周震

《幼科指南》~ 雜證門 (1)

1. 雜證門

二便秘結

小兒多因乳食停滯生熱，結於腸胃，以致二便秘結。其候口渴舌乾，唇赤面紅，熱積尿閉，小腹滿急，八正散主之。食積大便閉，腹脹痛者，用神芎丸主之。

白話文：

小兒多因乳食停滯，產生燥熱，積結在腸胃，以致便祕，其症狀有口渴、舌乾、嘴脣紅、臉紅、熱積導致尿閉、小腹滿急脹痛，八正散是主要的治療藥方。食積導致大便閉塞，腹脹痛的，應用神芎丸治療。

氣虛脫肛

脫肛一症，因瀉痢日久，中氣下陷，腸胃薄瘦，肛門滑脫不收。現證面色青黃，指梢冷，脈來沉細，唇色淡白。先以補中益氣湯升舉其氣，再以真人養臟湯溫補固滑，外用澀腸散敷上，其腸自合矣。

白話文：

脫肛這個病症，是因為長時間的腹瀉和痢疾導致身體的中氣下陷，腸胃變得虛弱瘦小，肛門因而滑脫無法收縮。目前症狀表現為面色偏青黃，手指尖冷，脈搏沉細，嘴唇顏色淡白。治療先用補中益氣湯來提升身體的中氣，接著使用真人養臟湯來溫暖補充並固定滑脫部位，外部則使用澀腸散進行外敷，這樣腸道就能自行恢復正常。

肛腫翻肛

小兒積熱太盛，以致肛門作腫，大便艱難，努力翻出，肛門不還。外用蟠龍散敷上，以消其腫，內宜皂刺大黃湯煎服，腫消肛自收也。

白話文：

如果小兒體內的積熱太重，就會導致肛門腫脹，大便困難，費力排出後，肛門無法復位。可以用蟠龍散外敷，來消腫。內服皁刺大黃湯，腫消後，肛門自然就會恢復。

龜胸

小兒飲食不節，痰熱熾盛，復為風邪所傷，風熱相搏，以致肺經脹滿，攻於胸膈，高聳如杯，若龜之形。現證氣粗喘急，咳嗽身體羸瘦。治宜清肺化痰為主，先以寬氣飲開其氣道，次以百合丹除其滯氣，酌量而行。

白話文：

小孩子飲食沒有規律，痰熱旺盛，又被外來風邪侵襲，風熱互相搏擊，導致肺經脹滿，侵犯胸膈，高聳如杯，像烏龜的形狀。現在出現的症狀是呼吸急促，咳嗽，身體瘦弱。治療應該以清肺化痰為主，首先用寬氣飲打開氣道，然後用百合丹清除滯氣，酌量而行。

龜背

嬰兒坐早，被客風吹入脊膂，遂致傴僂曲節，背高其狀如龜，往為終身痼疾。內服松蕊丹緩緩調治，外用聖惠灸法灸三穴，肺俞、心俞、膈俞三五壯，或再點龜尿於骨節上，亦可得效。

白話文：

嬰兒坐著的時候，受到外來的風吹入脊椎，導致駝背畸形，背部高聳，形狀像烏龜，這種情況往往會成為終身的痼疾。內服松蕊丹緩慢調理，外用聖惠灸法灸三個穴位，分別是肺俞、心俞、膈俞，每次灸三五壯，或者再在骨節處點上龜尿，也有可能見效。

五軟

小兒頭項軟，手足軟，口軟，肌肉軟，為之五軟。皆因稟受不足，氣血不充，故骨脈不強，筋肉痿弱而來。先以補腎地黃丸補其先天精氣，再與扶元散補其後天羸弱，全在後天漸漸調養為宜。

白話文：

小兒頭部和頸部柔軟，手腳無力，嘴巴軟弱無力，肌肉柔軟，這是五種軟弱表現。這些都是由於天生稟賦不足，氣血不充足，所以骨脈不強健，肌肉萎弱而造成的。首先用補腎地黃丸來補充先天精氣，再給予扶元散來補充後天羸弱，完全在後天慢慢調養為宜。

五硬

陽氣不營於四末而成五硬。現症仰頭取氣，難以搖動，手足強直、其冷如冰，氣壅胸膈，牽連疼痛，最為難治。重者以小續命湯疏其風為良，輕者烏藥順氣散調其氣應驗。若遇肝木乘脾，食少氣弱者，加味六君子湯，內外交治，其妙無竟。

白話文：

陽氣不運作到四肢末端而形成了五硬。症狀表現仰頭用嘴呼吸，難以搖動，手腳僵直而且寒冷如冰，氣體壅塞在胸腔膈膜，牽連引起疼痛，這是最難治療的。病情嚴重的以小續命湯疏通風氣為上策，病情輕的用烏藥順氣散調和氣氣則應驗。如果遇到肝木剋制脾臟，食量少並且呼吸微弱的，加味六君子湯，內外兼治，非常有效。

五遲

小兒多因父母稟來氣血虛弱，先天有虧，致令生下筋骨軟弱，半步難移，牙齒不生，頭髮疏薄，身坐不穩，語言多遲。用加味六味地黃丸滋養其血，再以補中益氣湯調養其氣為宜。又有驚邪乘入心氣，至四五歲不能言者，菖蒲丸最好。又足少陰腎經，其華在發；若少陰之血虛不足，不能上榮於發，故發遲，用苣勝丹醫之。

白話文：

有些小孩是父母體質虛弱，天生理虧，因此出生後筋骨軟弱，走幾步都困難，牙齒不長，頭髮稀薄，無法坐穩，語言遲緩。可以服用加味六味地黃丸來滋養血液，再服用補中益氣湯來調理氣。有些小孩受到驚嚇而導致心氣受到影響，直到四、五歲還不會說話，可以服用菖蒲丸來改善。另外，足少陰腎經的精華在頭發上；如果少陰血虛不足，就無法滋潤到頭髮上，所以頭髮長得遲，可以服用苣勝丹來治療。

鶴膝風

小兒稟賦不充盈足，以致肌肉削瘦，骨節崢嶸，膝蓋外露，如鶴膝狀。多因腎弱精髓難生，氣血不榮，筋脈攣縮，膝貯風涎，時時作疼，用大防風湯，宜先服之，再以補腎地黃丸繼進，莫從容也。

白話文：

孩子生來體質虛弱，導致肌肉消瘦，骨骼突出，膝蓋外露，像鶴膝一樣。多因腎虛精氣難生，氣血不足，筋脈攣縮，膝蓋積聚風濕陰液，時時疼痛。應先服用大防風湯，再服用補腎地黃丸，不要延遲治療。

解顱

小兒解顱者，乃囟大骨縫不合，其症最可憐也。蓋腎生髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓乾燥。現症面色㿠白；形體瘦削，目多白睛，心若愁煩，少笑。先以補腎地黃丸堪服，滋補其陰；再補其陽，以扶元散為先。更有封囟散，極有效驗，臨時攤貼，保安然矣。

白話文：

小兒囟門一直敞開，乃囟門骨縫不合，這種症狀最可憐了。因為腎臟生髓，腦是髓海，腎氣虧損，腦髓就會乾燥。目前的症狀是面色非常白；形體消瘦，眼睛裡多是眼白，心裡總覺得憂愁煩悶，很少笑容。先用補腎地黃丸服用，滋補其陰；再用扶元散補其陽，這兩種藥最先用。再加上封囟散，療效極其顯著，臨時敷貼，可以保證安然無恙。

囟陷

小兒臟腑有熱，渴飲水漿，致成瀉痢。日久脾氣虛寒不能上充腦髓，故囟陷成坑之症見焉。面目青黃，四肢清涼，六脈沉緩，神氣慘淡。先以補中益氣湯升提其氣，再用固真湯進之，定有奇驗。外用烏附膏攤貼，溫中理脾，其功無限也。

白話文：

小孩子的臟腑有熱氣，喜歡喝水，導致腹瀉。時間久了，脾氣虛寒，不能供養腦髓，所以出現囟門凹陷的症狀。臉色青黃，四肢冰涼，脈搏沉緩，精神萎靡。先用補中益氣湯提升其元氣，然後用固真湯治療，一定會有奇效。外用烏附膏敷貼，溫中理脾，效果也非常顯著。

囟填

囟門腫起者，蓋因乳哺無度，或寒或熱，乘於脾經，致使臟腑不調，其氣上衝，為之填脹腫突。其間虛實，要辨分明。毛髮憔悴，頻頻出汗，胸高氣促，口唇色紅。如肝氣盛者，用瀉青丸最效。裡熱者，大連翹飲堪行。因表者，防風升麻湯之劑。鞕冷不熱者屬陰，用理中湯可治也。

白話文：

囟門腫脹的人，大都是因為哺乳無節，或者受到寒冷或炎熱的影響，而導致脾經受損，使臟腑功能失調，氣血上衝，形成腫脹。

在治療上，需要先辨別虛實：

1. 毛髮枯槁、經常出汗、胸悶氣短、口脣紅赤，為肝氣盛，可用瀉青丸治療。
2. 身體內有熱，可用大連翹飲治療。
3. 由於外感風寒，可用防風升麻湯治療。
4. 身體發冷不熱，屬於陰虛，可用理中湯治療。

中惡

小兒神氣尚未充實，一為邪惡所觸，何能自己主持，定然神魂離舍，目閉面青，心驚悶亂，不省人事。內用蘇合香丸除其邪，外用皂角末開通其閉。嚏出，則功效奇矣。

白話文：

小孩子的精氣神尚未充實，一旦被邪惡之氣觸及，又怎麼能自己控制，一定會出現魂魄離散，眼睛閉合臉色發青，心神驚恐煩亂，昏迷不醒的症狀。內服蘇合香丸清除體內的邪氣，外用皁角末通暢其閉塞。如果打噴嚏，那麼效果就神奇了。