起搗成團，做成像酒麴一樣的餅子，中間穿一個孔，掛在陰涼處晾乾，然後搗碎成粉，在傷口上敷貼，效果顯著。《內經》說∶先治外傷，然後再治內傷。
凡一切蟲獸所傷，及杖瘡 發，或透入里者，可服木香檳榔丸七八十丸或百餘丸，生薑，五七行，量虛實加減用之。又犬咬蛇傷，不可便貼膏藥及生肌散之類，先當用導水丸、禹功散之類，可瀉毒瓦斯，或瀉十餘行，實時痛減腫消，然後可用膏藥及生肌散之類敷之。《內經》雲∶先治內而後治外是也。
白話文：
無論什麼樣的蟲獸咬傷，或是因棍杖而引起的傷發，如果傷勢已深透入體內，可服用木香檳榔丸的七、八十丸或一百多丸，配以生薑，劑量可依個人的體質虛實調整。另外，如果被狗咬或被蛇咬傷，不可立即貼上膏藥或生肌散類的藥品，應當優先使用導水丸或禹功散類的藥物，以利排毒，或可瀉下十餘次，此時疼痛便會緩解腫脹消退，然後再使用膏藥或生肌散類的藥品敷貼。《內經》說：「先治內而後治外」，正是這個道理。
耀山雲∶按張氏專門大攻大利，薛氏專用大溫大補，何二公用藥相反如此？有言南方宜北方宜攻。李士材又引《內經》徵四失論言富貴人宜補，貧賤人宜攻。故二公之收效若一耶。然而讀張氏之論，亦有調引之法；而薛氏之方，未嘗無攻利之劑也。是以僅錄張氏之法，而原方繁多不錄。
白話文：
耀山雲說：根據張仲景的理論，主要使用攻、利的方法來治療疾病，而薛己的理論則主要使用溫、補的方法。為什麼兩位名醫的用藥方法如此相反呢？有人說南方宜用攻利，北方宜用溫補。李士材還引用了《內經》中的四失理論，說富貴人宜補，貧賤人宜攻。因此，兩位名醫的療效是不是一樣呢？然而，讀張仲景的理論，也有調和引導的方法；而薛己的方劑，也並不缺乏攻利之劑。因此，我只錄取了張仲景的方法，而原來的方劑繁多，就不錄取了。