王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (41)

1. 陰脫產門不閉

〔三因〕，婦人趣產，勞力努咽太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋露。

硫黃散，治產後勞傷陰脫。

硫黃，烏賊魚骨（各半兩），五味子（二錢半），

上為末，摻患處。

桃仁膏，治產後陰腫妨悶。

桃仁（去皮尖），枯礬，五倍子（各等分）

上以下二味為末，研桃仁為膏。拌勻敷之。

硫黃湯，治產勞，玉門開而不閉。

硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子（二兩），

白話文：

硫黃（四兩），吳茱萸和菟絲子（各一兩半），蛇牀子（二兩）。

上每服四錢，水一碗，煎數沸，濾渣，洗玉門，日再洗。

熨法

單炒蛇床子，乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。

當歸散，治陰下脫。

當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩錢半），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（二兩半），

白話文：

當歸、黃芩（各 120 公克），芍藥（60 公克），蝟皮（燒製後保存其藥性，30 公克），牡蠣（150 公克）。

為末，每服二錢，溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。

〔丹溪〕，一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏，傷氣，成肝痿所致，卻喜血不甚虛，其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖，連服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席處乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。一婦人產子後，陰戶中下一物如合缽狀，有二歧。其夫來求治，予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆，大料二帖與之，半日後，其夫復來曰，服二次後覺響一聲，視之已收陰戶訖，但因經宿幹著席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐傷破不可復生。予思之，此非腸胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參，與一百帖，三年後復有子。治子宮下，用黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之，如此數次，宜多服藥，永不下。

白話文：

[丹溪]，有一名三十多歲的婦女，生完孩子第二天後，產道排出一個像手帕的東西，手帕尖端在下面，大約重一斤。我思考這可能是因為懷孕前勞累過度，損傷了氣血，導致肝臟萎縮所致，但慶幸的是她的血並沒有非常虛弱，當時值歲末天寒，恐怕受寒後會加重病情，於是我趕緊用炙黃耆半錢、人參一錢、白朮五分、當歸一錢半、升麻五分，共三劑，連續服用後就收到了成效，她出汗後全身感到舒適。但是下體沾到牀墊的地方變乾時會掉下一片，大約五六兩重，那應該是脂肪組織。她吃得下東西也能睡覺了，我診斷她的脈搏都澀澀的，左側脈搏略微緊繃，但看她的體態卻很實在。我給她白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎煮兩三劑來調理她的身體。

有一名婦女生完孩子後，陰道裡掉出一件像合缽的東西，有兩個分叉。她的丈夫來求醫，我思考這可能是子宮，一定是氣血虛弱而下墜。於是我用升麻、當歸、黃耆、大料，共兩劑給她服用，半天後，她的丈夫又來拜訪，他說服了兩次藥後，聽到一聲響，一看子宮已經收回到陰道裡了，但因為在牀上放了一整晚，乾燥後沾黏在牀墊上，破了一片像手掌心那麼大，他的妻子在家裡哭泣，擔心破損後無法復原。我考慮了一下，這不是腸胃，而是胎脂。肌肉破損了還可以復原，如果氣血充盈，一定可以長滿。於是我用四物湯加上人參，總共給了她一百劑，三年後她又生了一個孩子。

治療子宮下垂，可以用黃耆一錢半、人參一錢、當歸七分、升麻三分、甘草二分，做成一劑藥，加一盅水，煎煮到五分之三，去除渣滓，飯前服用。另外用五倍子末泡水清洗。再用沒有敷過的敷料敷蓋，這樣重複幾次，應該多服藥，就不會再下垂了。

〔薛〕，玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸證蜂起，此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，不數劑而全愈。一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。

白話文：

〔薛〕_，玉門不閉，是氣血虛弱導致的，可用十全大補湯來治療。如果患者腫脹焮痛，那麼是肝經虛熱引起的，可用加味逍遙散來治療。如果患者是因為憂怒，導致肝脾氣血受傷，可以用加味歸脾湯來治療。如果患者是因為暴怒，導致肝火血傷，可以用龍膽瀉肝湯來治療。

有一位產婦，出現了玉門不閉、發熱惡寒的症狀，我使用十全大補加五味子的藥方為她治療，幾劑藥之後，她的寒熱症狀就退去了。之後，我又使用補中益氣加五味子的藥方為她治療，幾劑藥之後，她的玉門就閉上了。

還有一位婦女，脾胃虛弱，兼有肝火，在產後出現了玉門腫痛、寒熱作渴、嘔吐不食的症狀。我使用大黃等藥物為她外敷，並使用驅利之劑為她內服，但是她的腫脹一直蔓延到臀部，而且出現了各種各樣的症狀。我發現，這是真氣虛而邪氣盛導致的。因此，我首先使用六君子湯來固腸胃，然後使用補中益氣湯來升陽氣，幾劑藥之後，她的病情就完全康復了。

還有一位產婦，患有玉門不閉的疾病，但沒有得到及時的治療，導致病情惡化，腫潰不止，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，還出現了自汗盜汗的症狀，已經持續了半年之久。我使用補中益氣湯加茯苓、半夏的藥方為她治療，她的膿水逐漸減少，飲食也逐漸進食。之後，我又使用歸脾湯為她治療，五十多劑藥之後，她的病情就痊癒了。

一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大，二日方人，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸證悉愈，仍復生育。

白話文：

一名產婦，陰道閉合不緊密，小便淋漓不盡，腹內有一個硬塊，時而在脅下活動，時而脹痛，使用加味逍遙散加上車前子而康復。

一名婦女患子宮腫瘤，兩天前分娩，子宮組織掉落一塊，形狀很像豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱和傍晚發熱，並有自汗和盜汗，使用十全大補湯二十多劑，所有症狀都治癒了，並且重新懷孕生育了。

治產後陰腫下脫內出，玉門不閉。

石灰（一升，炒極熱），湯二升，投灰中，適溫冷，澄清坐水中以浸玉門，斯須平復如故。

白話文：

石灰（一升，炒得滾燙），用二升湯水倒入石灰中，待其溫度適中冷卻後，澄清的石灰水靜置於水中，將玉門浸泡其中，短時間即可恢復原狀。

又方，以鐵精粉上推內之。又灸臍下橫紋五七壯。

一法，用鐵精、羊脂二味，攪令稠，布裹炙熱熨，推內之。（鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵，紫色而輕虛，可以瑩磨器皿者。）

白話文：

一種方法是，使用鐵精和羊脂這兩種藥材，攪拌使其稠厚，用布包著加熱熨燙，推入患處。（鐵精是鍛鐵爐中飛出像灰塵一樣，呈紫色而輕盈空虛，可以用來擦亮磨刀具的物質。）

〔子母〕，療產後陰下脫，燒兔頭末敷之。

《補遺》治產後生腸不收。用枳殼煎湯，浸良久即入。又方，五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方，酸篤草俗名老鴉酸煎湯，用草坐不開孔，才熏收一半，稍溫下手洗，並收入而安。

白話文：

《補遺》治療產後生腸脫出。使用枳殼煎煮的湯，浸泡很長時間後就可以塞入。另外一個方法是，五倍子、白礬煎煮的湯浸泡也可以。還有一個方法，酸篤草俗名老鴉酸煎煮的湯，用草捆紮住不留孔洞，燻到收縮一半時，稍微將它溫熱，用手洗乾淨，然後塞入並安置好。

又方，子宮脫出，以溫水洗軟，卻用雄鼠糞燒煙燻入。又法，蓖麻子十四粒，去殼搗爛塗頂心，如入即洗去。

白話文：

另一個方法，子宮脫出，要用溫水清洗柔軟，隨後用雄性老鼠的糞便燃燒後產生的煙燻入。還有一個方法，用14粒蓖麻子，去除外殼後搗碎塗抹在頭頂，等藥物吸收後立即清洗乾淨。

〔東〕，婦人胞胎門落頹不收，常濕。神關，玉泉（五十壯），身交（臍下指縫中，灸五十壯，三報。）

又法，玉泉傍開三寸（灸隨年壯，三報）女人陰門冷腫。皈來（三十壯）

〔甲〕，婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶。少海主之。（一作照海。）〔陰中肉線〕

一婦產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數次，以帶皮姜三斤，研爛入清油二斤，煎油干為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜熏之，冷則熨之。一日夜縮其大半，二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷則不可治矣。

白話文：

有一名婦女在生產後，下體伸出肉線一條，長達三四尺，動不動就痛得要命。

我先以失笑散治療幾次，再取帶皮生薑三斤，搗爛加入清油二斤，煎到油乾為止，用絹布將肉線兜起來，盤曲在陰道口，先用用剩下的生薑燻，冷了就用熱過的生薑熱敷。

一夜之間，肉線縮小了一大半，第二天就完全回去了。

再以失笑散、芎歸湯調理身體。

如果肉線斷掉的話就無藥可治了。