《瘍醫大全》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 論三因脈證歌
內因脈（喜怒憂思悲恐驚，內應氣口。）喜怒傷心脈必虛，思傷脾脈結中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈更濡，恐傷於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須，脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。
白話文：
內臟的情緒（喜怒憂思悲恐驚），內在對應著脈口。喜怒傷心，脈絡必定空虛；思考傷脾，脈結在中間；憂慮傷肺，脈絡必定阻塞；發怒氣傷肝，脈搏更加濡滑；恐懼傷腎，脈搏沉穩；驚嚇傷膽，彼此相應，脈搏急促；悲傷傷胞絡，脈搏緊迫。七情內在的情緒變化，是引起脈搏異常的原因。
外因脈（風寒暑濕燥火，內應人迎。）緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾，浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知，六邪合脈須當審，免使將寒作熱醫。
白話文：
六種外因脈象（風寒暑濕燥火），與人體的內臟（心肝脾肺腎）相應。
緊脈，說明是傷寒，腎臟沒有轉移變化。
虛脈，是傷暑，指向胞中。
澀脈，是因為傷燥，需要查看肺部。
細而緩的脈象，是傷濕，要查看脾臟。
浮脈，是傷風，與肝臟相應。
脈象弱，是傷火，可以通過查看心臟來瞭解。
六種邪氣合在一起，脈象一定會有所不同，千萬不要把寒邪誤診為熱邪而治療。
不內不外因脈，勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋，勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵，房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度，疲極筋力更傷肝，指下尋之脈弦弱，飲食飢飽定傷脾，未可輕將一例推，飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑，叫呼損氣因傷氣，燥弱脈中宜熟記，能推不內外中因，生死吉凶都在是。
白話文：
脈搏與外部環境無關，過度用腦和操勞一定會傷心，在虛弱澀滯的脈象中仔細尋找，勞累會導致陰陽失衡，損傷腎臟，脈搏突然緊迫一定是相互侵犯的結果，房事過度會損傷心絡，在微弱澀滯的脈象中仔細思考，疲勞過度會損傷肝臟，手指按壓時脈搏細弱是飲食飢飽造成的損傷脾胃，不能簡單地一概而論，飢餓時脈搏緩慢而弦緊應該單獨考慮，如果脈搏滑實有力，飽食無疑，大聲喊叫會損傷元氣，脈搏燥弱的表現要牢記，能夠推斷出內外中的原因，生死吉凶都在其中。
2. 論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種，此診候之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉治必遠。總而言之，逆從虛實，陰陽而已，兩者議之，以要其中，謹於諸家脈法中撮其機要，刪去繁蕪，載其精義。
白話文：
脈象的總體上大約有二十六種，這是診斷疾病的大綱和要領。但如果仔細觀察，即使脈象有細微的差異，所選擇的治療方法卻會相差很遠。總的來說，就是逆、從、虛、實、陰、陽這六種情況而已。分析這六種情況，取其中最主要的，依據諸家中關於脈象的論述，摘取其中重要的內容，刪去繁瑣冗雜的部分，摘錄其精華。
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間，其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也；浮而數者，熱也；浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
白話文：
浮脈的診斷方法：浮脈浮於指下，按壓時不足，提起時有餘，反復尋求，狀如過於充盛，隱約出現在皮毛之間，主要見於表證，或為風證，或為虛證。浮而大散的脈象，主心；浮而短澀的脈象，主肺；浮而數的脈象，主熱；浮數的脈象應當發熱，不發熱反而惡寒的，是瘡疽的徵兆。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起，其主血實積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之；膿潰之後，脈見洪大，則難治；若自利者，不可救治也。
白話文：
洪脈的診斷，摸起來的感覺像是浮脈、大脈，按下去的時候感覺脹脹的，滿滿地佈滿了三部脈位，它的形狀就像洪水氾濫、波濤洶湧。主症是血熱實證、瘡腫。有古論說：脈洪大的人，瘡疽的病情會惡化。如果瘡疽還沒化膿，應該用瀉下的方法治療；膿包破潰之後，脈見洪大，就難以治療了；如果病人自己腹瀉，那也是無藥可救。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裡也；所謂始為熱，而繼為虛也。
白話文：
滑脈的診斷，兼有實症和大症，脈搏往來流利如珠，按之則累累然滑動，其主證或為熱證，或為虛證，這是陽脈的脈象。瘡疽的病症，膿水未潰破的，宜內消；膿水潰破之後，宜託裡；所謂開始為熱證，而繼承為虛證。
數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也；沉而數，即裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈洪數，則生瘡也，診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
白話文：
診斷脈搏時，按壓脈搏在一呼一吸之間，會有六次至十次左右的跳動，感覺起來像是滑動而頻數。如果脈搏浮現而頻數，則說明有表熱；脈搏沉伏而頻數，則說明有裡熱。另外還有說法認為，各種脈搏頻數都代表有熱邪。仲景也說過：脈搏頻數而沒有規律，則會生出惡瘡。又說：肺脈洪大而頻數，則會生出瘡瘍；診斷瘡瘍脈洪大而頻數，則說明體內將要形成膿瘡。
散脈之診，似浮而數，按之則散而欲去，舉之則大而無力，其主氣實而血虛，有表有里。瘡腫膿潰之後而煩痛，尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肌體沉重，肺脈大而斃，謂浮散者也。
白話文：
散脈的診斷，看起來像浮脈而數，按下去則脈散想要離開，提起則脈大但無力，主要的症狀是氣實血虛，有表證也有裡證。瘡腫膿潰之後而煩痛，尚未痊癒的，診其脈洪滑粗散，難治，因為正氣虛而邪氣實。又說：肌肉沉重，肺脈大而死，是指浮散的脈。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實，其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。
白話文：
芤脈的診斷，摸起來像浮脈一樣，但是按下去卻很軟，按下去中央空空的，兩邊卻很緊實，這是血虛導致的，或者是由於失血造成的。瘡腫的病，診斷出芤脈，那麼膿瘡潰爛以後很容易治癒，這是因為脈象和病情互相符合的緣故。
長脈之診，按之得洪大而長，出於本位，其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
白話文：
長脈的診斷方法是，按脈時感覺到脈洪大而長，出於本位，這是陽氣有餘的表現。傷寒病如果出現長脈，就說明患者想要出汗來解除病症。長而緩的脈搏是胃脈，表示百病皆愈，所謂的長脈就是氣治的表現。
牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意，若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣甚則實，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
白話文：
實脈的診斷，用手按脈感到有力而有節奏的跳動，就稱之為「實」。《黃帝內經》說：邪氣很盛就表現為實脈，久病的人就會表現為虛脈，人一旦得此脈象最為忌諱。瘡疽的病人得到此脈象，應該趕緊攻下，因為邪氣和臟腑都實。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
白話文：
弦脈的診斷，按壓時感覺緊而弦，其中類似緊的，稱為弦脈。如果按壓時脈搏如按弦而不移動，緊得像內部的繩子在轉動，則以此為異常。春季的脈搏浮弦而平和，如果不定時出現，則為飲邪或疼痛，主寒主虛。瘡疽論中說：弦脈和洪脈相搏動，外面緊裡面熱，即將要發瘡疽。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀，則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。
白話文：
短脈的診斷，按脈的時候，脈搏的力量達不到手指下的部位。《內經》說：短促的脈象，是氣的病變，這是由於沒有胃氣的原因。各種疾病的脈象短促，都難以治療；瘡腫疾病的脈象短促，是元氣短促的緣故。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微，其主亡陽。瘡腫之病，脈來細而沉時直者，裡虛而欲變證也。
白話文：
細脈的診斷:
按脈時，感覺脈搏如蜘蛛絲般細微，輕觸即斷，似乎沒有脈搏，但又若有似無，非常細微。這種脈象表明人體陽氣不足。
瘡腫的脈象:
脈搏細微、沉伏，偶爾又直硬。這種脈象提示身體內部虛弱，可能會出現變證。
微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危；瘡腫之病潰後，脈微而勻舉自差也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之，則善；新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
白話文：
診脈時，脈搏來得很慢，呼吸靜止，才按到三次脈搏，脈搏的狀態看起來緩慢而遲緩。如果患有慢性疾病，脈搏遲緩是好的徵兆；如果患有急性疾病，脈搏遲緩是正氣虛弱的表現。瘡腫的患者脈搏遲緩，潰瘍後會自然痊癒。
緩脈之診，按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者，皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。
白話文：
緩脈的診斷，按脈搏起來的樣子，感覺好像遲脈，但比遲脈稍快。仲景說：陽脈浮起而脈搏大而濡滑，陰脈浮起而脈搏大而澀滯，陰陽脈搏的特色相等，稱為緩脈。脈象見長而緩，各種疾病自然痊癒；凡是各種瘡腫潰爛以後，脈搏澀滯而緩慢的，都很容易治癒，這是因為其脈象與病候相應，是有胃氣的緣故。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡，和氣養血也。
白話文：
虛脈的診斷：手指按上去，脈搏顯得不足、緩慢、大而軟，輕輕提起手指，脈搏在指下消失。經典上說：脈虛是氣血虛弱的表現，氣血虛弱會產生寒氣，陽氣不足。瘡腫的人出現脈虛，宜溫補氣血，調和身體。
軟脈之診，按之如帛在水中，極軟而細，亦謂之濡。其主胃氣弱，瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
白話文：
判斷弱脈時，雖然脈搏似乎很軟弱，但極為微弱，來脈很慢但似乎有脈搏。仲景說：微弱的脈搏，如同流瀉的油漆不斷滴落。多是氣血兩虛，身體精氣不足所致。總的來說，瘡家脈脈沉遲、緩慢微弱，都適合用補益氣血的藥物治療。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景曰：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。
白話文：
促脈的診斷，按脈時脈搏的次數減少，在來脈時脈搏一下子停止然後又來。仲景說：陽氣太盛則脈促，主裡熱蓄積，應使用瀉下的方法調和。瘡腫出現脈促，也應緊急使用瀉下的方法。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動則中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。因其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次，皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次，皆見於二十動之後。代者，氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況是代脈乎！
白話文：
代脈的診斷方法是按壓脈搏，正常脈搏按壓後會往來運行，但代脈按壓後會停止跳動，然後再自行恢復跳動。代脈的另一個特徵是其停止跳動的次數固定不變，例如十次跳動之後停止一次，即使連續按壓數十次，每次都是十次跳動之後停止一次；又如二十次跳動之後停止一次，即使連續按壓數十次，每次也都是二十次跳動之後停止一次。稱作“代”是因為氣虛，多種病症發現代脈並不吉祥。通常患有瘡腫的人，如果脈搏短促，結聚不暢，就難以治療，更何況是代脈呢？
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥，動於陰則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
白話文：
動脈的診斷，見於寸關部位。沒有頭尾，像豆子般大小，而且跳動得很明顯的就是動脈。
《脈經》說：陰陽相搏，所以稱為動脈。動脈在陽則陽氣虛弱而出現厥狀，動脈在陰則陰氣虛弱而發熱。這是陽脈生於尺部而動於寸部，陰脈生於寸部而動於尺部，不可不加以分辨。
《脈訣》曰：氣血沉澀脈來緊，身有痛處，即發瘡疽之兆。身應發熱，脈浮數，人反惡寒，即為瘡疽之萌。
張仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡。
又曰：肺脈俱數則生瘡。
又曰：脈實大洪大，初起為病進，已潰為邪氣未退。
又曰：脈沉實沉伏，初起主邪氣深伏，難痊，潰為餘毒。
又曰：脈芤、澀、遲、緩，潰後為脈證相應，無妨，若短細則將變證，此六脈宜於潰後，不利於初起。
又曰：脈浮大浮數，初起為邪正相搏，有餘，若促結則非吉兆，此六脈宜於初起，不利於潰後。
朱丹溪曰：脈數，熱也，多兼實，陽證之所由生，若兼虛，後必陷為陰。脈遲，寒也，多兼陰證之所由生，若兼實，後必返為陽。
白話文：
朱丹溪說：脈搏加快，是熱症的表現，多伴有實證，是陽症產生的原因。如果兼有虛證，後來必定轉變為陰證。脈搏遲緩，是寒症的表現，多伴有陰證，是陰證產生的原因。如果兼有實證，後來必定轉變為陽證。
王肯堂曰：脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在裡，宜先疏通，以絕其源。
浮大數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入內。
脈不沉不浮，內外證無，知其在經，當和營衛。
脈數，身無熱，內有癰膿。
脈數，應當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發癰。
若數脈不時見，當生惡瘡。
浮，腫瘍為虛為風；潰瘍為虛宜補。
洪，腫瘍為虛，為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形實，宜下；潰瘍為邪氣盛，服藥久不退者，難治。
滑，腫瘍為熱；潰瘍為熱為虛，為邪氣未退。
數，腫瘍為病退，為熱，數而洪者欲膿。潰瘍為難愈，數甚者難治。
散，腫瘍為氣不收斂，潰瘍為痛未退，洪滑大散難治。
芤，腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。
長，腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈，謂長則氣治也。
牢，腫瘍為邪盛，為欲膿；潰瘍為邪氣不退。
實，腫瘍為邪氣太盛；潰瘍為邪不退，為實，緩豁大者為虛。
弦，腫瘍為痛，為欲膿；弦洪相搏，外緊內熱，為疽發也；潰瘍為血虛、為痛。
緊，腫瘍浮而緊，發熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉澀，為痛，為有外寒。
澀，腫瘍為氣實，為氣滯，潰瘍為血虛，為脈病相應。
短，腫瘍為元氣不足；潰瘍為大虛，宜補。
微，腫瘍為虛，服藥漸充者佳；潰瘍為虛，若微而勻者，為脈病相應。
遲，腫瘍為寒為虛，尺遲為血少；潰瘍為虛，為氣血不能滋榮於瘡，為有外寒。
緩，腫瘍為可治，大而緩為虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應，及胃氣充也。
沉，腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內，寸沉為胸有痰。
伏，腫瘍為陰中伏陽邪；潰瘍為陽伏陰中，為內蝕，為流注浸淫，難治。
虛，腫瘍便宜補而內托；潰瘍膿既泄，宜大補血氣。
弱，腫瘍為元氣不足，宜內補托裡。
結，腫瘍為邪氣結；潰瘍漸勻則愈，不調則危。
促，腫瘍為熱，為病進；潰瘍為熱不減，漸進則死，漸退則生。
代，腫瘍為氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍為元氣竭絕。
薛立齋曰：謹按脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察；至於太谿、衝陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈皆繫於生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能為害，是脈有根本，人有元氣也。
白話文：
薛立齋說：謹慎地觀察脈象，是人體的生命活動的反映，是疾病機理的外在表現，是醫生診斷疾病的依據，必須精心地探究和仔細地觀察；至於太谿脈和衝陽脈，又是診斷方法的重要依據，也是生死攸關的關鍵。所以十二經脈都與生氣相連，氣是人的根本，寸口脈平穩而死的人，是體內的生氣完全斷絕了。《難經》說：上部有脈，下部無脈，這樣的人即使嘔吐也難以存活；上部無脈，下部有脈，這樣的人即使昏困，也不會受到大的傷害，這是因為脈有根本，人有元氣。
夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者，病也。病至於甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參耆歸術姜附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。
白話文：
人體所吸收的營養，會傳輸到臟腑，清陽之氣形成血，沉濁陰氣形成衛氣，血在經脈內運行，衛氣在經脈外運行，陰陽相互貫通，就像一個首尾相連的環形，在人體內周而復始地運行，晝夜各有規律。如果陰陽不相協調，就會生病。生病到嚴重程度，經脈就會紊亂，我曾經治療過雀啄屋漏之類的疾病，如果因服用藥物引起疾病，急用參耆歸術姜附之類的藥物，很多都能夠康復，不能放棄治療。
又曰：癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。