《女科折衷纂要》~ 調經門 (8)
調經門 (8)
1. 痰氣汙血論
丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道（又得一種見解。人嘗謂丹溪先生善治痰，然哉）。此論血泄之議甚明。蓋開胸膈濁痰則清氣升。清氣升則血歸隧道而不崩矣。故其症或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成塊，或血出則快，血止則痛，或臍上動。
白話文：
丹溪說：痰液積聚在胸中，清氣不能升發，因此經脈瘀阻，氣血下降。如果不化解痰液，不足以疏通氣機；如果不讓氣血上升，血就不會歸於經絡（這又是一種新的見解。人們常說，丹溪先生擅長治療痰症，的確如此）。這段論述，十分清楚地說明瞭血崩的病機。因為疏通胸膈的濁痰，清氣就會上升。清氣上升，血就會歸於經絡而不再崩漏。因此，這種疾病的症狀，有的表現為腹滿如妊娠，有的表現為臍腹絞痛，有的表現為血凝結成塊，有的表現為出血後疼痛減輕，出血停止後疼痛加重，有的表現為臍上跳動。
其治法宜開結痰、行滯氣、消汙血，此丹溪先生之妙法也。
2. 殺血心痛論
白話文：
《良方》中記載：婦人血崩，同時心痛嚴重，稱為「殺血心痛」。這是由於心脾血虛，無法內養造成的。如果流產後出血過多，導致心痛嚴重，用烏賊骨炒過後研磨成粉末，用醋水調和服下。如果淤血不散，服「失笑散」。如果心血虛弱，服「芎歸湯」。如果情志鬱結，傷及脾，服「歸脾湯」。
3. 帶下論
《良方》云：婦人帶下，其名有五。因經行產後風邪客於胞門，傳於臟腑所致。若傷足厥陰經色如青泥，傷手少陰經色如紅津，傷手太陰經形如白涕，傷足太陰經黃如爛瓜，傷足少陰經黑如衄血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名曰帶（胞門子戶即子宮，俗所謂火腸也。其傳臟有徵，傳腑無症，豈二而一歟?又曰：病生於帶，則臟腑之說似屬空文。
白話文：
《良方》中說：婦女的帶下病有五種。是由於經期或產後，風邪侵襲胞門，傳入臟腑所致。如果傷及足厥陰經，帶下的顏色就會像青泥一樣；傷及手少陰經，顏色就會像紅色的津液；傷及手太陰經，形狀就會像白色的鼻涕；傷及足太陰經，顏色就會像腐爛的瓜一樣黃；傷及足少陰經，顏色就會像鼻血一樣黑。人體有一條帶脈，橫在腰部，像束帶一樣，疾病發生在這裡，所以稱為帶下。（胞門子戶就是子宮，俗稱火腸。其傳臟有徵，傳腑無症，豈不是二而一嗎？又說：疾病發生在帶脈，那麼臟腑之說似乎就是空談了。）
蓋以帶脈管束諸經，故總雖三，究其治一也）。
按徐用誠先生云：前症白屬氣而赤屬血。東垣先生云：血崩久則亡陽，故白滑之物下流未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫濕勝（腎肝陰淫濕勝有隱指之意，如男子白濁也），或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力用宣導之法，此瀉其實也。
白話文：
根據徐用誠先生的說法：前面所述的症狀，白色的是氣，紅色的是血。東垣先生說：血崩時間長了，陽氣就會亡失，因此白色滑膩的東西向下流，未必完全拘泥於帶脈，也有可能是濕痰流注到下焦，或者腎和肝的陰液淫盛，濕氣勝過，(腎和肝的陰液淫盛，濕氣勝過，這裡有個隱含的意思，就像男子的白濁)，或者由於驚恐而肝臟乘勝於脾的部位，濁液向下流，或者由於思慮而導致筋痿。戴人不依靠藥物，以六脈滑大而有力來調理血崩，這是瀉其實本的道理。
東垣以脈微沉細緊或洪大而虛，用補陽調經之法，乃兼責其虛也。丹溪以胃中痰積下流，用海石、南星之類，乃治其濕痰也。竊謂前症皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症之藥。色青者屬肝，用小柴胡湯加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。
白話文：
東垣認為脈象微弱、沉細、緊或洪大而虛，使用補陽調經的方法來治療，是同時兼顧其虛弱的體質。丹溪認為是胃中痰積下流，使用海石、南星之類的藥物，是為了治療濕痰。我認為前面提到的症狀都應該以健壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症的藥物。如果臉色青色，屬於肝的問題，使用小柴胡湯加上山梔、防風。如果濕熱壅滯，小便赤澀，使用龍膽瀉肝湯。如果肝血不足，或燥熱風熱，使用六味丸。
色赤者屬心，用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。或思慮過傷，用妙香散。色白者屬肺，用補中益氣湯加山梔。色黃者屬脾，用六君子湯加柴胡、山梔，或歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸（前論五色分屬五臟而無治法，此以五臟之中分治法虛實，尤見的據）。氣血俱虛八珍湯，陽氣下陷補中益氣湯，濕痰下注用前湯加茯苓、半夏、黃柏，氣虛痰飲下注四七湯送六味丸。
白話文：
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紅色：屬於心臟，可用小柴胡湯加入黃連、山梔、當歸。或者思慮過度造成傷害，可以用妙香散。
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白色：屬於肺臟，可用補中益氣湯加入山梔子。
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黃色：屬於脾臟，可用六君子湯加入柴胡、山梔子，或歸脾湯。
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黑色：屬於腎臟，可用六味丸。（前面理論中五色分屬五臟，但沒有治療方法，此法則是以五臟中分治虛實的方法，特別明確。）
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氣血俱虛：可用八珍湯。
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陽氣下陷：可用補中益氣湯。
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濕痰下注：在前述湯劑中加入茯苓、半夏、黃柏。
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氣虛痰飲下注：四七湯送服六味丸。
不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也（肥痰瘦火之說為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方也。至不可輕治而火濕浮腫，若亦概以此穩當之言不可輕用，則潔古之十棗、子和之汗吐下、太無之神祐玉燭與小胃丹之類可輕用之歟?予不放為丹溪侫為欲正今之妄口耳。）
白話文：
不可以因為肥胖的人痰多、瘦弱的人火多，就輕率的使用燥濕瀉火藥物來進行治療（肥痰瘦火的說法是丹溪認病總訣中提出的，他沒有要求人們死守一條治療方案。對於不可輕率治療的火濕浮腫，如果也概括地使用這個穩當的說法，那麼潔古的十棗湯、子和的汗吐下法、太無的神祐玉燭湯和小胃丹之類的藥物就可以輕率使用了嗎？我不認為丹溪是為了糾正現在的庸醫而提出這個說法。