張介賓

《婦人規》~ 上卷 (18)

1. 妊娠卒然下血

妊娠忽然下血，其證有四：或因火熱，迫血則妄行；或因鬱怒，氣逆則動血；或因損觸胎氣，胞宮受傷而下血；或因脾腎氣陷，命門不固而脫血。凡此皆動血之最者也。不速為調理，則必致墮胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及於血去之後，尤當察其邪之微甚，如火猶未清，仍當清火，氣猶未順，仍當順氣。若因邪而動血，血去而營虛，則速當專顧元氣，以防脫陷。

白話文：

孕婦忽然出血，原因有四種：

1. 火熱：過於燥熱，導致血液亂流。
2. 鬱怒：情緒不佳，氣往上衝，推動血液。
3. 損胎氣：意外損傷胎兒，造成子宮受傷出血。
4. 脾腎氣陷：脾腎虛弱，無法固攝胎兒，導致出血。

這些都是最容易造成孕婦流產的原因。如果不能及時調理，就會導致流產。但是治療時，必須先觀察出血量，以及出血後的邪氣是否嚴重。例如：

• 如果火氣還沒有清除，就要繼續清火。
• 如果氣血還沒有順暢，就要繼續調氣。

如果是因為邪氣而造成出血，出血後身體虛弱，就要專門顧護身體元氣，防止繼續虛弱下去。

此中或當治標，或當救本，或當兼標本而調理之。倘不知先後緩急，將恐治標未已而救本無暇也，當詳察之。

若火盛迫血妄行者，當察其火之微甚。火之微者，涼胎飲；稍甚者，徙薪飲；再甚者，保陰煎、子芩散。若肝經有風熱而血下者，宜防風黃芩丸。若怒氣傷肝，氣逆血動而暴至者，宜保陰煎；若氣有未順而脹滿者，四七湯、二陳湯，或加芎、歸之類；若兼肝火者，宜化肝煎。

白話文：

如果陽氣過盛，導致血亂行，應先觀察火氣的嚴重程度。

• 火氣較輕微者：服用涼胎飲。
• 火氣稍重者：服用徙薪飲。
• 火氣再重者：服用保陰煎、子芩散。

如果肝經有風熱，導致血往下流，應服用防風黃芩丸。

如果因生氣而傷肝，導致氣逆血動、血流量突然增加，應服用保陰煎。

如果氣血不順，導致脹滿，可服用四七湯、二陳湯，或適當加入川芎、當歸等藥材。

如果同時有肝火，應服用化肝煎。

涼胎飲（見安胎）

徙薪飲（見崩淋經漏不止）

保陰煎（見血熱經早）

子芩散（見血熱論外方）

防風黃芩丸（見崩漏論外方）

四七湯（見安胎）

二陳湯（見安胎）

化肝煎（見崩淋經漏不止）

若觸損胎氣，胞宮受傷而血下者，宜安胎散、膠艾湯；去血多者，倍加人參。若從高墮下，傷動胎氣而下血者，宜益母地黃湯、安胎散；若因驚，氣虛而陷者，仍加人參。

白話文：

如果觸動而損傷了胎氣，子宮受傷而有出血現象的，應該服用安胎散、膠艾湯；如果出血較多的，加倍服用人參。如果從高處跌落，傷動了胎氣而導致出血的，應該服用益母地黃湯、安胎散；如果因為受驚，氣虛而導致胎氣下陷的，仍然加服用人參。

安胎散（見胎漏）

膠艾湯（良方膠艾湯，見安胎）

益母地黃湯（見安胎論外方）

若脾胃素弱，或偶因傷脾下血者，宜壽脾煎、歸脾湯；或中氣下陷者，補中益氣湯。若血虛微熱，漏血、尿血者，續斷湯。

白話文：

如果脾胃功能一向虛弱，或偶爾因為損傷脾臟而導致出血，建議服用壽脾煎、歸脾湯。或者如果中氣下陷，建議服用補中益氣湯。如果血虛、微熱、漏血或尿血，建議服用續斷湯。

壽脾煎（見血虛經亂）

歸脾湯（見經不調）

補中益氣湯（見經不調）

續斷湯（見血熱論外方）

以上諸動血證，若去血未多，血無所積，胎未至傷而不止者，宜涼則涼，宜補則補，惟以安之、固之為主治。若血已離位，蓄積胞宮，為脹為痛，而余血未出者，欲與留之有不可得，欲去其血而不傷營氣，則惟四物湯大加當歸為最宜也。若察其胎氣已動，勢有難留，則五物煎、決津煎皆切要之藥。

白話文：

以上這些動血的徵兆，如果失血不多，血沒有積蓄，胎兒沒有受到傷害而仍然出血不止的，應當根據情況進行清涼降火的治療或補血的治療，以安撫和固定的方式為主要的治法。如果血已經離開了該有的位置，積聚在子宮中，導致脹痛，而其他的血還沒有流出來，想要讓它留著又不行，想要讓它排出而不傷及營氣，那麼只有四物湯大量添加當歸是最合適的。如果觀察到胎氣已經動搖，難以保住，那麼五物煎、決津煎都是必要的藥物。

四物湯（見經不調）

五物煎（見血寒論外方）

決津煎（見經期腹痛）

一方：治頓僕胎動。用川芎末二錢，酒下二三錢。胎生即安胎，死即下。

又方：治同前。用砂仁和皮炒為末，每服二錢，米飲下，腹熱即安。

2. 胎動欲墮

妊娠胎氣傷動者，凡跌撲、怒氣、虛弱、勞倦、藥食、誤犯、房室不慎，皆能致之。若因母病而胎動，但治其母，若因胎動而母病，但安其胎。輕者轉動不安，或微見血，察其不甚，速宜安之，用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多，腰痠下墜，勢有難留者，無如決津煎、五物煎助其血而落之，最為妥當。

白話文：

懷孕期間，胎氣受到損傷的原因：

• 跌倒撞傷
• 發怒生氣
• 身體虛弱
• 過度勞累
• 服用錯誤藥物或食物
• 房事不當

處理原則：

• 如果是因為母親生病導致胎動，只治療母親。
• 如果是因為胎動導致母親生病，只安撫胎兒。

程度較輕者：

• 胎兒轉動不安，或有少量出血。
• 觀察情況不嚴重，應立即安胎，採用上述安胎和出血的治療方法。

程度較重者：

• 腹痛出血量大，腰痠下墜，胎兒難以存留。
• 使用「決津煎」、「五物煎」等藥方促進出血，幫助胎兒流產，是最妥善的做法。

決津煎（見經期腹痛）

五物煎（見血寒論外方）

若其勢甚而舌青面赤，脹滿嘔惡或冷氣上逼者，兒已死矣。若面青吐沫舌赤，是母死也。若面舌唇吻俱青，口中沫出，是母子俱死也。若胎已死，當速去其胎以救其母。氣血虛者，惟用決津煎最妙。如不應，而脹痛上逼，勢不容緩者，急用平胃散一兩，酒水各半，投朴硝五錢，熱服之。

白話文：

如果情況嚴重，舌頭發青、臉色發紅，腹部脹滿、嘔吐或有冷氣上湧，那麼嬰兒已經死亡了。如果臉色發青、吐出泡沫、舌頭發紅，那麼母親已經死亡了。如果臉、舌、嘴脣、牙齒全部發青，口中吐出泡沫，那麼母親和嬰兒都已經死亡了。如果胎兒已經死亡，應該立即取出胎兒以挽救母親。氣血虛弱的人，服用決津煎是最好的。如果沒有效果，而且脹痛向上逼近，情況危急，那麼應立即服用一兩平胃散，白酒和水各半，加入朴硝五錢，熱服。

或用朴硝一兩，以童便調服，則逐而下矣。下後隨證調補之。如無脹急，則但用決津煎加朴硝，則死胎自下。

平胃散（見安胎）

凡氣血衰弱，無以滋養其胎，或母有弱病，度其終不能成者，莫若下之，以免他患。宜桂心散，或用下胎小品方。

白話文：

如果母親氣血虛弱，無法養育胎兒，或者母親本身有虛弱疾病，估計胎兒最終無法順利發育的，不如使用墮胎藥物，以避免其他不良後果。適宜使用桂心散，或採用下胎小品方。

《良方》桂心散（見《婦人規古方》）治妊娠因病胎不能安者，可下之。

桂心，栝蔞，牛膝，瞿麥（各五分或一錢），當歸（一錢或二、三錢）

白話文：

桂皮心、栝樓根、牛膝、瞿麥（各 2.5 克或 5 克） 當歸（5 克或 10-15 克）

上，水煎。

下胎小品方（見《婦人規古方》）

用麥櫱一升，擂碎，水二升，煮一升，服之即下，神效。按：麥櫱能損氣破血如此，故凡脾胃虛弱及飲食不化者不宜用，明矣。又方：用牛膝一兩，酒一鍾，煎七分，作二服，即下。

白話文：

用麥麩一升，擂碎，加水二升，煮至剩下一升，喝下即可通便，效果顯著。

註： 麥麩能損耗氣血，因此脾胃虛弱或消化不良的人不宜服用，這一點非常清楚。

另一個方子：

用牛膝一兩，酒一盅，煮至剩餘七分，分兩次服用，即可通便。