《瘍醫大全》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 疏五過論篇
《疏五過論》曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，故曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富而從欲，貧奪豐財，內結憂煎，外悲故物。
白話文：
《疏五過論》說：凡是沒有診斷過病情的醫生，一定要詢問患者是否曾經由富貴變成貧賤，即使沒有受到邪氣的侵襲，也會因內心因素而生病，這種病叫做「脫營」。(精神屈辱所致，富貴的尊榮，貧賤的屈辱，心裡懷著眷戀，意志結成了憂愁恐慌，即使沒有受到邪氣的侵襲，也會因內心因素而生病，氣血虛弱減少，所以叫做「脫營」)。曾經富有後來變窮，這種病叫做「失精」，五種元氣鬱結不舒，病情會有很多種。(富有時放縱慾望，貧窮時失去財物，內心憂慮煎熬，外在悲傷過去的富貴)。
則心從想慕，神隨往計，營衛之道，悶以遲留，氣血不行而積併為病。）身體日減，氣虛無精，（氣血相迫，形肉消灼，故身體日減。氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，洒洒然時驚，（病氣深，穀氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。
白話文：
那麼， 心神就會跟著所思念的人事物而去， 營氣衛氣的運行也會因此而遲滯，氣血無法正常運行而積聚成病。身體日漸消瘦，精神疲憊，沒有活力。（氣血互相逼迫，形體和肌肉被消耗，所以身體日益消瘦。氣生精，精養氣。如今氣虛不化、精無所養。） 病情嚴重、氣虛無力，時常感到恐懼。（病氣嚴重，穀氣耗盡，陽氣內聚，所以怕冷、受驚。灑灑，寒氣的樣子。）病情嚴重的人，是因為體表的營氣耗散，體內的榮氣被奪。
（血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛，內奪於榮，病深者何？以此耗奪故耳。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（失，謂失問其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食居處，五方不同，故問之也。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（喜則氣緩，悲則氣消。
白話文：
憂慮煎熬會耗損血，悲傷會損耗氣，因此體外的衛氣耗散，體內的榮氣也被奪走，為何病情會加重？就是因為這些耗損奪取的緣故。良醫的失誤，在於不知道病情的由來，這也是治療上的一種過失。（失，是指沒有詢問病情的起因。）凡是想要診斷病情的人，一定要詢問飲食、居住環境，（飲食、居住環境，各地不同，所以要詢問。）暴飲暴食、暴喜暴怒，開始喜悅後來痛苦，都會損傷精氣，精氣耗盡，形體就會毀壞、萎靡不振。（喜則氣緩，悲則氣消。）
悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃並於真正之氣矣。）善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
白話文：
悲傷的情緒會使人精疲力竭，失去生機，因此精氣枯竭，身體殘缺，精神萎靡。愚蠢的醫生不會根據病情進行治療，不會做適當的補瀉，因此身體的精華日益喪失，邪氣就會乘虛而入。這是治療上的第二個錯誤。（不知道喜怒哀樂各種情緒的具體情況，而是一概進行補瀉，這樣一來，五臟的精華之氣就會日益喪失，邪氣就會侵蝕並侵犯真正的精氣。）善於把脈的人，一定會根據各種情況來判斷病情，即使是罕見的或複雜的病情，也能從容地辨識出來。只會操作但不懂得其中的道理，這種診斷方法是不值得稱道的，這是治療上的第三個錯誤。
（奇恆，謂氣候奇異於恆常之侯也。從容，謂分別臟氣虛實，脈見上下，幾相似也。《示從容論》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，後容分別而得之矣。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，音樂殊貫，故先問也。
白話文：
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奇恆是指氣候與正常的季節截然不同。從容是指分別各臟腑氣虛實、脈象上下幾近相似。在《示從容論》中提到：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，這些都是醫術高明的人有時也會搞錯，之後仔細分別就能得出結論了。
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診脈有三個恆常，一定要詢問貴賤、封君敗傷，以及想成為諸侯或者君王。（貴的人形體快樂、心志快樂，賤的人形體痛苦、心志痛苦，音樂風俗不一樣，所以要先詢問。）
封君敗傷，降君之位，封公卿也。及欲侯王，謂情慕富貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（憂惶煎迫，怫結所為。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（以五臟氣留連，病有所並而為是也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
白話文：
君主失去的地位，降為公卿。而想要成為諸侯和國王，這就是說他十分嚮往富貴，並且胡作非為，不知節制。所以權勢地位喪失了，即使不受到邪氣的傷害，精神也會遭到損傷，身體一定會敗壞死亡。憂慮恐慌，焦急煎熬，精神鬱結而導致的病。先富裕後貧窮，即使不受到邪氣的傷害，皮膚也會焦枯，筋骨屈曲，肢體萎縮痿弱，癱瘓成攣。這是因為五臟之氣停留積聚，各種疾病同時並發而導致這種情況。醫生不能態度嚴肅，不能感化病人的精神，對待病人過於柔弱，以致於秩序混亂，病況失常，病情無法轉移，那麼醫生的醫術就無法施展，這就是治病的四種過錯。
（嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有！）凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（終始，謂氣色也。知外者終而始之。明知五色氣象，終而復始也。
白話文：
（嚴謹，就是戒備，所以用來禁止不合常理的行為，讓病人聽從醫生的命令。外在表現為柔弱，說的是尊重順從病人的意願。然而，戒備不足以禁止不合常理的行為，行動不足以讓病人聽從醫生的命令，尊重順從病人的意願，任憑事物發展，混亂失序，脫離正常的規律，疾病也不會好轉，這樣的醫生有何用！）凡是診察病人，務必要了解病情的始末，明瞭病情的發展過程，切脈問姓名，要男女分開。（始末，是指病人的氣色。明瞭外在表現的人，能夠從末端追溯到起始。清楚地知道五色氣象，從末端回到起始。）
餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病診之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜先合之也。）離絕莞結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。莞，謂莞結思慮。結，謂結固余怨。
白話文：
餘緒，是指疾病發生的起因和經過。切，是指用手指按脈搏。問名，是指詢問疾病的診斷名稱。男子陽氣多，左脈大而有力，女子陰氣多，右脈大而有力，所以應當先合在一起診脈。離間親愛，斷絕思念，憂慮恐懼喜怒，五臟空虛，血氣離守，醫生不能知道，用什麼方法治療。
間親愛者魂遊。絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結餘怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛怒者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏，由是八者，故以五臟空虛，血氣離守，工不能思曉，又何言哉！）此治之五過也。
白話文：
親愛的人的心理活動過多，以至於精神出遊。很在乎的人的心理活動被中斷，以至失去意氣。總是積慮的，以至神思疲勞。跟仇家結怨的人，心志苦痛。悲傷痛苦的人，閉塞而不通。恐慌害怕的人，心志動亂。過度憤怒的人，不知所以，失去理智。過度喜樂的人，精神鬆散，而不能剋制。以上這八種情況，使人的五個內臟空虛，血氣離散，心智活動失去思考，更何況除此之外，還有其他疾病呢？所以，總共有這五種病超過正常範圍。
2. 徵四失論篇
《徵四失論》曰：診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。（第一失者，不知陰陽逆順之理也。
白話文：
《徵四失論》說：診病時不懂得陰陽順逆的道理，這是醫療上的第一個失誤。學習醫術沒有學完就擅自使用各種方法，謬言以為是道，改名號自誇功績，妄用砭石，最終落下終身遺憾，這是醫療上的第二個失誤。不適應貧富貴賤的不同住所，坐的地方厚薄不同，身體感受寒冷和溫暖也不同；不適應飲食的宜忌，不懂得區別人的勇敢和怯懦，不知道比類取象，以致混亂不清，無法明辨是非，這是醫療上的第三個失誤。診病時不詢問病人的病因，不關心飲食失節，起居過度，或者是否傷於毒物，不先詢問這些情況，直接診脈，怎麼能準確地診斷出疾病？妄言病名，為粗淺的診斷所侷限，這是醫療上的第四個失誤。（第一個失誤，不懂得陰陽順逆的道理。
陰陽逆順之理，非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沉細為逆，右手氣口為陰，秋冬沉細為順，洪大為逆，男子左手脈大為順，陰脈為逆，陰病見陽脈為順，陰脈為逆，內傷陽病見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陽脈為逆。又色見上下左右各在其要，上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。
白話文：
陰陽逆順的道理，不只一個方面。左手人迎脈為陽，春夏脈搏洪大為順，脈搏沉細為逆。右手氣口脈為陰，秋冬脈搏沉細為順，脈搏洪大為逆。男人左手脈大為順，脈搏陰弱為逆。陰證出現陽脈為順，出現陰脈為逆。內傷陽證出現陽脈為順，出現陰脈為逆。陰證出現陰脈為順，出現陽脈為逆。又脈象呈現出上下左右各在它應有的部位，上面為逆，下面為從；女人右手為逆，左手為從；男人左手為逆，右手為從。
第二失者，不受師術之正，妄效雜術之邪，以非為是，苟用砭石也。第三失者，不適病人之情，不明此類之義也。第四失者，不究始時致病之由，妄持寸口之脈，不中病情偽指病名也。）
白話文：
第二種錯誤的是，沒有受到師傅的正派真傳，反而胡亂效仿旁門左道的邪術，把錯的當成對的，輕率使用針砭石藥。第三種錯誤的是，不適應病人的病情，不瞭解類別的道理。第四種錯誤的是，不探究疾病的起因，只憑藉寸口脈象，不管病情偽指病名。
3. 陰陽類論篇
《陰陽類論篇》曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五臟終始。三陽為表，二陽為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（此言六經為人身之表裡，以太陽、太陰為貴也。三陽者，足太陽膀胱經也。從目內眥上頭分為四道，下項並正別脈，上下六道，以行於背為人身之大經，二陽者，足陽明胃經也，從鼻起下咽，分為四道，並正別脈。六道上下，行腹為人身之維繫。
白話文：
《陰陽類論篇》中說：人體有五臟六腑。三陽經是人體的主要經絡，二陽經是人體的維繫經絡，一陽經是人體的遊走經絡，這可以理解為五臟六腑的終始。三陽經位於人體的表面，二陽經位於人體的內部，一陰經到絕頂後又開始新的循環，就像朔日和晦日一樣，交替出現，以維持身體的正常運轉。（這句話的意思是，六經是人體的表裡，其中太陽經和太陰經最為重要。三陽經是指足太陽膀胱經，從眼睛內眥上頭分為四道，下項並正別脈，上下六道，行走於背部，是人體的大經絡。二陽經是指足陽明胃經，從鼻子開始，下嚥，分為四道，並正別脈，上下六道，行走於腹部，是人體的維繫經絡。）
一陽者，足少陽膽經也。起自外眥絡頭，分為四道，下缺盆並正別脈，六道上下，為人身之遊行諸部者也。曰經，曰維，曰遊部，此可以知五臟終始賴此三經以為之表也。三陽為之表，則二陰為之裡，二陰者，足少陰腎經也。二陽為之表，則三陰為之裡，三陰者，足太陰脾經也。
白話文：
一陽，是指足少陽膽經。膽經起始於外眼角，與頭部經絡相連接，分為四道，向下交會於缺盆穴附近，並與足少陰腎經相交，形成六條上下交錯的經脈，遍佈人體各個部位。這些經脈稱為「經」、「維」、「遊部」，可以看出五臟的終始變化都是依靠這三條經脈作為表裡。三陽經為表，則二陰經為裡；二陰經，是指足少陰腎經。二陽經為表，則三陰經為裡；三陰經，是指足太陰脾經。
一陽為之表，則一陰為之裡，一陰者，足厥陰肝經也。太陰為正陰，而次少為少陰，又次為厥陰，太陽為正陽，而次少為少陽，又次為陽明，以其氣有多少異用，故各有三者之分耳。然少太之義易知，而陽明厥陰之義難釋，足之十二經合於十二月，故寅者正月之生陽也，主左足之少陽，六月建未則為右足之少陽，皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，五月建午則為右足之太陽，皆足小指外側已上脈氣所行也。
白話文：
一陽為表，一陰為裡，陰指的是足厥陰肝經。太陰為純正之陰，次少為少陰，再其次為厥陰，太陽為純正之陽，次少為少陽，再其次為陽明，因為它們的氣有多少不同用法，所以各自分為三種。然而，少太之義很容易理解，而陽明厥陰之義難以解釋。足部的十二經絡與十二月相符，因此寅是正月的生陽，主導左足之少陽，六月建未則為右足之少陽，皆是兩足第四指脈氣所運行的地方。二月建卯，主導左足之太陽，五月建午則為右足之太陽，皆是足小指外側以上脈氣所運行的地方。
三月建辰，主左足之陽明，四月建巳則為右足之陽明，皆兩足次指已上脈氣所行也。然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月，居於其中，則彼兩陽合明於其前，故曰陽明也。七月建申，主陰之生主右足之少陰，而十二月建醜則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也。
白話文：
三月建辰，主導左腳的陽明經絡，四月建巳則主導右腳的陽明經絡，都是兩隻腳次指以上的經脈運行。但是正月、二月、五月、六月是少陽太陽，而三、四月是辰巳月，居於其中。所以彼兩陽會合的光明在前面，因此稱為陽明。七月建申，主導陰的生長和右腳的少陰經絡，而十二月建醜則主導左腳的少陰經絡，都是兩隻腳腳心以上的經脈運行。
八月建酉，主右足之太陰，而十二月建子，則為左足之太陰，皆兩足大指內側以上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，而十月建亥則為左足之厥陰，皆兩足大指外側以上脈氣所行也。然七、八、十一、十二月為少陰、太陰，而九、十為戌亥月，則為兩足之陰已盡，故曰厥陰也。厥者，盡也。
白話文：
如果用戌亥來對應，則一陰幾乎絕盡。難道一陰絕盡而有復作之理，朔晦相生的妙處，卻具備於此了。蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，又見其朔，厥陰之絕，而復作合，當以彼晦朔之妙，而正此厥陰之理也。
而應之者戌亥，則一陰幾於絕矣。豈知一陰至絕而有復作之理，朔晦相生之妙，卻具於其中，蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，又見其朔，厥陰之絕，而復作合，當以彼晦朔之妙，而正此厥陰之理也。正者，證也。）三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。
三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。
三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。（三陽者，即太陽也。太陽為表之經，覆庇群生，尊猶父也。二陽者，即陽明也。陽明為表之維，捍衛諸部，所以為衛也。一陽者，即少陽也。少陽為表之遊部，布絡諸經，所以為紀也。三陰者，即太陰也。太陰為里之經，長養諸經，尊猶母也。
白話文：
三陰是母親，二陰是雌性，一陰是獨力。
（三陽是太陽。太陽是表面的經脈，覆蓋著所有的生物，尊貴如父親。二陽是陽明。陽明是表面的維護者，捍衛著所有的部位，所以是衛護者。一陽是少陽。少陽是表面的遊走部位，分佈在所有的經脈中，所以是紀律。三陰是太陰。太陰是裡面的經脈，滋養著所有的經脈，尊貴如母親。）
二陰者，即少陰也。少陰為里之維，生由此始，所以為維也。一陰者，即厥陰也。厥陰為里之遊部，將軍謀慮，所以為獨使也。）
白話文：
二陰：指少陰。少陰為內在臟腑的維繫，生命由此開始，所以稱為維。一陰：指厥陰。厥陰為內在臟腑的遊動部分，像將軍一樣謀劃思慮，所以稱為獨使。