《女科指掌》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 胎前用藥大法
【歌】，婦人初妊最難看，惡食貪眠或嗜酸，母病則須先療母，因胎即便把胎安。
【論】，王海藏曰：安胎之法有二，如母病以致動胎，但療母而胎自安也。若胎氣不固，或有所觸動以致母病者，宜安胎則母自愈矣。胎前氣血和平則百病不生，若氣旺而熱，熱則耗血而胎不安，治當清熱養血為主，惟在起居飲食調理得宜，絕去嗜欲，安養胎氣，雖有別症，總以安胎為主。
白話文：
【討論】，王海藏說：保胎的方法有兩種，如果母親生病導致胎動不安，只需要治療母親，胎兒自然就會安定下來。如果胎氣不穩固，或因受到驚嚇而導致母親生病，應該保胎，母親的病就會自己痊癒。胎兒出生前的氣血平和，則百病不生。如果氣盛而熱，熱就會耗血而導致胎兒不安，治療時應以清熱養血為主，只要在起居飲食上調理得宜，斷絕嗜好慾望，安養胎氣，即使有其他症狀，也要以保胎為主。
2. 胎前有三禁
【歌】，胎前三禁要須知，利水相煎汗下時，只為厥陰為祖氣，若能不犯始為奇。
【論】，張潔古曰：婦女天癸未行屬少陰，天癸即行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。故治胎前從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相為表裡，故治之無犯胃氣及上下二焦。謂之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。若發汗則同傷寒下早證，利大便則脈數而動於脾，利小便則內亡津液而胃中枯燥，用藥能不犯此三禁，則榮衛和而寒熱自止矣。
白話文：
【翻譯】古人張潔古說：婦女月經未來之前屬於少陰，月經來了屬於厥陰，月經斷絕了屬於太陰。因此，治療懷孕前的婦女疾病，應從厥陰著手，因為這是祖氣生化的源頭。厥陰與少陽互相為表裡，所以治療時不要損傷胃氣以及上下二焦。所謂三禁，就是不可發汗、不可瀉下、不可利小便。如果發汗，則會造成與傷寒早期的證候相似；若瀉下，則會使脈搏數而動於脾；若利小便，則會使體內津液減少而胃中枯燥。如果用藥能夠不犯這三禁，那麼榮衛就和諧了，寒熱也就自然停止了。
3. 胎前藥忌群隊
【歌】，胎前最忌藥成群，識者須將氣血分，氣病惟宜枳殼散，血虛內補可為君。
白話文：
在懷孕前，最忌諱服用多種藥物。明理的中醫，在給孕婦開藥時，必須將氣血分清楚，如果是氣病，只宜服用枳殼散；如果是血虛，宜服用內補的藥物。
【論】，張子和曰：治婦人病必先問月水及娠，不可純用破氣行血之藥，恐傷胎於疑似之間也。許學士曰：妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最忌群隊，倘陰陽交錯，別生他病，唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒，單服之恐有胎寒腹痛之患，以內補丸佐之，則陽不致強，陰不致弱，陰陽調和而胎自安矣。
白話文：
【討論】：張子和說：治療婦女疾病必須首先詢問月經和懷孕情況，不宜單純使用破氣行血的藥物，以免傷害胎兒。許學士說：懷孕時應當抑制陽氣，增強陰氣，但懷孕前的藥物最忌諱複雜，如果陰陽交錯，會產生其他疾病。只有南山道士的枳殼散可以抑制陽氣，四物湯可以增強陰氣。但枳殼散略帶寒性，單獨服用可能會引起胎寒腹痛，可以用內補丸作為輔助，這樣陽氣不會過強，陰氣也不會過弱，陰陽調和，胎兒就能安穩發育。
【方】內補當歸丸
白話文：
當歸（三兩），熟地（二兩，用酒蒸過），適當加入杜仲、續斷、山藥和砂仁（炒過）。
蜜丸服。
4. 胎前宜健脾養血開鬱補腎
【歌】，脾腎雖分先後天，陰陽氣血總相兼，瘦人過動宜清理，自汗滋陰合自然，怒氣傷肝常嘔逆，胎元不運懶多眠，惟宜開鬱安胎氣，養血和中疾自痊。
白話文：
【詠唱】脾和腎雖然分先後天，但陰陽氣血總是互相依存。瘦人過度勞動，應當清理腸胃，自然而然滋陰。怒氣傷肝，常導致嘔吐和噁心。胎兒未能正常發育、生長，就會懶惰並且多睡。唯一的方法是舒緩抑鬱的情緒，安養胎氣，補養氣血，調理中氣，疾病自然就會痊癒。
【論】，脾為後天之長，腎為先天之原。有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎，此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。若火旺口乾，發熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎常不運者，又宜砂仁、香附以開之。腎為衝任之根，男子以藏精，女子以系胞，若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮加杜仲、續斷。故健脾、養血、開鬱、補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。總之使其氣血和平，無過不及而已。
白話文：
【解釋】，脾臟是後天生命之源，腎臟是先天生命之本。懷孕的時候會影響脾臟，導致運行消化緩慢而產生濕氣，濕氣會產生熱，所以用白朮來健脾祛濕，黃芩來清熱安胎，這個方法適合體型瘦弱、血熱、血液運行過快、胎兒經常上逼、過度活躍不安、食慾不振、面色蠟黃、倦怠無力的人。如果火氣旺盛、口乾、發熱自汗、煩躁腹痛，又應該使用生地、當歸、芍藥來養血。如果性情急躁易怒、體格健壯、氣盛、面色黑、胸悶、嘔吐腹痛、胎兒經常不活動，又應該使用砂仁、香附來疏打開鬱。腎臟是沖脈任脈的根本，男性用來儲藏精液，女性用來維持子宮，如果腎虛導致腰部柔軟、腳膝無力，又應該使用六味丸去掉丹皮加入杜仲、續斷。所以健脾、養血、開鬱、補腎，治療方法雖然不同，但是五行相生，循環不息，可以用一個方法貫穿。總之讓氣血平和，不過分也不不足就可以了。
【方】安胎飲
白話文：
陳皮：
是一種由成熟的橘子皮經過烘乾製成的中藥材，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
茯苓：
是一種多年生草本植物的塊莖，具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
藿香：
是一種一年生草本植物，具有解暑化濕、理氣止嘔的作用。
砂仁：
是一種多年生的草本植物，具有化痰止咳、理氣安胎的作用。
當歸：
是一種多年生的草本植物，具有補血活血、調經止痛的作用。
紫蘇：
是一種一年生的草本植物，具有發汗解表、理氣安胎的作用。
甘草：
是一種多年生草本植物，具有補中益氣、清熱解毒的作用。
白朮：
是一種多年生的草本植物，具有健脾益氣、燥濕化痰的作用。
黃芩：
是一種多年生草本植物，具有清熱解毒、瀉火消腫的作用。
大腹皮：
是一種常綠喬木的樹皮，具有行氣消脹、止痛的作用。
姜：
是一種多年生草本植物，具有溫中散寒、解表發汗的作用。
水煎服。惡阻倍藿香、陳皮加半夏。胸膈不寬加枳殼去白朮。惡寒倍蘇葉，生薑，去黃芩。虛煩加麥冬、知母去白朮。子腫加山梔、木通倍腹皮。咳嗽加桑皮、麥冬去白朮。子淋加木通、竹葉、茯苓。頭痛加川芎、羌活、防風。腰痛加杜仲、續斷、補骨脂。痢疾加黃連、木香、木通。
白話文：
水煎服飲用。惡阻（噁心、嘔吐）加倍藿香、陳皮，增加半夏。胸膈不寬暢加枳殼，去除白朮。惡寒加倍蘇葉、生薑，去除黃芩。虛煩加麥冬、知母，去除白朮。小便腫脹加山梔、木通，加倍腹皮。咳嗽加桑皮、麥冬，去除白朮。小便淋漓加木通、竹葉、茯苓。頭痛加川芎、羌活、防風。腰痛加杜仲、續斷、補骨脂。痢疾加黃連、木香、木通。
胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄瀉加澤瀉、白朮、茯苓。傷寒無汗加羌、防，去苓、術。寒熱往來加柴胡、蘇、姜。傷食加枳殼、砂仁，去苓、術。誤服毒藥加知母、白扁豆。胎動不安倍當歸、砂仁。胎不長加參、耆、歸、術。下血加阿膠、艾葉、芎、歸。胎太盛加黃楊腦、陳皮。
白話文：
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胸腹疼痛，加入香附、白芍、延胡索。
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腹瀉，加入澤瀉、白朮、茯苓。
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傷寒不汗，加入羌活、防風，去除茯苓、白朮。
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寒熱往來，加入柴胡、蘇葉、生薑。
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傷食，加入枳殼、砂仁，去除茯苓、白朮。
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誤服毒藥，加入知母、白扁豆。
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胎動不安，加入當歸、砂仁。
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胎兒不長，加入人參、黃耆、當歸、白朮。
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下血，加入阿膠、艾葉、川芎、當歸。
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胎兒太盛，加入黃楊腦、陳皮。
白話文：
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胎氣上逼：加入砂仁、蘇梗。
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不眠：加入茯神、棗仁、竹葉。
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胎氣下墜：加入川芎、續斷。
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血虛：加入白芍、熟地。
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瘧疾：加入柴胡、知母。
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胎欲墜：加入續斷、杜仲、芎、歸。
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臨產：加入川芎、當歸。