《婦科秘書》~ 腹痛論
腹痛論
1. 腹痛論
產後腹痛，先問血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調失笑散，其塊消而痛自止。若風冷乘虛入腹，或內傷寒涼之物作痛，得人按摩略止。或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當歸建中湯治之。馮氏云：產後惡露；或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。
白話文：
產後腹痛，首先要詢問是否有血塊。如果有血塊，只服用生化湯，嚴重時服用「調失笑散」，血塊消除後，疼痛自然停止。如果風寒趁虛進入腹中，或內傷寒涼之物引起的疼痛，經人按摩後會略有改善。或以熱物熨燙後略有改善，宜服用加味生化湯。密齋用當歸建中湯治療。馮氏說：產後惡露；或者由於外感六淫，內傷七情，導致惡露突然停止，瘀血積滯，所下的惡露不盡，所以導致腹痛，應審查原因來治療。
如產後數朝內，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血，而脈不起也。不可誤認氣血兩虛，而用大補，須兼消導、血行之藥。但產後惡露不盡，留滯作痛，亦常有之。然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實，作脹痛極，不可近手，或自下上衝心腹，或痛極，牙關緊急，有此實症，當速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。
白話文：
如果產後幾天內，飲食正常，卻突然腹痛，六種脈搏均沉著而低伏，四肢冰冷，這是惡露未淨，傷食裹血，脈絡不通暢所致。不可以誤認為是氣血兩虛，而使用大補藥物，必須兼用消積導滯、行血活血的藥物。但產後惡露未盡，滯留作痛，也很常見。但與虛痛不同，一定是逐漸加重，或者大小便不通，或者小腹堅硬，脹痛劇烈，不能用手觸碰，或者從下身往上衝到心腹，或者疼痛劇烈，牙關緊閉，出現這些實症，應及時去除。疼痛在靠近上方的，宜服用失笑散；疼痛在靠近下方的，宜服用通瘀煎。
未效，用決津煎為善。又有腹痛定於一邊及小腹者，此是側臥，敗血留滯所致，亦用決津煎為當也。《金匱》云：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。蓋㽲痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。君以羊肉者，所謂「形不足，補之以味」，況羊肉又能補氣，㽲痛屬氣弱，故宜之。
白話文：
如果仍未有效果，可用決津煎來治療。另外，還有一種腹痛固定在一側或小腹的，這是因為側臥，敗血積留所致，也應使用決津煎來治療。《金匱》中說：產後腹中隱痛，可用當歸生薑羊肉湯來治療。隱痛，即緩慢的疼痛，屬於客寒相阻。所以用當歸來疏通血分中的瘀滯，用生薑來疏通氣分中的寒氣。選用羊肉，是因為「形不足，補之以味」，而且羊肉還能補氣，隱痛屬於氣弱，所以適合使用。
若婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜當歸生薑羊肉湯治之。又有產後脾虛，腎虛而為腹痛者，此不由產，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少，而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯。若腎氣虛寒，為瀉為痢，而兼腹痛者，宜胃關煎或理陰煎主之。
白話文：
如果婦女在寒冷的月份生產，寒氣進入產門，臍下脹痛，雙手無法觸碰，這是寒疝，也應該用當歸生薑羊肉湯來治療。另外有產後脾虛，腎虛而導致腹痛的，這不是由生產引起的，而是由臟氣不足引起的。如果是脾氣虛寒，則會嘔吐、食少，同時伴有腹痛，建議服用五君子煎或六君子湯。如果是腎氣虛寒，則會腹瀉、痢疾，同時伴有腹痛，建議服用胃關煎或理陰煎來治療。
若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛煩熱、作渴、惡寒、欲嘔等症，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發熱、頭痛、腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產生化湯，日久用四物加炮薑、參、術以補之。
白話文：
- 若胸部和隔膜處感到飽悶不適，或是不想吃東西、想吐酸水，肚子疼痛用手按壓會更痛，這些情況都是飲食不當引起的，治療的方法請參照「傷食」章節。
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若食物已經消化但肚子還是疼痛，按壓時不會更痛，同時伴有頭痛、煩躁、發熱、口渴、怕冷、想吐等症狀，這是因為中氣受傷，治療的主軸應以溫補脾胃為主。
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若發燒肚子痛，按壓時會更痛，沒有不想吃東西或想吐的症狀，這是因為瘀血停滯，可以用失笑散來治療、來消散瘀血。
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若只是發燒、頭痛、肚子痛而已，按壓時不會更痛，這是因為血虛，一開始可以用初產生化湯來治療，時間長了之後用四物湯加炮製過的薑、人參、白朮來補血。
加味生化湯，治產後風冷，或傷寒物腹痛。
白話文：
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川芎（12 公克）：具有活血化瘀，行氣止痛的作用。
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當歸（24 公克）：具有補血活血，調經止痛的作用。
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炮姜（2.4 公克）：具有溫中散寒，行氣止痛的作用。
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桃仁（10 粒）：具有活血化瘀，潤腸通便的作用。
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炙草（3 公克）：具有補中益氣，清熱解毒的作用。
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桂枝（2.4~3 公克）：具有發汗解表，溫經通脈的作用。
《金匱》當歸生薑羊肉湯，治產後腹中㽲痛，及寒月生產，寒氣入於子門，手不可犯，臍下脹滿，並治寒疝，虛勞不足，及脅痛裡急。
白話文：
《金匱》當歸生薑羊肉湯，用於治療產後腹中絞痛，以及寒月生產，寒氣侵犯子宮，雙手不能觸碰，臍下脹滿，以及治療寒疝，虛勞損傷，以及脅痛裡急。
當歸（一兩），生薑（一兩半），羊肉（二斤，生）
取羊肉清湯煎藥，溫分三服。