王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (10)

1. 心腹脹滿

〔大〕，夫婦人心腹脹滿者，由臟腑久冷，氣血虛損，而邪氣客之，乘於心脾故也。足太陰脾之經也，脾虛則脹。足少陰腎之經也，其脈起於小指之下斜趣足心，入跟中上股內後廉，貫腎絡膀胱，從腎上貫肝膈入肺中；其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經，與正氣相搏，積聚在內，氣並於脾，脾虛有脹，故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者，脹滿也。

白話文：

腹滿，夫婦人腹滿心腹脹滿，這多是由於臟腑已經很久都很寒冷，氣血變得虛弱缺損，而邪氣侵襲客入臟腑，停積於心脾而引起的。足太陰脾之經是脾臟的經脈，脾虛就會引起腹脹。足少陰腎經的經脈，起於小指下方，斜斜地走向足心，進入足跟，再上行到大腿內側的後邊，貫通腎臟，聯絡膀胱，從腎臟向上貫通肝臟、膈肌，進入肺臟；它的支脈從肺臟引出，絡屬於心臟。邪氣侵襲客入這三條經脈，和正氣相搏鬥，積聚在臟腑內，氣與脾臟合集，脾虛就會脹滿，所以會導致心腹煩悶、滿脹。查看患者的脈象，遲緩並且滑利，這就是腹脹滿的脈象。

〔薛〕，前證脾胃虛痞，用六君子湯。（雜病虛勞。）脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣

白話文：

根據薛氏的說法，對於脾胃虛弱、消化不良的患者，可以使用六君子湯來治療，這屬於雜病虛勞的範疇。對於脾胃虛寒的患者，可以使用人參理中湯來治療。鬱結的氣也會導致脾胃虛弱，可以使用香砂六君子湯來治療。這些都是中醫治療脾胃虛弱的常用方劑。

滯者，用歸脾湯。（雜病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾氣壅滯，用平胃散。（雜病中食。）肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物湯加參、術。（上六證當互相參用，仍與血風攻脾不食同用。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，或用疏利之藥，反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。，吳江史玄年母久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，服清氣之劑不效。予曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減，後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃用十全大補湯加木香治之而痊。

白話文：

滯氣鬱結的，用歸脾湯。（可治療健忘。）肝氣侵犯脾胃，用六君子湯、柴芍六物湯。脾氣蘊結的，用平胃散。（可治療飲食不消化。）肺氣蘊結的，用紫蘇飲。宿食鬱結的，用養胃湯。脾血虛弱，腹脹痞塞的，用四物湯加黨參、白朮。（以上六種症狀應該互相參照使用，同時也可以和血風侵襲脾胃，導致不食的病症同時使用。）有一位婦女，胸膈不適，飲食減少，腹脹想吐酸水，有的醫生用藥物疏通氣機，反而導致中滿不食。我認為是脾胃虛弱，而肝氣旺盛，就用了補中益氣湯（可治療勞倦），又加了砂仁、香附、煨姜，又用六君子湯加川芎、當歸、桔梗，終於治好了。吳江的史玄年母親，在久病之後，遇到不如意的事，忽然胸腹脹滿，面部浮腫，兩腿沉重，氣逆不能平順，說話氣促，吃了清氣類藥物無效。我說：這是脾肺虛寒啊。先用六君子湯，服一劑就好多了，後來用補中益氣湯加上茯苓、半夏、乾薑，服兩劑身體就輕鬆多了。後來因為情緒變化，晚上腹脹，又用了十全大補湯加木香治好了。

白朮散，治婦人脾胃氣虛，心腹脹滿，不欲飲食，四肢無力。

白朮，草果仁，訶子肉（各三分），赤茯苓，檳榔，桂心（各半兩），陳皮，厚朴，人參（各一兩），甘草（一分），

白話文：

白朮、草果仁、訶子肉（各三錢），赤茯苓、檳榔、桂心（各半兩），陳皮、厚朴、人參（各一兩），甘草（一錢）。

上為粗末，每服四錢，水一盅，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓食前熱服。

檳榔散，治婦人脾胃虛冷，心腹脹滿，不欲飲食。

檳榔，前胡，川芎，青皮（七錢半），赤芍藥，桂心，大黃，苦梗，木香，枳殼（各半兩），甘草（二錢半），

白話文：

檳榔、前胡、川芎、青皮（各七錢半），赤芍藥、桂心、大黃、苦梗、木香、枳殼（各半兩），甘草（二錢半）。

上㕮咀，每服四錢，姜三片，煎至七分，去滓溫服。

木香散，治證同前。

木香，桂心，白朮，乾薑（炮），陳皮（去白），草果仁，訶梨勒，人參（各一兩），神麯（炒黃，七錢半），甘草（炙，半兩），

白話文：

木香、桂心、白朮、乾薑（先炮製）、陳皮（去掉白色的內皮）、草果仁、訶梨勒、人參（各一兩）、神麴（用炒至黃色，七錢半）、甘草（炙過的，半兩）。

上為細末，每服一錢，茶清點，熱服。

《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過，每服五錢，姜七片，水煎溫服，不拘時候，間服沉香降氣湯得效。（見《資生經》。）

白話文：

《補遺》一文中記載的治療心腹脹滿的方法。我曾經試用厚朴和薑汁炒過，每次服用 5 錢，加入 7 片生薑，用沸水煎煮後，溫熱服下，不拘時間，間隔服用沉香降氣湯，效果很好。（出自《資生經》。）

《局方》分心氣飲亦妙。（方見雜病氣。）三腕散亦妙。（方見兩脅脹痛。）

白話文：

《局方》中分心氣飲這個方劑也很有效。（方劑的組成在雜病類的中氣不和病症中有介紹。）三腕散這個方劑也很有效。（方劑的組成在兩脅脹痛病症中有介紹。）