《瘍醫大全》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 腹中論篇
《腹中論》曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。（言懷子之將生者，身雖經閉而脈則無病也。身有病者，經閉也。無邪脈者，尺中之脈和勻也。凡婦人懷妊三月，則陰陽之精尚未變化，三月則精氣正變，其氣熏蒸沖胃而為惡阻，三、四月則惡阻少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣未定也。
白話文：
《腹中論》上說：怎麼知道懷孕的婦人即將分娩呢？岐伯說：身子有病徵，但卻沒有不正當的脈象。（意思懷孕即將分娩的婦人，身子雖然經閉，但脈象沒有病，身子有病徵是指月經閉止。沒有不正當的脈象是指尺中脈和勻。通常懷孕三個月的孕婦，陰陽的精氣尚未變化。三個月的時間，精氣才開始變化，這股氣燻蒸沖激胃部，就會引起害喜的症狀，三、四個月以後害喜症狀才漸漸停止。脈象非常滑疾，這是由於男女的形質正健全，形成的氣息也正在定形中。
五、六月以後則形質已定，男女已分，及八、九、十月其脈平和如無娠然，非醫工深明脈理，病家肯明言者，難以診而知也。《脈訣》云：滑疾不散，胎三月。但疾而散，五月至六月，已後則疾速亦無矣。然亦有始終洪數不變者，其氣甚盛，不可以一例拘也。）
白話文：
五、六月以後，胎兒的形體已經確定，男女之分已經明顯。到了八、九、十月，脈象平和，好像沒有懷孕一樣。如果不是醫術高明的醫師，或者是病人肯詳細說明病情，很難通過診脈知道胎兒的情況。《脈訣》說：脈象滑而快，而且不散，是懷孕三個月。如果脈象只快而散，是懷孕五到六月，之後則脈象快而速的現象也不存在了。但是也有從頭到尾脈象始終洪大而數多的情況，這是氣血非常旺盛的表現，不能以一種標準來拘泥。
2. 痹論篇
《痹論篇》曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮膚易已，以浮淺也。由斯深淺，故有不同。）榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
白話文：
《痹論篇》說：患上痹症的，有時會死亡，有的疼痛很長時間，有的很快就好了，這是為什麼呢？ 岐伯說：如果痹症侵入臟腑，就會死亡；如果痹症停留滲入筋骨之間，就會疼痛很長時間；如果停留滲入於皮膚之間，就很容易治好。（痹症侵入臟腑死亡，是因為精氣失去的緣故。痹症停留滲入筋骨之間疼痛很長時間，是因為它固定在那裡了。痹症停留滲入於皮膚之間很容易治好，是因為它是浮淺的，病位不深。由此可見痹症的深淺不同，所以治療方法和治療效果各不相同。） 榮血，是水穀的精氣，和調於五臟六腑，才能進入經脈。
（《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。）故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（榮行脈內，故無所不至。）衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，（悍氣，謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脈中也。）故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，（皮膚之中分肉之間，謂脈外也。
白話文：
食物進入胃中，經脈才能運行，水進入經脈，血液才能生成。因此，經脈上下運行，貫通五臟，絡屬六腑。（榮血運行於脈中，所以無處不到。）衛氣是水穀的悍氣，它性情機敏、行動迅速、滑利，不能進入經脈。（悍氣，是指浮盛之氣。由於它的浮盛之氣，所以機敏、行動迅速、滑利，不能進入脈中。）所以循行於皮膚之中，分佈於肌肉之間，燻蒸於肓膜，散佈於胸腹。（皮膚之中分肉之間，是指脈外。）
肓膜，謂五臟之間鬲中膜也。以其浮盛，故能布散於胸腹之中，空虛之處，熏其肓膜，令氣宣通也。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。（夫榮衛之所行者如此，必逆榮衛之氣則病，而順榮衛之氣則愈。則此榮衛者，乃氣也，非筋骨肌皮脈與五臟六腑之有形者也。
白話文：
肓膜，是指五臟中間隔膜中的膜。由於它輕飄而上升，因此能夠散佈在胸腹之中，空虛的地方，掩蓋它的間膜，使氣血順暢。（逆著它的氣流就會生病，順著它的氣流就會痊癒，不與風寒濕氣結合，所以不會得痺病。）（榮衛運行的方式就是如此，違背榮衛之氣就會生病，順應榮衛之氣就會痊癒。所以這個榮衛，是氣，不是筋骨肌膚脈絡與五臟六腑這些有形之物。）
不與風寒濕三氣相合者也。故榮衛在人不為痹也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。（不仁者，皮頑不知有無也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
白話文：
痹症是不與風寒濕這三種致病因素相互結合而發生的。所以榮氣和衛氣在人體內正常運行，就不會產生痹症。（痹症）發作時（會有不同的症狀），有的疼痛，有的不疼痛，有的感覺不到知覺，有的感覺發冷，有的感覺發熱，有的感覺發乾，有的感覺發濕。這是為什麼呢？疼痛是寒氣多的原因，有寒氣所以疼痛。有的不疼痛，感覺不到知覺的，是病邪侵襲時間久已經深入到深層，榮氣和衛氣運行不暢，經絡有時疏通，有時不通，所以不通不通暢，皮膚得不到滋養，所以感覺不到知覺。（感覺不到知覺是皮膚麻木，不知道有東西還是沒有東西。）感覺發冷的是陽氣少，陰氣多的原因，陰陽兩氣相互作用，所以感覺發冷。
（病本生於風寒濕氣，故陰氣益之也。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。（陰氣不勝故為熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（言痹之所以痛者，以其寒氣多也，有寒故痛也。故曰：其寒氣勝者，為痛痹也。
白話文：
疾病的根本來源是風、寒、濕氣，所以陰氣會因此而增強。熱證的患者，陽氣多，陰氣少，病氣勝過陽氣，遭受陰氣的侵襲，所以會出現痺熱症狀。（陰氣不勝所以會出現熱症。）多汗而濕潤的患者，這是因為遭遇濕氣很重，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，所以會汗出而濕潤。（說到痺證之所以會疼痛，是因為寒氣多，有寒所以會疼痛。所以說：寒氣勝的患者，會出現疼痛型風濕痺證。
痹之所以不痛者，以病久則邪氣日深，榮衛之行澀，經絡之脈有時而疏，故亦不為痛也。痹之所以不仁者，以其皮膚之中，少氣血以為之營運，故皮頑不動，而為不仁也。痹之所以體寒者，以衛氣少，營氣多，惟營氣多則與病相益，故寒冷也。痹之所以體熱者，以衛氣多，營氣少，故邪氣勝，則風氣為陽，陽與營氣相遭，而陰氣不能勝之，故為痹熱也。痹之所以濕者，以其遇濕甚也，衛氣少，營氣多，兩陰相感，故汗出而濕也。
白話文：
痺症所以不痛是因為病久了，邪氣日益加重，血液循環不通暢，經絡脈絡有時疏通，所以也不覺得疼痛。痺症所以感覺麻木是因為皮膚中氣血不足，不能正常運行，所以皮膚失去知覺而麻木。痺症之所以感到寒冷是因為衛氣少，營氣多，而營氣多則與病邪互相加劇，所以感到寒冷。痺症之所以感到燥熱是因為衛氣多，營氣少，邪氣勝，則風氣為陽，陽氣與營氣相遭遇，而陰氣不能勝之，所以感到燥熱。痺症之所以濕潤是因為遭遇濕氣很重，衛氣少，營氣多，兩陰相感，所以汗出而濕潤。
痹之所以燥者，雖未之言而即濕者，以反觀之，則衛氣多，營氣少，遇熱太甚兩陽相感，則可以知其為燥矣。）夫痹之為病，不痛何也？痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
白話文：
痺病之所以會發熱，雖然沒有人明確指出，但從相反的面來看，衛氣多，營氣少，遇熱過甚，兩陽相交感，就可以知道它是發熱的原因了。痺病之所以會疼痛，是因為痺病在於骨頭，就會沉重疼痛，在於脈絡，就會血凝阻滯而不流通，在於筋，就會屈曲不能伸展，在於肌肉，就會麻木不仁，在皮膚，就會寒冷。因此，具備這五種情況，就會疼痛。凡是痺病，遇到寒冷就會發作，遇到熱就會好轉。
（蟲，謂皮中如蟲行。縱，謂縱緩不相就。）
3. 痿論篇
《痿論》曰：五臟使人痿何也？（痿，謂痿弱無力以運動。）肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，（膜者，皮下肉上筋膜也。）脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，（所主不同，痿生亦各歸其主。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。（躄，謂攣躄，足不得伸以行也。
白話文：
《痿論》中說：五臟能使人癱瘓的原因是什麼？（痿，是指身體虛弱無力，無法運動。）肺主宰人體的皮毛，心主宰人體的血脈，肝主宰人體的筋膜，（膜，是指皮下肉上的筋膜。）脾主宰人體的肌肉，腎主宰人體的骨髓，（主宰不同，痿症的產生也各歸其主。）因此，肺熱使葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則會產生痿躄。（躄，是指攣躄，指腳無法伸直行走。）
肺熱則腎受熱氣故耳。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心熱盛則火獨光炎上，腎之脈常下行，令火盛上炎用事，故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆，火復內燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝樞紐如折。
白話文：
肺熱就會使腎臟感受到熱氣，所以耳朵就會出現症狀。）心臟氣熱，則下脈厥逆而向上，上部則下脈虛弱，虛弱則會產生脈痿，樞紐折斷，小腿縱橫而不能站立在地面上。（心熱盛則火獨光炎上，腎之脈常下行，令火盛上炎用事，故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆，火復內燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝樞紐如折。
脛筋縱緩而行不能任地也。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（膽約肝葉而汁味至苦，肝熱則膽液滲泄，故口苦也。肝主筋膜，熱則筋膜乾而攣急，發為筋痿。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故干而渴。
白話文：
脛骨的筋縱向鬆弛無力，無法支撐行走。肝氣過熱，則膽汁外泄，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋急而攣縮，發作為筋痿。（膽汁充滿肝葉，味道極苦，肝氣過熱則膽汁滲泄，因此口苦。肝主筋膜，肝氣過熱則筋膜乾燥而攣急，發作為筋痿。）脾氣過熱，則胃液乾燥而口渴，肌肉失去知覺，發作為肉痿。（脾與胃以膜相連，脾氣過熱則胃液滲泄，因此胃液乾燥而口渴。）
脾主肌肉，熱搏於內，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腰為腎府，又腎脈上股內貫脊屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓，熱則骨枯而髓減，故發為骨痿。）治痿者獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，（陽明，胃脈也，為水穀之海。
白話文：
脾臟主導肌肉，如果內熱過盛，就會導致肌肉麻痺，表現為肌肉萎縮。腎氣過熱，則會導致腰脊不能伸直，骨骼枯萎，骨髓減少，表現為骨萎縮。（腰是腎臟的房屋，腎臟的經脈從大腿內側貫穿脊椎連接到腎臟，所以腎氣過熱就會導致腰脊不能伸直。腎臟主導骨骼和骨髓，過熱就會導致骨骼枯萎，骨髓減少，所以會表現為骨萎縮。）治療萎縮症為什麼只取用陽明經？陽明經是五臟六腑的海洋，（陽明經是胃脈，是水穀的海洋。
）主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋，謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹下貫髖尻，又經於背腹上頭頂，故云宗筋主束骨而利機關。然腰者，身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也，（《靈樞》曰：衝脈者，十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，（尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋，正宗筋也。
白話文：
）主滋潤主筋，主筋主束縛骨骼，並且使肢體活動自如。（主筋，是指陰毛中橫骨上下堅硬的筋。向上連接胸腹，向下貫通髖部和臀部，又經過背部腹部，向上連通頭頂，因此說主筋主束縛骨骼，並且使肢體活動自如。但是，腰是人體的大關節，因此主司屈伸，所以稱作「機關」。）衝脈是經脈的海洋。（《靈樞》說：衝脈是十二經的海洋。）主滲灌溪谷，與陽明經在主筋處相合。（探尋此處，則橫骨上下臍兩旁堅硬的筋，正是主筋。
衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上，陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故曰與陽明合於宗筋也。以為十二經海，故主滲灌溪谷也。肉之大會為谷，小會為溪。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。（宗筋聚會，會於橫骨之中，從上而下，故云陰陽總宗筋之會也。
白話文：
衝脈沿著腹部兩側，臍旁各向身體寸部的五分之一向上延伸。陽明脈也沿著臍旁兩側，各向身體寸部的十分之一又五分向上延伸。宗筋脈在中間，所以說衝脈和陽明脈在宗筋部位相合。衝脈被認為是十二經脈交匯的海洋，因此它負責灌溉溪谷。（血肉聚集的主要部位稱為谷，次要部位稱為溪。）陰陽氣總匯於宗筋，匯集於氣街，而陽明脈為其領導，都屬於帶脈，並且與督脈相絡。（宗筋聚會，會合於橫骨之中，從上到下，因此說陰陽氣總匯於宗筋。）
宗筋俠臍下合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云會於氣街而陽明為之長。氣街，陰毛兩旁脈動處也。帶脈者，起於季脅，回身一周，而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。督脈任脈衝脈三者，同起而異行，故經文或參差引之。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
宗筋在肚臍下方與橫骨相合，陽明脈輔助在外面，衝脈位於中間，所以說會合在氣街上，而陽明脈為主導。氣街，就是陰毛兩旁脈動的地方。帶脈，起於季脅，繞身一週，而絡於督脈。督脈，起於關元穴，上下沿著腹部。所以說都屬於帶脈而絡於督脈。督脈、任脈、衝脈三者，同起而異行，所以經文有時交錯引述。所以陽明虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不收引，所以足部痿弱不能用。
（陽明之脈，從缺盆下乳內廉，下俠臍至氣街中；其支別者，起胃下口，循腹裡下至氣街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間；其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，而足痿不用也。）
白話文：
陽明經脈，從缺盆穴下行到乳頭內側，向下經過肚臍，到氣街穴中。陽明經的支脈從胃的下口開始，沿著腹部向下到氣街穴中與主脈匯合，然後向下經過大腿，抵達伏兔穴，再向下進入膝蓋骨中，向下沿著小腿外側面，到足背，進入中指內側。陽明經的支脈，在膝蓋下三寸處分出，向下進入中指外側。因此，陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能約束，導致足部萎弱，無法使用。