《沈氏女科輯要》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 第一節·經水
《素問》云：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。
沈堯封曰：天癸是女精，由任脈而來；月事是經血，由太衝而來。經言二七而天癸至，緣任脈通。斯時太衝脈盛，月事亦以時下。一順言之，一逆言之耳！故月事不來、不調及崩，是血病，咎在衝脈，衝脈隸陽明；帶下是精病，咎在任脈，任脈隸少陰。蓋身前中央一條是任脈，背後脊裡一條是督脈，皆起於前後兩陰之交會陰穴。
白話文：
沈堯封說：天癸是女性的精血，由任脈而來；月經是經血，由太衝脈而來。經書上說，女子十四歲時天癸成熟，是因為任脈通暢。這時太衝脈也強盛，月經也按時來潮。從順序方面來說，月經是先天癸而後月事；從逆序方面來說，月經是先月事而後天癸。所以，月經不來、不調以及崩漏，是血病，原因在衝脈，衝脈隸屬於陽明經；帶下是精病，原因在任脈，任脈隸屬於少陰經。身前中央的一條經脈是任脈，背後脊椎裡的一條經脈是督脈，兩條經脈都起於前後兩陰交會的會陰穴。
《難經》明晰，《靈》、《素》傳誤。帶脈起於季脅，似束帶狀。人精藏於腎，腎繫於腰背。精欲下泄，必由帶脈而前，然後從任脈而下。故經言任脈為病，女子帶下。
白話文：
《難經》非常明確，但《靈樞》、《素問》卻誤傳。帶脈起源於季脅，就像是一條束腹之帶。人的精華儲藏在腎中，腎與腰背相連。精華想要往下流泄，必須經過帶脈，然後再從任脈而下。所以經書上說，任脈有病，女子就會帶下。
王孟英按：俞東扶云：經言男子二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。若天癸即月水，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構精可據。然指天癸為精，亦不妥。天癸為精，不當又云精氣溢瀉矣。後賢講受孕之道，有陽精陰血，先至後沖等說，亦謬。夫男女交接，曾見女人有血出耶！交接出血是病，豈能裹精及為精所裹哉？大約兩情酣暢，百脈齊到，天癸與男女之精偕至，斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸有強弱盈虛之不同也。
吾友徐亞枝曰：如沈氏說，一若天癸即精者；如俞氏說，一若血與精之外，別有一物所謂天癸者。竊謂天癸者，指腎水本體而言。癸者，水也。腎為水臟，天一生水，故謂腎水為天癸。至，謂至極也，猶言足也。女子二七、男子二八，腎氣始盛，而腎水乃足。蓋人身五臟，惟腎生最先，而腎足最遲，腎衰獨早。
白話文：
我的朋友徐亞枝說：就像沈氏所說，天癸就像精一樣；就像俞氏所說，血和精之外，還有一種叫做天癸的東西。我認為天癸是指腎水本身。癸是水。腎是水臟，天一生水，所以稱腎水為天癸。極限，是指極限，就好像足夠一樣。女子十四歲，男子十六歲，腎氣開始旺盛，而腎水才足夠。人體五臟，只有腎臟最早生長，而腎臟最晚足夠，腎臟衰退獨早。
故孩提能悲能喜，能怒能思，而絕無欲念。其有情竇早開者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年。可見腎氣未盛，癸水未足，則不生欲念也。迨腎氣衰，癸水絕，則欲念自泯矣。解此段經文者，當云女子二七而腎水之本體充足，任脈乃通，太衝之脈始盛，月事因而時下矣。夫前陰二竅，溺之由水竅者無論矣。
其由精竅者，皆原於天癸者也。月水雖從衝脈下，謂為天癸之常可也。泄精成孕，是任脈之施受，謂為天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔任，謂為天癸之病可也。然則稱月水為天癸，似亦無不可也。前賢解此，皆重讀上二字，而略下一字，惟將「至」字當作「來」字看，遂致議論紛紜耳！
白話文：
精氣竅穴的形成，都是來自天癸。月經雖然是從衝脈流出，但也可以稱為天癸的正常運行。洩精成孕，是任脈的施予和接受，也可以稱為天癸的功能。帶下是任脈失去了正常的職責，可以稱為天癸的疾病。那麼，把月經稱為天癸，似乎也不是不可以。前人解釋這個問題，都只注重閱讀上面兩個字，而忽略了下面的字，只把「至」字當作「來」字看，所以才導致了眾說紛紜的局面。
王冰曰：男以氣運，故陽氣應日而一舉；女以血滿，故陰血從月而一下。
2. 第二節·月事不調
《素問》云：天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。（卒，讀猝然之猝。）
白話文：
《素問》說：天氣和地氣溫和，經血就會安靜；天冷地凍，經血就會凝結；天氣炎熱，經血就會沸騰外溢；忽然颳起大風，經血就會波動而隆起。（卒，讀為猝然）
褚澄曰：女子天癸既至，逾十年無男子合，則不調；未逾十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行：或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。
王孟英按：此論甚不盡然，存其意可也。惟產乳眾而血枯至死者頗多。然吾鄉吳醞香大令徐夫人，半產三次不計外，凡生十男四女，並已長成，而夫人年逾五旬，精力不衰，猶能操家政而撫馭群下也。（至死，今石印本《王氏十四種》作「卒死」，非是。）
白話文：
王孟英評論說：這番議論非常不全面的，只留存其用意罷了。只見那些產奶過多而血氣枯竭而死的人還不少呢。然而，我老家吳縣縣令徐夫人的妻子，除了三個半產的次數之外，還生了十個兒子和四個女兒，而且個個都已長大成人，而夫人年紀超過五十歲，精力不衰，仍然能夠料理家務並撫養晚輩。（《王氏十四種》中今石印本把「至死」作為「卒死」，這是不對的。）
方約之曰：婦人不得自專，每多忿怒，氣結則血亦枯。
王孟英按：此至言也。氣為血帥，故調經必先理氣。然理氣不可徒以香燥也，蓋鬱怒為情志之火，頻服香燥，則營陰愈耗矣。
白話文：
王孟英按：這是一句非常正確的話。元氣是血液的統率，因此調整經脈氣血，必須先調整元氣。然而，想調整元氣不能只使用芳香和燥性藥物，因為鬱怒的情緒會化作火氣，如果頻服芳香和燥性藥物，那麼身體的情志陰分會更虛耗。
趙養葵曰：經水不及期而來者，有火也，宜六味丸滋水；如不及期而來多者，加白芍、柴胡、海螵蛸；如半月或十日而來，且綿延不止者，屬氣虛，宜補中湯。如過期而來者，火衰也，六味加艾葉；如脈遲而色淡者加桂。此其大略也。其間有不及期而無火者，有過期而有火者，不可拘於一定，當察脈視稟，滋水為主，隨證加減。
白話文：
趙養葵說：月經來潮早於預定的時間，這是因為體內有火氣，應該服用六味丸來滋補身體。如果月經來潮早於時間且量多，則可以另外添加白芍、柴胡和海螵蛸。如果月經來潮時間為半個月或十天，並且綿延不止，則通常是氣虛所致，應該服用補中湯。如果月經來潮晚於預定的時間，這是因為火氣衰弱，可以將六味丸與艾葉搭配服用；如果脈搏遲緩並且面色淡白，則可以添加桂花。這些是治療月經不調的大致原則。期間有部分患者月經來潮早於時間，但體內卻沒有火氣；部分患者月經來潮晚於時間，但體內卻有火氣。因此，不能拘泥於一定的治療方案，應該根據患者的脈象和症狀，以滋補身體為主要目的，靈活地增減藥物。
王孟英按：婦人之病，雖以調經為先，第人稟不同，亦如其面。有終身月汛不齊而善於生育者，有經期極准而竟不受孕者。雄於女科，閱歷多年，見聞不少，始知古人之論，不可盡泥；無妄之藥，不可妄施也。
白話文：
王孟英認為：婦女的病症，雖然以調節經期為優先，但每個人的體質不同，就像人的面貌各異一樣。有月經終身都不規律但卻能順利生育的人，也有經期極其準時卻始終無法懷孕的人。我在婦科領域鑽研多年，見聞不少，才明白古人的理論不能完全拘泥，不能隨意使用沒有根據的藥物。