《瘍醫大全》~ 卷二十三 (6)
卷二十三 (6)
1. 腸風門主論
林氏曰：或問風邪何由入於大腸，毒氣何因聚於臟腑，此風與毒有所分別否？答曰：此風非外感風寒之風，此毒非癰疽膿血之毒，總當以氣字看。而腸風亦如春傷於風之義，本足陽明清氣不能升發透達於四肢腠理之間，而反下陷於大腸，大腸之血脈亦隨此氣而虛陷，陷久則氣血鬱結而化為濕熱，因此血隨氣滯，凡登圊氣陷火迫之時，其血先糞而至，至則清散不多。初起謂之腸風，蓋因方中多用荊芥、防風、升麻諸風藥升舉清陽之氣，遂疑為外感之風也。
白話文：
林醫師說：有人問風邪怎麼會進入大腸，毒氣為什麼會聚集在臟腑，這種風毒之氣和一般風寒之氣、毒素膿血有所不同嗎？我回答說：這種風不是外感風寒之風，毒也不是癰疽膿血之毒，我們應該從氣這個字去理解。腸風就如同春天受風的道理，原因是足陽明清氣不能上升散發到四肢腠理之間，反而下陷到大腸，和大腸連通的血脈也跟著氣血虛弱下陷。下陷久了，氣血鬱結而化為濕熱，所以血液隨著氣血瘀滯，每次上廁所時氣血下陷、火勢迫近，清氣散而不濃，初起時稱之為腸風。這是由於方藥中多用荊芥、防風、升麻等風藥升舉清陽之氣，所以懷疑是外感風氣引起的。
即使是風，亦血熱所化之風，豈外風能入於大腸也哉！至於臟毒者，因腸風日久，氣血兩虛，虛陷之氣日甚，而大腸之濕熱蘊積日深，手陽明大腸為積血之處，其勢必隨氣下陷，從糞之前後而來，來雖不痛，而其色多黑黯成塊，故有毒之名，而實無痔漏、腸癰、膿血疼痛之毒也。
白話文：
即使是風病，也是血熱所化的風，怎會是外來的風能進入大腸呢？至於臟毒，是因腸風日久，氣血兩虛，虛陷之氣日益嚴重，而大腸的濕熱蘊積日深，手陽明大腸為積血之處，其勢必隨氣下陷，從糞便的前後而來，來的時候不痛，但其顏色多為黑黯色且成塊狀，因此有毒之名，但實際上並沒有痔瘡、腸癰、膿血疼痛之毒。
若其病久遠，氣血愈虧，則脾胃之元氣諒必先虧，不能統運周身血脈，使之流行無礙，亦隨陷於大腸而成結陰便血之證，在下清氣不舉，便血而兼飧泄之病，在上濁氣凝結，中滿而兼喘嗽之恙，甚至肢體浮腫，胸腹脹悶而死。
白話文：
如果他的病情持續很久，氣血就越發虧虛，那麼脾胃的元氣必定首先虧虛，不能統領全身血脈，使之流通順暢，也隨同陷入大腸而形成結硬的陰便便血的病症，在下面清氣不升，便血而兼有洩瀉的疾病，在上面濁氣凝結，胸腹之間滿悶而兼有喘嗽的毛病，甚至肢體浮腫，胸腹脹悶而死。
是證應分為三：輕曰腸風，甚至臟毒，重則結陰也，（《活人錄彙編》）又曰：初起之脈，或沉數有力，或弦數不清，久則芤數無力，或沉澀而弱，或結陰脾虛之脈，非芤澀則虛傳。初則宜於升陽清熱；次則清補相兼，和血解毒；結陰則當升清利濁，兼於溫補其血可也。又曰：近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有誤認腸風臟毒，而用寒劑者不止，復用升提者再不應，而亦用溫補者，總與痔血無干，而補瀉盡屬妄投。
白話文：
這個病症應分為三種情況：輕的稱為腸風，嚴重的甚至臟毒，最嚴重的則形成結陰。（《活人錄彙編》）又說：疾病開始時，脈象或是沉數有力，或是弦數不清，時間久了就變成芤數無力，或是沉澀而弱，或是結陰脾虛之脈，不是芤澀就是虛傳。疾病開始時宜於升陽清熱；接下來則清補兼用，和血解毒；結陰則應當升清利濁，兼於溫補其血就可以了。又說：近世患痔瘡的人很多，其中痔瘡出血的人也不少，有很多人誤認為是腸風臟毒，而使用寒涼藥劑的人不止一個，反覆使用升提藥劑也不見效，而也使用溫補藥劑，這些都與痔瘡出血無關，而滋補瀉虛都是枉費心機。
及余細審脈證，方知此血實從痔瘡中出，痔愈則血不治而自止，於是病者大悟，求治於專門者，痔果全愈而血從此止，醫者亦當細心體察，特詳贅以詔後學。
白話文：
等我細心診斷後，才知道這個血其實是從痔瘡中流出的。只要痔瘡好了，血就會自動停止。於是，病人大徹大悟，去找專門的醫生治療，痔瘡果然完全好了，血從此就不再流了。所以，醫生在看病時要細心體察，特別詳細地寫出這些病症，以便後人學習。
《醫論選要》曰：腸澼者，大便下血也。經云：風客淫氣，其精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，蓋緣風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，精亡則邪熱傷肝，因飽行房，則筋脈橫解而腸澼痔漏之證生焉。人之不避風毒，恣飲醇酒炙煿之物，縱欲，喜怒無常，臟腑鬱抑，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而成腸澼痔漏之疾矣。俗謂之腸風、臟毒是也。
白話文：
《醫論選要》中說：大便帶血的病症，古人稱之為腸澼。醫經中說：如果風邪入侵人體，經絡中就會產生淫邪之氣，精氣就會失去，這就傷害了肝臟。如果在這時飽食，筋脈就會橫向解開，腸道就會發生出血的病症，而且還會形成痔瘡。這是因為風氣與肝臟相通，肝臟會生風，風會生熱，風邪入侵就會導致淫邪之氣損傷精氣，精氣喪失就會導致邪熱損傷肝臟。因此，如果在這時過度行房，筋脈就會橫向解開，腸道就會發生出血的病症，痔瘡漏管的證狀就會產生。人們如果不避開風邪毒物，恣意飲酒、暴飲暴食，縱慾過度，喜怒無常，臟腑就會鬱結不舒，飲食就會過多，腸胃就會受到損傷，陰陽就會不調和，關格壅滯，熱毒就會下注，血液就會滲入大腸，從而形成腸道出血、痔瘡漏管的疾病。民間俗稱腸風、臟毒。
其病身寒脈沉者生，身熱脈浮者死。治法宜祛風消毒，解熱涼臟，和血潤燥為主。
錢青掄曰：腸風下血貴在節欲戒酒，方可除根。
白話文：
朱丹溪說：腸風只存在於胃和大腸中，出血兼有風的，應該用蒼朮、秦艽、香附、芍藥之類的藥。
馮魯瞻曰：腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清臟毒者，蘊積毒久而始見，所以色濁。治腸風以散風行濕，治臟毒以清熱涼血，又要看其虛實新久，新者實者，降之瀉之；虛者久者，升之補之。夫血之在身有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之營血。
白話文：
馮魯瞻說：腸風是由於邪氣從外部入侵，隨感隨見，所以顏色清澈。臟毒是積累毒素的時間長了才開始出現，所以顏色渾濁。治療腸風可以用散風行濕的方法，治療臟毒可以用清熱涼血的方法，還要看其虛實新久，如果是新的實證，則用降之瀉之的方法；如果是虛證久病，則用升之補之的方法。人體中的血液有陰有陽，陽血順著氣血運行，在脈中流通，調和五臟，濡養六腑，叫做營血。
陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪而受傷，則或循經之陽，血至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰，血因留著之邪潰裂而出。則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳。若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄；陰絡傷則血內溢而便溺是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣兼升舉藥。
白話文：
陰經的氣血，循行於絡脈中，專司臟腑滋養神氣，濡潤筋骨。如果感染了內外的邪氣而受傷，那麼血循經之陽，到達傷處時被邪氣阻礙，溢出經脈之外。或者邪氣停留於陰經，血因受邪氣鬱結而破裂外出。不論哪種情況，血最終都會滲入腸胃而泄出。俗人通常稱這種病為腸風，卻不知道風只是六淫之一。如果腸胃受到火、熱、寒、燥、濕、鬱等六淫的侵擾，或者飲食勞力，傷及陰經之血，這種情況也可以稱為腸風。在《針經》中提到：如果陽經受傷，就會出現血外溢而吐血、衄血的症狀；如果陰經受傷，就會出現血內溢而便血、尿血的症狀。因此，在治療腸風時，不能只用寒涼藥，必須加入辛散藥作為輔助。如果久治不愈，則應該調理胃氣，並使用升舉藥。
蓋精氣、血氣，皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒，而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。
又曰：腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也，大腸何以病下血，邪以感之也。蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患。惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。經云：陰絡傷則血內溢而便血。又云：結陰者便血一升，再結二升，三結三升。
白話文：
又說：腸胃本來沒有血，但有便血的症狀，這是大腸的病。大腸為什麼會得便血的病呢？那是因為邪氣侵襲所致。如果陰絡沒有受傷，腸胃不虛弱，即使有外邪，也不能致病。只有在醉酒、飲食過多、房事過度、坐臥在風濕的地方、貪吃生冷食物等情況下，才會導致濕熱陰絡受傷，使外邪得以乘虛而入。經書上說：陰絡受傷，血液就會從內部溢出，出現便血的症狀。又說：陰絡第一次受傷，便血一升；第二次受傷，便血二升；第三次受傷，便血三升。
此言陰氣內結，不得外行，滲入腸間，乃寒濕生災而陰邪之勝也。外邪者何？風、寒、暑、濕、熱是也。風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者；醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者；內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者；膏粱人厚味、酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者。然濕毒下血者，腹中不痛；熱毒下血者，腹中多痛。
白話文：
這句話的意思是，陰氣在體內凝結，不能外散，滲入腸道，這是寒冷濕氣引起的疾病，也是陰邪得勢的結果。外邪指的是風、寒、暑、濕、熱。風喜歡損傷肝臟，肝臟受損不能儲藏血液，血液下滲；喝醉酒後飲用冷水，寒涼飲料損傷內臟，血液被寒氣凝結，滲入大腸而下；內外受濕，濕邪損傷胃，隨氣血下流而致；富貴人家飲食豐厚，沉迷酒色，勞苦人家勞累過度，導致下焦熱積而致。然而，濕毒引起的便血，腹中不痛；熱毒引起的便血，腹中疼痛較多。
更有內傷陽氣不足，下焦之陰無元陽以維之而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，平按之絕者，下血是也。有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者。蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功。有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃。
白話文：
還有一種是內傷陽氣不足，下焦的陰寒沒有陽氣的溫煦而導致的出血，醫書上所說的「病人面色蒼白，脈搏浮弱，平按脈搏感覺不到」的症狀，就是這種出血。還有一種是由於脾虛陽氣下陷，不能統攝血液，導致血液隨氣下降而出現出血的症狀。因為陰必從陽，血必從氣，脾是氣血生化的來源，所以必須通過補中益氣，升陽舉陷，配合胃藥來治療。還有一種是先大便，後出血的，稱為「遠血」，是通過足陽明胃經流入胃部的。
先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲。有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰。以論者名為腸風臟毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者，名曰腸風。邪氣外入，隨感而見者也，謂之挾寒下血。
白話文：
排便後出血稱為近血，是由手陽明大腸經隨經血向下滲出。有人認為心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰。按理來說，腸風臟毒，實際上並不是外感之風，腫熱之毒之類的疾病，而是由於陽明之氣不能向上運行，陷於大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者，名曰腸風。邪氣外入，隨感而見者也，謂之挾寒下血。
後人因古方多用荊防升散而窒之，為風寒，非風也。
又曰：凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。