薛己

《正體類要》~ 上卷 (7)

1. 肺火衄血

張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養元氣，而瘡斂。

2. 肝火出血

（三條）

俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出汗不止。正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡湯加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。

田宗伯侄仲秋因怒跌僕，遍身作痛，發熱衄血，肝脈洪弦。余曰：久衄脈弦洪，乃肝火盛而制金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿於仲春之月。

一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。余曰：此怒動肝火，氣逆怫鬱，神明昏冒，而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁，治之而蘇。

3. 胃火作嘔

一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。余曰：膏粱之人，內多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。

4. 陰虛作喘

舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、耆、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。

5. 陰虛發熱

楊進士傷手指，焮痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。余用托裡養血之藥，食進瘡潰，後因勞每日晡發熱，此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。

6. 氣血虛熱

一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發熱盜汗、自汗，脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。

7. 血不歸經

（二條）

大尹劉國信金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患。用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。

梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾。此氣虛血無所附，而血不歸經也。用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣復而愈。

8. 氣無所附

舉人余時正金瘡焮痛，出血不止，惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。

9. 氣血俱虛

余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。余曰：此氣血俱虛也，先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草；午後以四物、參、耆、麥門、五味，兩月諸症遂可一二。有一醫，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。復懇治，余被命南下，後果歿。

10. 陽氣脫陷

梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，余針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履。因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續。乃以參、耆、歸、術四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。

11. 膽經血少

一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱。余決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十餘劑其腫亦消；乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。