《女科折衷纂要》~ 產後門 (2)
產後門 (2)
1. 血暈
《大全》云：產後血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈。以細酒調入黑神散最佳。若作暗風中風治之誤矣。然其由有三：用心使力過多而暈者（用心使力過多作暈，治法大都以清心涼血補益為主。《產後保命集方》云：童便或麥冬、烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者，為勞力也。
若用心則硃砂安神丸亦妙，或疑內有黃連於產後不宜，則臨症化裁可也），有下血過多而暈者，有下血少而暈者。其暈雖同，治之則異，當審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。
大抵血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，飲童便最妙，或醋炭熏鼻亦可（醋解法收其神）。
仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者亡陰，血虛陽氣獨盛，故當汗出。陰陽乃復，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發熱者，此乃胃實，大承氣湯主之。
按：鬱冒即暈也，觀此則產後血暈有汗、下、和解三法，當分表裡虛實為當。
2. 惡露不下不絕
《大全》云：夫惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風涼乘虛而搏於血，則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。
《大全》云：夫產後惡露不絕者，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡在於腹中，而臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋漓不絕也。
薛氏曰：前症若肝氣熱而不能主血，用六味丸。或肝氣虛而不能藏血，用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。脾胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源，用加味歸脾湯。若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。
陳氏曰：產後血崩者何?答曰：產後傷耗經脈，未得平復，勞得損動，致血暴崩淋漓不止。或因酸鹹不節，傷蠹榮衛衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。急服固金丸止之。
薛氏云：前症若血滯小腹脹滿，用失笑散。血少小腹虛痞，芎藭湯。余參前。