武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十四 (3)

1. 大便秘澀

郭稽中，曰：產後大便秘澀者何。答曰：產臥水血俱下，胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也，若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀，未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

白話文：

郭稽中問：產後大便祕結不通暢是為什麼？

答：產後臥牀休養，水血俱下，胃氣虛弱，津液不足，所以大便乾澀不通。如果超過五六天，腹中悶脹，這是燥屎在臟腑中，因為乾澀，未能排出。應服用麻仁丸來滋潤它。

如果誤認為有熱，投以寒藥，那麼陽氣消退，陰氣增長，變證百出，性命危殆。

薛氏，曰：前證因去血過多，大腸乾涸，不可計其日期，飲食數多，而用藥通之，必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑，反傷中氣，或愈加難通，或通而不止，或成痞證也。若去血過多者，用十全大補湯；若血虛火燥者，用加味四物湯；氣血俱虛者，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之，若泥其日期，飲食數多而通之，則誤矣。

白話文：

薛氏說：前面所說的情況，是因為放血過多，導致大腸乾涸，無法計算日期，飲食增多，使用藥物去緩解，一定要等到腹脹腹脹，想排便卻排不出來的時候，纔是結在直腸，應該用豬膽汁潤滑它。如果服用苦寒疏通的藥物，反而會損傷中氣，或者更加難排，或者排不出來，或者形成痞證。如果放血過多，服用十全大補湯；如果血虛火燥，服用加味四物湯；如果氣血俱虛，服用八珍湯。即使幾天不通便，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治療，如果泥古不變，飲食增多而通便，就錯了。

一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。

白話文：

有一位產婦大便不通已經七天了，飲食依然如常，腹中卻沒有任何變化。（這不是精通觀察的人可以辦到的）我說：飲食所吃進去的東西，即使比平常多好幾倍，但肚子卻沒有脹滿的情況。於是我使用八珍湯加上桃仁、杏仁，到了第二十一日時，腹部滿脹想要大便，使用豬膽汁潤滑後，先解出五、七塊乾硬的糞便，後來都逐漸正常，身體也舒服了。

一產婦大便八日不通，或用通利之藥，中脘脹痛，飲食甚少，或云：通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑，喜其年壯而愈，不然多致不起。

白話文：

有一位產婦，大便已經八天不通了。給她吃了通便的藥後，感到中脘部位脹痛，吃得很少。有人說：通便就不會痛，痛就無法通便。於是就用蜂蜜通便，結果大便不止，還打嗝、不思飲食。我看後說：這是因為脾腎又受到傷害了。給她服用六君湯加上吳茱萸、肉桂、果仁、骨脂等藥物，一共吃了好幾劑。因為她比較年輕，身體恢復得比較快，就治好了。如果不是這樣，她可能醒不過來了。

一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。

白話文：

一位產婦大便祕結且有小腹脹痛的症狀，由於服用含有大黃等藥物的處方，導致她嘔吐、腹瀉且無法進食，且有胸悶腹痛的情況。我使用六君子湯加味:木香、炮姜，治癒了她的症狀。

一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而安。

李氏，曰：產後大便閉者，芎歸湯加防風、枳殼、甘草，秘澀者，麻子仁丸或蘇麻粥。蓋產後去血多則鬱冒，鬱冒則汗多，汗多則大便閉，皆血虛也。

白話文：

李氏說：產婦大便不通暢的人，可以服用芎歸湯，並加入防風、枳殼、甘草。如果大便特別不通暢，可以使用麻子仁丸或蘇麻粥。一般是產後失血過多，鬱悶內結，鬱悶內結則容易大量出汗，大量出汗則導致大便不通，都是血虛引起的。

調導散，治婦人產前產後大便不通。

當歸，川芎，防風（用防風者，將欲降之，必先升之也），枳殼（各四錢），甘草（炙，二錢）

白話文：

當歸四錢、川芎四錢、防風四錢（使用防風的原因是，即將要降低之前，必須先升上去）、枳殼四錢（各四錢）、炙甘草二錢

上㕮咀，每服一兩，用生薑三片，棗一枚，水煎，溫服，忌動風物。

麻仁丸，治產後去血過多，津液枯竭，不能轉送，大便閉澀。

大麻仁（研如泥），枳殼（麵炒），人參（各一兩），大黃（半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心溫酒米飲任下，未通，漸加丸數，不可太過。評曰：產後不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之，必通。（亦是良法。

白話文：

將上法製成的藥材磨成末，再以蜂蜜煉製成如桐子般大小的藥丸，每次服用二十丸，空腹時以溫酒或米湯送服。如果服藥後仍未排便，可以逐漸增加藥丸的數量，但不能過量。評語：產婦如果無法排便，那麼存活的機率極低。如果產後失血過多，臟腑因此而乾燥，導致大便祕結，則應該採用滋潤的方法來治療。大黃似乎不適合輕易使用，最好使用蔥涎調製臘茶，再製成藥丸，服用後再服用臘茶，這樣一定可以治好便祕。（這也是一個良方）。

產後固不可輕用大黃，然大腸秘結不通，或惡露點滴不出，不得大黃以宣利之，勢必不通，但利後即當以參、耆、白朮、甘草及芎、歸等藥大劑調補之，不然，元氣下脫，後將不可救矣）

白話文：

產後絕對不可輕易地使用大黃，但是如果大腸阻塞不通，或者惡露一點一滴都出不來，不得不使用大黃來疏通、宣導、使之通暢，否則肯定無法通暢。但是，在通暢後，就必須使用參、耆、白朮、甘草、芎、歸等藥物來大量調理、補充元氣，否則，元氣會下脫，以後將無法挽救。

滋腸五仁丸，治產後血氣虛損，大腸閉澀，傳道艱難。

杏仁（去皮，麵炒），桃仁（如上制，各一兩），柏子仁（五錢），松子仁（一錢半），郁李仁（一錢，麵炒），橘紅（四兩，為末）（以橘紅為君者，和氣潤下也）

白話文：

杏仁（去皮後，用麪粉炒熟），桃仁（照以上的方法處理，各一兩），柏子仁（五錢），松子仁（一錢半），郁李仁（一錢，用麪粉炒熟），橘紅（四兩，研成粉末）（以橘紅為君藥，調和氣血，潤腸通便）

一方加當歸梢五錢。

上五仁另研為膏，合橘皮末和勻再研，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米飲下。

白話文：

把五種仁磨成膏狀，再加橘皮粉混合後再次磨研，加入蜂蜜煉製出像桐子般大小的丸劑，每次服用三十丸，慢慢增加到五六十丸，在飯前用清米水送服。

阿膠枳殼丸，治產後大便秘澀。

阿膠，枳殼（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，滑石末為衣，溫水下二十丸，未通再服。

麻蘇粥，婦人產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難以用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。

白話文：

麻蘇粥：婦女產後有三種不適，鬱悶發熱就會出很多汗，汗多就會大便不通，因此難以用藥治療，只有麻子蘇子粥最為穩妥。

蘇子，大麻子（各半合，洗淨）

上研極細，用水再研，取汁一盞，分二次，煮粥啜下。

本事方，云：此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。嘗有一人，母年八十四，忽爾腹痛頭疼，噁心不食，召醫數十，議皆用補脾進食治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶，余辯說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹噁心，不思飲食，又上至於顛，則頭痛神不清也，若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予命作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡桃者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。

白話文：

《本事方》中說：這種粥不只是產後可以服用，一般老年人氣虛風祕，也都適合服用。曾經有一個人，母親八十四歲，突然腹痛頭痛，噁心不想吃東西，找了幾十位醫生，大家商議後都用補脾進食、治療風疾、清利頭目的藥物，幾天後雖然病好了，但完全不想吃東西，家人非常焦急。我分析說前面的藥用錯了，這種症狀正是老年風祕，臟腑壅滯，聚集在胸中，所以腹脹噁心，不想吃東西，而且往上到了頭部，所以頭痛神志不清。如果臟腑通暢，各種疾病都會消失。我讓她喝這種粥，喝了兩口，氣就通了，先排泄出十幾枚胡桃般大小的糞便，後漸漸通暢，不用藥就自己痊癒了。

兵部手集方，治產後秘結不通，膨滿氣急，坐臥俱難。

用大麥櫱炒黃為末，酒下一合，神效。（用大麥自有心得）