《外科精要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 馬益卿先生癰疽論第十二
論曰：夫人有四肢、五臟，一覺一寐，呼吸吐納、精氣往來、流而為榮衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此又常數之所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結而為瘤贅，陷而為癰疽，凝而為瘡癬，憤則結癭，怒則結疽；又五臟不和，則九竅不通；六氣不和，則流結為癰。皆經絡澀滯，氣血不流暢，風毒乘之，而致然也。
愚按：，此論可謂善言人身之造化、瘡瘍之情狀者矣，治法當參詳前論。
2. 癰疽敘論第十三
論曰：癰疽之症，若七情虧損，氣血經絡壅結而成者，屬內因。若六淫外侵，氣血受傷，寒化而為癰者，屬外因。若服丹石補藥、膏粱酒面、房勞所致者，屬內外因也。又曰：陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽，脈浮洪滑數為陽，沉緩遲澀為陰，陰則熱治，陽則冷治，初覺宜清熱拔毒，已潰宜排膿止痛，故用遠志、大黃、甘草，此三因之法也。
治當寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，導之以針石，灼之以艾炷，破毒潰堅，各遵成法，以平為期。
愚按：，前證脈沉實，大便秘結者，屬內因也，宜疎利之；脈浮大，便調和者，屬外因也，宜托裡之；脈不浮不沉者，屬不內外因也，宜調和榮衛。此亦治三因法也。若焮腫大痛，煩熱飲冷，大便秘結，脈洪數實者，為純陽，宜苦寒之劑清熱拔毒。若不腫不痛，瀉利不食，嘔吐足冷，是為純陰，宜辛熱之劑大補陽氣。不拘嚴寒盛暑，當舍時從症。若微腫微痛，似潰不潰，時出清膿者，為半陰半陽，宜辛熱之劑溫補胃氣，此亦治陰陽症法也。治驗詳見首論。
3. 《素問》良用要論第十四
《素問》云：陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿。凡發背多因服金石而發者，有因上代曾服而發者。其候多發於脾，起如慄，或痛或癢，多致不救。外面如拳（古人云：外面如麻，裡面如瓜），有數十孔，以手按之，諸孔出膿，尋時失喑。凡有此症，可用淨土，水調，量大小作餅，厚分許，以艾炷灸之。
愚按：，前症仍參首論主治，恐其表裡熱毒之不同，元氣虛實之不一也。
4. 《千金》良用備要方論第十五
《千金》云：癰疽始作，或大痛，或小痛，或發如米粒，即便出膿。宜急斷口味，利去其毒，用騎竹馬灸法，或就患處灼艾，重者四面中央，總灸一二百壯，更貼寒藥，其效甚速。
愚按：，前症若因元氣虧損，或因氣相滯而患者，更當調補其內。
5. 別脈辨證論第十六
伍氏云：癰疽之疾，有二十餘症，熛發，痼發，石發，岩發，蜂窠發，蓮子發，椒眼發，連珠發，竟體發；有腸癰內發，腦背發，眉發腮頜發，肺癰，瓜瓠發。大率隨病淺深，內外施治，不可遲緩。初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
愚按：，前症其名雖殊，處治之法，詳具各論，其肺癰、胃脘癰，別載《外科樞要》。
6. 癰疽脈症第十七
陳無擇云：癰疽脈數，身無熱，反灑淅惡寒，若有痛處，乃發為癰。以手掩上，若熱者為有膿，不熱者為無膿，若脈不數不熱而痛者，發於陰也，尤為惡症。凡熱甚，脈數，用漏蘆散，並單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，投五香連翹湯。仍依四節八事次序三因以藥之，無有不濟者也。
愚按：，前症灑淅惡寒，有屬瘡之表邪者，有屬脾肺之氣虛者。若潰後焮腫作痛，惡寒發熱，煩渴，脈數，乃真氣虛而邪氣實也，仍參詳首論主之。
7. 治癰疽用藥大綱第十八
李氏云：余之所著方論，靡不周備，但欲使治者一一玩味，次第用之，無有不效。今略書用藥要領節次於後：
一、初患癰疽，便服內托散，以免後來口舌生瘡，仍用騎竹馬或隔蒜灸。
一、服五香連翹湯，如大便疏快即止，仍量人虛實。
一、背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若服加減八味丸，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長肌肉。
愚按：，前症及諸治法，各附四十七等論，當審用之。
一、癰疽嘔逆有二：一因初發不服內托散，伏熱在心；一因脾氣不正。若因伏熱在心者，心煩身熱，焮腫作痛，宜用內托散三兩服。若因脾氣不正者，則不煩熱，或聞穢氣作嘔，宜用嘉禾散。如有寒熱，用不換金正氣散，五更初兼服山藥丸以補腎。
愚按：，前症治法，當與第十一論參看。