《黃帝內經-素問》~ 卷第五 (2)
卷第五 (2)
1. 平人氣象論篇第十八
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
白話文：
黃帝問道：“一個健康人的脈象是怎樣的呢？”岐伯回答說：“一個健康人在呼氣時，脈搏跳動兩次；在吸氣時，脈搏同樣跳動兩次。在一個完整的呼吸週期，包括一次呼氣、一次吸氣和一次暫停（定息）裏，脈搏總共跳動五次。有時候，在進行更深的呼吸（太息）之後，也會有額外的脈動，這樣的情形就稱爲‘平人’。所謂平人，就是指沒有疾病的人。醫生自己保持健康的狀態，才能去調理病人的身體，因此，醫生會根據自身穩定的呼吸節奏來調整病人的呼吸作爲治療的一種方法。
如果一個人在呼氣時脈搏只跳動一次，吸氣時也只跳動一次，這表明氣血不足，稱爲‘少氣’。如果在一次呼氣中脈搏跳動三次，吸氣時也跳動三次，並且脈象顯得急躁，同時尺膚（手腕部分的脈搏位置，傳統中醫認爲與下焦有關）發熱，這說明可能患了溫病；如果尺膚不熱但脈象滑利，那可能是風病的表現；如果脈象滯澀，則表明可能存在痹證（即氣血運行不暢的病症）。”
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
白話文：
一、脈搏
- 一呼吸間脈搏跳動四次以上：死亡徵兆。
- 脈搏完全停止：死亡徵兆。
- 脈搏忽快忽慢：死亡徵兆。
二、胃氣
- 平常人的正氣源自胃，胃是維持人體正常機能的根本。
- 沒有胃氣稱為「逆」，逆者必死。
三、春季脈象
- 微弦是春季的正常脈象。
- 弦脈過多而胃氣不足：肝病徵兆。
- 只有弦脈而沒有胃氣：死亡徵兆。
- 胃氣中出現毛狀：秋季疾病徵兆。
- 毛狀明顯：近期發病徵兆。
- 肝臟儲藏筋膜之氣。
四、夏季脈象
- 微鉤形是夏季的正常脈象。
- 鉤形過多而胃氣不足：心臟疾病徵兆。
- 只有鉤形脈而沒有胃氣：死亡徵兆。
- 胃氣中出現石塊狀：冬季疾病徵兆。
- 石塊狀明顯：近期發病徵兆。
藏真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
白話文：
心主藏神，神則通於心，心藏著血脈之氣。長夏時節，胃氣略微微弱而薄弱，稱為「平」。胃氣微弱而不足，稱為「脾病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。微弱而薄弱的胃氣中有石，稱為「冬病」。胃氣微弱嚴重，稱為「今病」。
脾主藏意，意則濡於脾，脾藏著肌肉之氣。秋季時節，胃氣略微粗糙，稱為「平」。胃氣粗糙而不足，稱為「肺病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。粗糙的胃氣中帶有弦，稱為「春病」。弦狀的感覺嚴重，稱為「今病」。
肺主藏魄，魄則高於肺，以運行身體的氣血陰陽。冬季時節，胃氣略微堅硬，稱為「平」。胃氣堅硬而不足，稱為「腎病」。但如果完全沒有胃氣，則會導致死亡。堅硬的胃氣中帶有鉤，稱為「夏病」。鉤狀的感覺嚴重，稱為「今病」。
藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
白話文：
真正的生命精氣藏於腎臟，腎臟儲藏著骨髓的精氣。胃經的大絡脈，叫做「虛裏」，貫穿橫膈連接肺部，從左乳下方貫穿出來，它的搏動能夠影響衣物，是宗氣的脈絡。呼吸急促、氣息短促、多次暈厥的人，則病症來自肺部；（如果乳房下方）氣動影響衣物，說明宗氣洩漏了。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。
白話文：
要了解寸口脈過盛或不足，寸口脈的中部偏短，表示頭痛。寸口脈的中部偏長，表示小腿疼痛。寸口脈的中部跳動快速，表示肩背疼痛。寸口脈沉穩有力，表示疾病在體內。寸口脈浮起且強勁，表示疾病在外表。寸口脈沉弱，表示寒熱和疝氣、腹痛。寸口脈沉且橫向，表示脅部有積液，腹中有脹痛。寸口脈沉且喘息，表示寒熱。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
白話文：
脈象強勁滑利而堅硬的，表示疾病在外表。脈象細小而有力的，疾病在內部。脈象細小無力而澀滯的，表示久病。脈象滑浮而快速的，表示新發的疾病。脈象急促的，表示疝氣、結塊或小腹疼痛。脈象滑利的，表示風邪。脈象澀滯的，表示痹症。脈象緩和而滑利的，表示熱病。脈象強勁而緊束的，表示腹脹。脈象隨著陰陽而變化，疾病容易好轉；脈象違背陰陽，疾病難以好轉。脈象符合四時節律的，表示疾病無虞；脈象違背四時節律或不按臟腑時令的，表示難以好轉。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。
白話文：
- 手臂上有許多青色的脈絡，稱為「脫血」。
- 尺脈脈搏緩慢且澀，稱為「解㑊」。
- 安靜平躺時脈搏強勁有力，稱為「脫血」。
- 尺脈澀滑，稱為「多汗」。
- 尺脈冰冷、細小，稱為「後泄」。
- 尺脈粗壯、經常發熱，稱為「熱中」。
- 肝脈見到庚辛（干支）時死亡，心脈見到壬癸（干支）時死亡，脾脈見到甲乙（干支）時死亡，肺脈見到丙丁（干支）時死亡，腎脈見到戊己（干支）時死亡，稱為「真臟見皆死」。
- 頸脈跳動、喘息、咳嗽厲害，稱為「水」。
- 眼睛周圍微微腫起，像臥蠶一樣，稱為「水」。
溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
白話文：
- 小便黃赤，安然臥着不會移動的，是黃疸病。
- 剛吃飽飯還像很餓的，是胃疸病。
- 臉部腫脹的是風病。
- 腳脛腫脹的是水腫。
- 眼睛黃的是黃疸病。
- 婦人手少陰脈搏動得特別厲害的，是懷孕了。
- 脈搏跟隨四季變化，沒有特定的臟腑問題：春天夏天脈搏虛弱，秋天冬天脈搏浮大，叫做逆四時。
- 風熱病卻脈搏平穩，泄瀉卻脈搏有力，中脈虛弱，外脈澀滯難治，叫做反四時。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。太陽脈至，洪大以長，少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
白話文：
人以水穀為生存的根本，所以人如果沒有水穀攝取就會死亡，脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只有真臟脈，沒有胃氣。所謂脈搏沒有胃氣，是指肝脈不弦緊，腎脈不堅石。太陽脈到來時，脈搏洪大且長；少陽脈到來時，脈搏忽快忽慢，忽短忽長；陽明脈到來時，脈搏浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
心脈
- 平穩的心脈跳動，像連接在一起的珠子，隔著竹簾觸診，感覺連綿不斷，稱為「心平」。夏季以胃氣為根本。
- 病變的心脈跳動，氣息急促連續，其中有些微曲，稱為「心病」。
- 瀕死的心脈跳動，前期微曲，後段平緩，就像握住帶鉤，稱為「心死」。
肺脈
- 平穩的肺脈跳動，微弱而溫和，像落下的榆樹果實，稱為「肺平」。秋季以胃氣為根本。
- 病變的肺脈跳動，既不上也不下，像撫摸雞毛，稱為「肺病」。
- 瀕死的肺脈跳動，就像漂浮的物體，或風吹動的毛髮，稱為「肺死」。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
肝臟狀態的脈象
- 平衡的肝臟：脈搏細弱，跳動有力，就像抬著長竿的末梢部。
- 疾病的肝臟：脈搏有力且滑溜，就像沿著長竿移動。
- 垂死的肝臟：脈搏又急又強，就像新張開的弓弦。
脾臟狀態的脈象
- 平衡的脾臟：脈搏和緩柔和，起伏不大，就像雞踩在地上。
- 疾病的脾臟：脈搏有力且跳動頻繁，就像雞抬起腳。
- 垂死的脾臟：脈搏尖銳堅硬，似鳥喙、鳥爪、屋頂漏水或流水。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
白話文：
正常的腎脈: 脈象微弱緩慢、綿長如鉤狀，按壓時有硬結，稱為「腎平」。冬季以胃氣為主要運行氣機。
有病的腎脈: 脈象浮而緩慢、如牽引葛藤，按壓時硬結更加明顯，稱為「腎病」。
死亡的腎脈: 脈象微弱且極度微細、如細繩被奪走，按壓時僵硬如彈石，稱為「腎死」。
脈要精微論：莠（音誘）汨（古沒切）癉（都⿸疒不切）眴（音荀，又音舜）
平人氣象論：疝（音山）瘕（音賈）㑊（音亦）佇（女耕切）喙（虛畏切）