《黃帝內經-素問》~ 卷第六 (2)
卷第六 (2)
1. 三部九候論篇第二十
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。
白話文：
黃帝問道：「我聽說過夫子談論的九種針法，種類繁多，難以盡數。我希望能聽到其中最主要的要點，以便傳授給子孫後代，謹記於心，深藏於身，以此為誓言，絕不輕易洩露。希望這些針法能符合天道的規律，有始有終，上與天光星辰曆法相應，下與四季五行相合，貴賤相立，冬陰夏陽，用於人體調理，不知該如何進行？請指教。」岐伯回答道：「這真是個妙不可言的問題！這正是天地間最精妙的法則。」
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。
白話文：
黃帝說：「我想知道天地間的極致數理，是如何與人體血氣相應，通曉生死，請問該如何做？」
岐伯回答：「天地間的極致數理，始於一，終於九。一代表天，二代表地，三代表人，依此逐次相乘，三三為九，以對應九野。因此，人體有三個部位，每個部位有三個徵候，通過這些徵候可以決斷生死，治療百病，調節虛實，祛除邪疾。」
黃帝問：「什麼是三個部位？」
岐伯答道：「有下部、中部、上部。每個部位各有三個徵候，這些徵候包括天、地、人三方面。必須準確地指出並引導它們，纔算正確。上部的『天』指兩額動脈；上部的『地』指兩頰動脈；上部的『人』指耳前動脈。」
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
白話文：
中部的天，是指手太陰經；中部的地，是指手陽明經；中部的人，是指手少陰經。下部的的天，是指足厥陰經；下部的的地，是指足少陰經；下部的人，是指足太陰經。因此，下部的天區用來觀察肝氣，下部的的地區用來觀察腎氣，下部的人區用來觀察脾胃之氣。黃帝說：中部又有什麼觀察部位呢？岐伯回答：中部也有天、地、人。其中的天用來觀察肺氣，地用來觀察胸中之氣，人用來觀察心氣。黃帝又問：上部用什麼部位來觀察呢？岐伯回答：上部也有天、地、人。
天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
白話文：
天以頭頂的天門穴來感應氣息，地以口齒來感應氣息，人以耳目來感應氣息。這三部分，都有自己的天部、地部和人部。三個整合起來形成天，三個整合起來形成地，三個整合起來形成人。三個再乘以三個，集合起來就是九，九再分成九個區域，這九個區域就是九個臟腑的藏所。所以神藏有五個，形藏有四個，合起來就是九個藏所。五臟如果已經敗壞，其面色一定會發黃，發黃就一定會死亡。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。
白話文：
黃帝問：「根據什麼來預測病情呢？」
岐伯答：「首先要觀察病人的體形是肥是瘦，以此來衡量氣血的虛實。氣血實則使其瀉出，氣血虛則予以補益。必須先處理好病人的經絡氣血，然後再進行調養，不論是什麼病，都以恢復平衡為目標。
黃帝又問：「如何判斷生死呢？」
岐伯答：「體態豐腴而脈搏細，呼吸虛弱的人處於危險之中。體態消瘦而脈搏粗大，胸中氣血旺盛的人會死亡。體形和氣血相符的人能夠存活。氣血調和不勻的人會生病。身體的三個部位（上焦、中焦、下焦）和九種脈象都出現異常的人會死亡。
上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。
白話文：
如果上、下、左、右脈搏相對應，像搗米一樣，病情危重。上、下、左、右脈搏失調難以計數，病人會死亡。中央脈搏雖獨自調和，但與其他臟腑失調，病人也會死亡。中央脈搏相減，病人也會死亡。眼睛內陷，病人會死亡。
黃帝問：如何知道疾病所在？
岐伯回答：觀察九候中，只有某一候單獨較小、較大、較快、較慢、較熱、較冷或較虛弱，表示該臟腑有病。
用左手按住上肢，距踝關節五寸處，然後用右手在踝關節處彈擊，如果反應超過五寸以上，且有蠕動感，表示沒有疾病；如果反應快，按住手部有腫脹感，表示有病；如果反應慢，按住手部有沉重感，表示有病；如果反應上達不到五寸，彈擊沒有反應，病人會死亡。因此，肌肉脫落後，身體不隨之消瘦的病人會死亡。
中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
白話文：
脈搏時疏時數，表示死亡。脈搏代而鉤曲，代表疾病在絡脈。九候相應，上下脈象一致，不能相差太多。一候之後，病情發作；二候之後，病情加重；三候之後，病情危重。所謂「後」，是指脈象不齊全。觀察腑臟，可以預測生死。必須先了解經絡，才能認識病脈。真正的臟脈出現，預示死亡。足太陽氣絕，足部不能屈伸，死時必會睜著眼睛。
黃帝問：冬天屬陰，夏天屬陽，怎麼會這樣？岐伯答：九候脈象中，凡是沉細懸絕的都屬於陰脈，主冬，所以半夜死去。
盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
白話文：
- **陽證：**發熱、喘促、脈搏快，主於夏季，通常在中午死亡。
- **寒熱病：**在清晨死亡。
- **熱中病和熱病：**在中午死亡。
- **風證：**在傍晚死亡。
- **水證：**在半夜死亡。
- **脈象時而疏鬆、時而急促、時而遲緩、時而快速：**在四季的交替時期死亡。
- 形體消瘦，九候雖然恢復正常，但仍然會死亡。
- **七診雖然都表現出來，九候都符合，但不會死亡。**所說的不會死亡，是指風氣之病和經月之病，它們雖然類似七診之病，但實際並非如此，所以不會死亡。
若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。
白話文：
如果出現七種診斷症狀中的病症，其脈象也敗壞的人會死亡，一定會出現嘔吐現象。必須仔細詢問其發病原因，以及現在的具體症狀，然後分別切脈檢查，觀察其經絡的浮沉，從上下順逆兩個方向檢查。脈搏跳動快的部位不會有病，脈搏跳動慢的部位有病，脈搏不通暢的人會死亡，皮膚晦暗的人會死亡。黃帝說：那麼可以治好的病症怎麼辦？岐伯說：經絡有病，治療其經絡；經絡與孫絡間有病，治療其孫絡；有疼痛，治療其經絡。奇邪導致的病症，用繆刺的方法治療。
留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。
白話文：
保留瘦削、不要移動 對纖細的人用針刺，不要刺得太深。
上實下虛 如果上半身實熱、下半身虛寒，就要切入並沿著經絡刺入。
尋找並刺穿阻塞的脈絡 用針刺出阻塞脈絡中的血液，以確保脈絡暢通。
瞳孔異常 瞳孔往上看是太陽經氣血不足；戴眼罩遮蓋瞳孔是太陽經氣血已完全斷絕。這些都是決定生死的重要徵象，不可不仔細觀察。
針灸取穴 手指和手外踝上方五寸處留針。
玉機真臟論：溉（古代切）窳（音愈）䐃（渠殞切）瞀（莫候切）
三部九候論：歃（所甲切，飲血也）坰（古營切）蠕（而勻切）