《瘍醫大全》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 論辨膿法
李東垣曰：夫瘡腫之疾，毒氣已結者，不可論內消之法，即當辨膿生熟淺深，不可妄開，視之可否，不至於危殆矣。凡瘡疽腫大，按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；若按之即復者，有膿也；不復者，無膿也，非也，必有水也。以手掩其上，大熱者，膿成而自軟也；若其薄皮剝起者，膿成也；其腫不甚熱者，膿未成也。（《十書》）
白話文：
李東垣說：患有瘡腫的疾病，毒氣已經凝結的，不要討論內部消散的方法，應該辨別膿是生是熟，膿的位置深或淺，不要隨便切開，看看應該不應該切開，就不會危及生命了。凡是瘡疽腫大，按壓它才會痛的，是膿腫深在皮下；輕輕按壓就感到疼痛的，是膿腫淺在皮下；按壓時不太疼痛的，是膿腫還沒形成；假使按壓後腫脹立即消失的，是有膿腫；按壓後腫脹不消失的，是沒有膿腫，這是錯誤的，必定有水腫。用手遮蓋腫脹處，感覺很熱的，是膿腫已經形成並自行軟化；假如它的薄皮剝落而起，是膿腫已經形成；腫脹處不太熱的，是膿腫還沒形成。（《十書》）
經曰：膿血交黏，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫，氣敗血衰，神仙嘆哉。
齊氏曰：若發腫部軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長，而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所為也。留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰者，必多成瘤。
白話文：
齊氏說：如果腫脹的部位柔軟而沒有疼痛，那就是血瘤。腫脹每天逐漸增長，但不是很熱，時不時牽引疼痛，那就是氣瘤。氣結稍微腫脹，很長時間不消退，以後也變成膿，這是寒熱引起的。積留很長時間，極陰生陽，寒氣化為熱氣，因此潰爛的，一定會形成很多腫瘤。
伍氏曰：瘡腫赤色，按之色不變者，此膿已成也；按之隨手赤色者，其亦有膿也；按之白色，良久方赤者，此遊毒已息，可就赤白盡處灸斷，赤腫自消。凡以手按之。若牢硬，未有膿也；若半軟半硬，已有膿也。又按腫上下不熱者為無膿；熱甚者，為有膿，宜急破之。
白話文：
伍氏說：瘡腫呈現紅色，按壓時顏色不變的，這是膿液已經形成了；按壓時隨手出現紅色的，也是有膿的；按壓時呈現白色，很長時間後才變紅的，這是遊走性的毒性已經停止了，可以沿著赤白交界處灸斷，紅腫自然會消失。凡是手按壓的。如果堅硬，沒有膿；如果半軟半硬，就有膿了。另外按壓腫塊上下不熱的沒有膿；熱的很厲害的，就有膿，應該儘快破掉它。
澄曰：凡腫瘍按之軟陷，隨手起者，為有膿；按之堅硬，雖按之有凹，不即隨手起者，為膿尚未成，不可輕易決破。又曰：凡大按乃痛者病深，小按便痛者病淺；按之處陷不復者無膿，按之處即復者有膿；按之不復者可消，若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者，有膿也。又以手按上下，不熱者無膿，若熱者有膿。
白話文：
澄說：凡是腫塊按上去柔軟塌陷，隨著手抬起的，裡面有膿；按上去堅硬，即使按上有凹陷，但不會隨手起來的，膿還沒形成，不可輕易決破。又說：凡は大力按才痛的，病情深；輕輕一按就痛的，病情淺；按的地方塌陷不復原的，沒有膿；按的地方馬上復原的，有膿；按著不復原的，可以消散；如果按著總是很勉強的，還沒有膿。按上去一半軟一半硬的，有膿。又用手上下按壓，不熱的沒有膿，熱的大多有膿。
凡覺有膿，急當破之；無膿但氣腫，若有血，慎之，慎之，不可針破也，用諸拔毒之藥敷散。四圍堅，中間軟者，此為有膿也；一邊軟，亦可有膿。都堅硬者，此為惡核，或有氣也；都軟者，此為有血或血瘤也，當審堅硬虛實為要。若堅疽積久，後若更變熱中有軟處，當軟處切不可針破也；軟疽者，只溫暖裹衣置之耳。
白話文：
每當發現化膿時，應立即刺破排膿；若無膿但只有腫脹，且腫脹處伴有瘀血，則應謹慎小心，不可針刺破，應使用拔毒藥物敷散。腫脹處周圍堅硬，中間柔軟，這是化膿的徵兆；如果腫脹處一邊柔軟，也可能化膿。腫脹處全硬，這是惡性腫塊，或有氣體；腫脹處全軟，這是瘀血或血瘤，應仔細判斷腫脹處的堅硬虛實。若堅疽患了很長時間，後來又變化出熱且有柔軟處，這個柔軟處絕對不可針刺破裂；腫疽柔軟的，只能用溫暖的衣物包紮。
若針灸刺破，不可療矣。
2. 論開口除膿法
程山齡曰：凡治癰疽，口小膿多，則膿不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不出而新不生，延綿難愈。法當爛開大口，俾瘀膿多出為善，其爛藥，烏金散最佳。瘀肉能去，不傷新肉，且不甚焮痛，為至妙也；若有膿管，以棉紙捻裹藥紝入，頻換數條，即化祛耳。
白話文：
程山齡說：凡是治療癰疽的，如果患處的口子小而膿液多，那麼膿液排不出來，或是排不乾淨，或是有稀膿可以排出來，但硬膿很難排出來，以致瘀血無法排除，新的膿液也無法生成，就會拖延病情，很難治癒。適當的方法是將患處的口子撐開，好讓瘀膿大量排出，如此纔算妥善，其中烏金散為最佳的潰爛藥物。它可以去除瘀肉而不損害新生的肉，而且不怎麼火辣疼痛，是極其妙的藥物；如果患處有膿管，則可以用棉紙捻裹著藥物塞入膿管，時常更換幾次，很快就可化膿排出了。
白話文：
有些硬到不行，烏金膏也無法去硬化，則另外使用白降丹，或使用化腐紫霞膏擦拭，但都勝不過烏金膏的穩健有效。（《十法》）
李東垣曰：夫瘡瘍生於外，皆由積熱蘊於內。《內經》謂：血熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，留於節腠，必將為敗。蓋瘡疽膿爛之時，頭小未破，瘡口未開，或毒氣不出，疼痛難忍者，所以立追蝕膿之方法，使毒氣外泄，而不內攻，惡肉易去，好肉易生也。若其瘡紝之血出不止者，則未可紝。
白話文：
李東垣說：瘡瘍生長在外，都是由於積熱蘊積在體內。古代醫書《內經》說：血熱就會使肌肉潰敗，榮氣與衛氣運行不暢，必定會化膿，滯留在皮膚腠理之間，必定會化成瘡。膿瘡爛的時候，膿頭還很小，還沒有破，瘡口還沒有張開，或者毒氣不外泄，疼痛難忍，所以要採取追蝕膿液的方法，使毒氣向外發泄，而不向內攻，這樣惡肉容易脫落，好肉容易生長。如果瘡口流血不止，就不能採取追蝕膿液的方法。
當於瘡上摻追蝕之藥，待其熟，可紝方紝，若其瘡紝之痛應心根者，亦不可強紝之。誤觸其瘡，其焮痛必倍，變證不無，不可不慎也。若瘡癤膿成未破，於上薄皮剝起者，即當用破頭代針之劑，安其上，以膏貼之。膿出之後，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。（《十書》）
白話文：
當在瘡口上敷灑腐蝕性藥物，等它成熟，可以逐漸縫合，如果瘡口的縫合引起了心臟的疼痛，也不可以勉強縫合。如果誤碰觸瘡口，它的灼熱疼痛一定會加倍，變化無窮的症狀也可能會出現，所以不可不慎重。如果膿瘡的膿液已經形成但沒有破，在瘡口上的皮膚薄弱而隆起，就應該使用破頭代針的藥劑，並敷在瘡口上，再用膏藥貼上。膿液流出後，使用清除膿液、化解毒素的藥物，療效如同神靈一般奇效。
竇漢卿曰：凡瘡瘍之起，疼痛固屬於心火，久而陽氣升上，蒸肉化而為膿。若不三思，原其膿之有無，遽而開刀，則鮮血突出，膿從何來？致患者煎寒發熱，日夜疼痛，無法可止。必先將指頭按患上，隨手而起，四畔悉軟，觀其頭聚，擇尻神不犯吉日，將刀頭向上開之，方不致傷新肉。
白話文：
竇漢卿說：凡是瘡瘍的形成，疼痛只跟心火有關。時間一長，陽氣上升，蒸化血肉就成了膿。如果不三思一下，判斷一下膿已形成沒有，就突然開刀，就會有鮮血流出，膿從何而來？會讓患者發冷、發燒，日夜疼痛，無法停止。所以，一定要先用手指按患處，一抬起來，四周都很柔軟。觀察膿的聚集，選擇不違背吉日的日子，把刀口朝上打開，這樣就不會傷害新的肉。
取出刀，再捻綿紙條潤油度之，使膿水齊會，半日扯出，則膿水易干，外貼膏藥，四圍敷藥。（《全書》）
白話文：
取出小刀，再捻取細棉紙條，塗上香油，使膿水都能滲入棉紙條裡。半天以後，把棉紙條拔出，就可以讓膿水容易變乾。在外傷處貼上膏藥，再在周圍敷上藥物。（《全書》）
3. 論吸膿法
陳實功曰：古之良醫，有好生之德，以口吮膿，後世人漸嫌穢，每多重手強擠，致患者狼狽不堪，或因循聽其自潰，膿毒不得外發，必致內攻，乃生煩躁，重如負石，非用藥筒拔提內蓄之膿，毒氣終難外泄也。
白話文：
陳實功說：古代的良醫，具有仁慈之心，會用嘴來吸吮膿液，後來的人漸漸覺得這種行為很骯髒，經常以粗暴的手法強行擠壓，導致患者感到十分痛苦，或聽其自然地自行潰爛，膿毒無法排出，必定會向內侵襲，於是會產生煩躁不安的感覺，感覺非常沉重，就像是背著大石頭一樣，如果不使用藥筒來拔出積聚在體內的膿液，毒氣就無法排出。
法預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用刀劃去外青，留內白一半，約厚分許，靠節鑽一小孔，以杉木條緊塞，將羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢，連須蔥二兩，灌入筒內，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內，以物壓住，勿得浮起，用清水十大碗渰筒，煮數滾，約內藥濃熟為度，候用。
白話文：
做法是預先用直徑一寸二三分的新鮮嫩竹一節，長七寸，一頭保留節，用刀削去外層青色部分，留下裡面白色部分一半，約厚一分的樣子，靠節鑽一個小孔，用杉木條緊緊塞住，將羌活、獨活、紫蘇、艾草、新鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢，連鬚蔥二兩，倒入竹筒內，筒口用蔥塞住，將竹筒橫放鍋內，用重物壓住，不要讓它浮起來，用十大碗清水淹沒竹筒，煮沸數次，約內藥濃鬱煮熟為度，等候使用。
再用披針於瘡頂上一寸內，品字放開三孔，深入淺寸，約在筒圈內將藥筒連湯用大磁缽盛貯，患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色，看其何樣：如有膿血相黏，鮮明紅黃之色，亦有一二杯許，此是活瘡，治必終愈。
白話文：
在瘡口上面一寸之內，用三棱針刺出三個點，順著這三個點深入淺出約一寸，在針筒範圍內，將藥物和湯汁用大磁碗盛著，放在患者的牀前，把筒中藥物倒出來，趕快用筒口趁熱對準瘡口合上，用手緊緊壓住，自然會吸住，約等一會兒，藥筒已經溫熱了，拔掉塞孔的木條，藥筒會自然脫落，把筒裡的東西倒出來觀察，看是什麼樣子：如果有膿血粘在一起，呈鮮明亮麗的紅色或黃色，且有一兩杯左右的量，這類的潰瘍是活潰瘍，治療後一定會痊癒。
如拔出物色，純是敗血，氣穢紫黑稀水，而無膿意相黏者，其人氣血內敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易潰易膿之證，不必用此，以傷氣血，此法陰瘡用之，要在十五日前後，堅硬不潰不膿者，行之最當。此法的有迴天之效，醫家真不可缺也。
白話文：
如果拔出來的膿液顏色純粹是敗血，氣味污穢，紫黑色稀水，而沒有膿液粘附的情形，那這個人的氣血已經內部敗壞，肌肉已經失去活力，必定是致命的瘡，即使強行治療也沒有用了。這個方法是我家傳下來的，經過多次驗證，如果是陽瘡容易潰爛、容易化膿的症狀，不必使用這個方法，以免損傷氣血。這個方法只適用於陰瘡，要在十五天前後，堅硬不潰爛、不化膿的，最適合使用。這個方法有起死回生的效果，醫者真的不能缺少。
（《正宗》）