薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十七 (4)

1. 痘瘡大便不通之症

陳文宿先生云：痘疹四五日不大便，以肥豬脿白水煮熟，切豆大五七塊與食之，滋潤臟腑，瘡痂易落，切不可妄投宣利之藥，恐真氣內虛，瘡毒入里。如六七日身壯熱不大便，其脈緊盛，與三味消毒飲微利之。竊謂：前症若毒在肌肉而未能盡發，脈浮而緊者，最宜此藥疏解其毒。

白話文：

陳文宿先生說：在痘疹發病的四、五天裡，患者不大便，可以用肥豬肉加上清水煮熟，然後將豬肉切成豆子大小的五、七塊給患者食用，這樣可以滋潤臟腑，使痘瘡結痂後更容易脫落。千萬不可胡亂投用導瀉藥物，否則可能會導致患者真氣內虛，痘毒入侵體內。如果患者在發病六、七天後仍然身熱且不大便，脈象緊盛，則可以服用三味消毒飲來輕微導利。我認為：在前面所述的症狀中，如果痘毒在肌肉中尚未完全發出，脈象浮而緊，最適合用此藥疏解毒氣。

若脈沉而緊者，宜用前胡枳殼散疏通毒氣，以絕其源。若口舌咽喉腫痛，瘡毒甚也，用射干鼠黏子湯。若大便既通，作渴飲湯，脾胃氣虛也，用人參白朮散。凡燥糞在直腸不能下者，宜用豬膽汁導之，忌用疏利之劑，恐復傷胃氣，則瘡未出者不能發出，已出者不能貫靨。大抵分辨虛實，當以手足冷熱，或飲水飲湯驗之。

白話文：

1. 如果脈搏沉而緊，應使用前胡枳殼散疏通毒氣，以斷絕其根源。

2. 如果口舌咽喉腫痛，說明瘡毒嚴重，應使用射干鼠黏子湯。

3. 如果大便已經通了，卻仍然口渴想喝湯，說明是脾胃氣虛，應使用人參白朮散。

4. 如果乾燥的大便留在直腸裡無法排出，應使用豬膽汁通導，忌用瀉下通利的藥物，以免再次損傷胃氣，導致瘡未發出的不能發出，已發出的不能貫穿。

5. 總之，要分辨虛實，應以手足冷熱，或喝水喝湯的反應來驗證。

一小兒大便不通，痘赤作痛，發熱作渴，手足並熱，此餘毒內作，用前胡枳殼散一劑，大便隨通，諸症頓退；又與六味活血散而愈。

白話文：

有一個小孩子大便不通，痘疹又紅又痛，發燒口渴，手腳也熱，這是餘毒留在體內作怪，用前胡枳殼散一劑，大便隨即通暢，各種症狀頓時消失；又給了六味活血散，最後病就好了。

一小兒痘瘡發熱作渴，焮赤脹痛，大便秘結，此熱毒在內，先用清涼飲一劑，諸症稍退；又用鼠黏子湯一劑，諸症全退；再用紫草快癍湯而貫膿，更用消毒飲而痘靨。

白話文：

有個小孩得了天花，發熱口渴，皮膚灼熱發紅腫脹疼痛，大便不通結硬。這是熱毒在體內引起的，先服清涼飲一劑，各種症狀稍微減退；再服鼠黏子湯一劑，各種症狀全部消退；再服紫草快癍湯讓膿液排出，變為疤痕；最後服消毒飲讓痘疤消失。

一小兒痘赤狂喘，大便不利，此胃經有熱，先君治以犀角地黃湯芹萊汁而痊。

白話文：

一個小孩得了麻疹，發高燒、呼吸急促，大便不通暢。這是由於胃經有熱引起的。我父親用犀角地黃湯和芹菜汁來治療，小孩痊癒了。

四順清涼飲，治積熱頰赤作渴，四肢驚掣，大便秘澀。

赤芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）

白話文：

赤芍藥、當歸、甘草、大黃（各等份）

上每服一錢，水煎。

按：清涼飲乃苦甘疏瀉內熱之劑。若熱毒在內，大便不通，表無他症，宜用之。連翹飲乃苦寒發表內疏之劑，若表裡實熱，煩渴飲冷，大便不通，小便秘結者宜用之，不可過劑。恐妄發則成癍爛，妄下則成虛脫也。

白話文：

註解： 清涼飲：是一帖清熱瀉火的中藥方劑，用以治療內熱引起的便祕。 連翹飲：是一帖清熱瀉火、發汗解表的中藥方劑，用以治療表裡實熱引起的便祕、小便不利。

翻譯：

清涼飲是一種苦甘瀉火的藥方，可以用於治療內熱引起的便祕。如果病人內熱重，表現為便祕，其他表現不明顯，可以使用這種藥方。連翹飲是一種苦寒發汗瀉火解表的中藥，可以用於治療表裡實熱引起的便祕、小便不通。但是在使用連翹飲的時候，要注意不要過量，以免引起虛脫。如果過量服用發汗藥，可能會導致癤爛；如果過量服用瀉下藥，可能會導致虛脫。

消毒飲

荊芥（二錢），防風，牛蒡子（各一錢五分），甘草（一錢）

白話文：

荊芥（6克），防風、牛蒡子（各3克），甘草（3克）

上水煎，量服之。

射干鼠黏子湯（方見痘咽痛）

三味消毒飲

人參白朮散（二方見靨發熱）

前胡枳殼散（方見涕唾稠黏）

六味活血散（方見痘癰）

紫草快癍湯

清涼飲

消毒飲三（方見大便不通）

犀角地黃湯（方見頂陷心煩）

2. 欲靨不靨欲落不落之症

陳文宿先生云：痘瘡自始出至十三日當忌外人。恐有卒暴風寒穢惡或狐臭之氣觸之，父母仍忌房事。若痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩躁，忌食水蜜生冷之物，若食之，轉渴而死，急與木香散救之。如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散。身熱大渴，人參白朮散，如不愈，仍服木香散。

白話文：

陳文宿先生說：從痘瘡一開始發作到第十三天，都應該避免接觸外人。擔心會突然遇到風邪、寒氣、惡劣的氣味或狐臭，即使是父母也應該避免房事。如果痘瘡想要化膿卻沒有化膿，痘疤想要脫落卻沒有脫落，如果腹部脹滿煩躁不安，則避免吃水、蜂蜜、生冷的食物，如果吃了，會轉變成口渴而死，趕快給他服用木香散來搶救。例如身體發熱口渴的人，適合服用人參麥門冬散。身體發熱非常口渴的人，服用人參白朮散，如果沒有好轉，再服用木香散。

竊謂前症乃脾胃氣虛，津液不足所致，非實熱為患也。如身熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散。身熱作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白朮散。腹脹泄瀉，或寒戰咬牙，脾胃虛寒也，用十一味木香散。泄瀉氣促，手足並冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。

白話文：

我認為前面的症狀是脾胃氣虛，津液不足引起的，不是實熱造成的。如果身體發熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱，可以用人參麥門冬散。身體發熱口渴，手足微涼，脾胃氣虛，可以用人參白朮散。腹脹腹瀉，或寒戰咬牙，脾胃虛寒，可以用十一味木香散。腹瀉氣促，手足同時寒冷，脾氣脫陷，可以用十二味異功散。

凡瘡結痂作靨，皆由元氣充實而內融也。若審見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若見不靨而投補劑，恐不及而誤矣。

白話文：

凡是瘡口結痂而形成疤痕，都是因為元氣充實而內聚形成的。如果看到患者虛弱，就要給予滋補。血氣充足，才能保證最終康復。如果看到患者沒有形成疤痕就給予滋補劑，恐怕會來不及而誤事。

一小兒十二歲，出痘不靨，腹脹泄瀉不食，手足並冷。先君謂脾氣虛寒。用十一味木香散一劑，諸症頓愈，再劑不時索食，但惡寒，此脾氣猶虛也，用五味異功散加木香及六君子湯，而諸症愈；又用參耆內托散而痂脫。

白話文：

有個十二歲的小孩，出痘後不起疹子，腹脹拉肚子不吃東西，手腳寒冷。先君認為是脾氣虛寒。使用十一味木香散一劑，所有症狀立刻痊癒，再吃一劑就會不時要吃東西，但仍然怕冷，這是脾氣仍然虛弱，使用五味異功散加上木香及六君子湯，所有症狀就痊癒；再使用參耆內託散，痘痂就脫落了。

一男子三十歲，遍身發熱作痛，有赤顆旬余，始知為痘，用參耆四聖散、托裡散各四劑，欲靨不靨，用十全大補湯數劑而痂脫。

白話文：

一位三十歲的男子，全身發熱疼痛，並伴有紅色顆粒十幾天，才意識到這是天花。使用了人參、黃耆、四聖散和託裡散各四劑藥，但天花沒有長出來。之後使用了十全大補湯數劑，天花結痂並脫落。

一妊婦出痘月餘，欲靨不靨，面赤晡熱，此肝脾血虛而有熱也，先用加味逍遙散熱退，又用八珍、牡丹皮而熱止。但氣血皆虛，用十全大補湯而痂脫。

白話文：

一個孕婦出痘一個多月，痘瘡要癒不癒，臉色發紅，下午發熱，這是肝脾血虛而有熱的緣故，先用加味逍遙散，熱退了，又用八珍、牡丹皮，熱就止住了。但氣血都很虛，用十全大補湯，痘瘡才脫落。

一小兒出痘，貫膿不靨，症如實熱，余謂血氣虛甚之假熱也，用十全大補湯數劑漸愈，忽又惡寒，余又曰此邪氣退而真氣遂見虛象也，仍用前藥內參、耆各五錢，數劑而愈。

白話文：

一個小孩出天花，長滿膿皰但沒有消退跡象，症狀像是有發熱，我說這其實是他血氣虛弱，假裝發熱，用了幾劑十全大補湯，他的病情漸漸好轉，突然他又開始怕冷，我又說這是邪氣退了，真正的體質才顯現出虛弱的跡象。依然用之前的藥，另外加五錢的人參、黃耆，幾劑之後他的病情就痊癒了。

十全大補湯，治稟賦不足，寒熱自汗，食少體瘦，發熱作渴，頭痛眩暈。（方見氣促）

逍遙散（即加味逍遙散去牡丹皮、山梔），治乳母肝脾有熱，致痘瘡欲靨不靨，欲落不落。

白話文：

逍遙散（即加味逍遙散去除牡丹皮、山梔），治療乳母肝脾有熱，導致痘瘡想要結痂卻沒有結，想要脫落卻沒有脫落。

當歸，甘草（炙），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒），柴胡（各一錢）

白話文：

當歸、甘草（炒製過的）、芍藥（用酒炒過的）、茯苓、白朮（炒過的）、柴胡（各一錢重）

上水煎，母子同服。

十一味木香散

十二味異功散（二方見痘灰白色）

六君子湯（方見痘灰白色）

五味異功散（方見寒戰咬牙）

人參麥門冬散（方見發熱口渴煩躁不止）

人參白朮散（方見靨發熱）

參耆托裡散

托裡散（二方見痘癰）