《醫方簡義》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 柴胡去半夏加栝蔞根湯
治瘧病發渴。亦治勞瘧。
白話文：
柴胡（二點五公克），人參，黃芩，甘草（各一公克），栝蔞根（一點二五公克），加上薑三公克。大棗四個。
2. 柴胡桂薑湯
治瘧發寒多熱微。或但寒不熱。服一劑如神。
白話文：
柴胡（15克），桂枝（6克），乾薑（4克），栝蔞根（7.5克），黃芩（6克），甘草（3克），煅牡蠣（5克）
水煎而服。服後汗微出愈。
痢脈，候痢疾之脈大主凶。浮洪疾數勢難松。沉細多神毋害怕。緊牢代散莫能容。沉細無力。痢勢宜松。疾促弦散。脈反不從。陰脈為吉。陽脈多凶。初痢見澀。必有凶烽。久痢沉濡。益氣可宗。
白話文：
痢疾的脈象，是觀察痢疾病情的主因。浮洪疾數的脈象是難以痊癒的。沉細有力的脈象，不需要害怕。緊牢代替散緩的脈象，不能寬容。沉細無力的脈象，痢疾病情可能會好轉。疾促弦散的脈象，脈象相反，不能遵從。陰脈是吉利的，陽脈多兇。開始痢疾時見到澀脈，一定有危險的徵兆。久痢沉濡的脈象，調理益氣即可。
瘧脈候，瘧家脈象定然弦。如兼滑大有痰涎。有力而弦防痙厥。弦而無力定綿延。弦如端直非為吉。沉微帶小必虛遷。新弦之狀為真臟。吉少凶多病氣偏。弦者痰熱。弦緩風連。弦遲寒勝。弦數熱纏。弦而澀小。濕與風聯。但弦不緩。難許安全。
白話文：
瘧疾脈象：
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瘧疾的脈象一定呈現「弦脈」的徵象。
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如果脈象「弦脈」但伴有「滑脈」和「大脈」，表示患者體內有痰涎。
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如果脈象「弦脈」但有力，則需要預防痙厥。
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如果脈象「弦脈」但無力，表示瘧疾將會纏綿不斷。
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如果脈象「弦脈」且端直，不是好的徵兆。
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如果脈象「沉微」且帶有「小脈」，患者可能為虛症引起的瘧疾。
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如果脈象呈現「新弦脈」狀，表示患者為真臟瘧疾，吉的徵兆少，兇的徵兆多，病情偏頗。
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如果脈象「弦脈」，表示患者為痰熱瘧疾。
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如果脈象「弦緩脈」，表示患者為風連瘧疾。
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如果脈象「弦遲脈」，表示患者為寒勝瘧疾。
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如果脈象「弦數脈」，表示患者為熱纏瘧疾。
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如果脈象「弦且澀小」，表示患者為濕與風聯瘧疾。
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如果脈象僅僅是「弦脈」而不伴有「緩脈」，難以判定患者是否平安。
血症，吐血，咳血，咯血，鼻衄，牙宣，舌血，大便血，小便血，血淋，血崩，發泉
經云。中焦受氣。取汁變化而赤。是謂血。血之流溢。
半隨於衝任而行於經絡。半散於脈絡而充之肌腠皮毛。又云。陽絡傷則血外溢
為吐血咳血咯血鼻衄牙宣舌血等症。又云。陰絡傷則血內溢。為大小便血血淋血崩發泉等症。皆由陰陽兩絡之病也。陽絡之傷也。必有邪氣乘之。經云。邪之所湊。其氣必虛。陰絡之傷也。必有七情隨之。故內傷外感當分辨確切而後施治。陳修園云。五臟有血。六腑無血。剖諸獸腹。
白話文：
這些症狀是吐血、咳血、咯血、鼻出血、牙齦出血、舌部出血等。又說：陰絡受傷則血向內溢出，表現出大小便出血、血淋淋、血崩、發泉等症狀。這些都是陰陽兩絡的疾病。陽絡受傷，必定有邪氣趁虛而入。《黃帝內經》說：「邪氣聚集的地方，必定是身體虛弱的地方。」陰絡受傷，必定有七情隨之而來。所以內傷外感應該仔細分辨清楚以後再治療。陳修園說：五臟有血，六腑無血。解剖動物的腹部可以證明這一點。
心下脊膂包絡中多血。肝多血。心脾肺腎中皆有血。惟六腑無血。以近時吐血多者。醫稱為胃血。謬也。葉氏謂心肝脾三者。血之主司也。足陽明胃者。血之生化也。此二家之論。以葉氏為最耳。余謂五臟有血。六腑無血之說非也。然陽絡在胃陰絡在脾。是臟腑皆有血也。古人以心生血。
白話文：
心臟和脊椎附近包圍的地方有很多血液。肝臟也有很多血液。心臟、脾臟、肺臟和腎臟中都有血液。只有六腑沒有血液。近來有很多吐血的人，醫生都說那是胃血，這是錯誤的。葉氏說心臟、肝臟和脾臟這三個臟器是掌管血液的。而足陽明胃則是血液的生化之處。這兩家的說法，以葉氏的說法最為正確。我認為五臟有血，六腑無血的說法並不正確。但是陽脈在胃，陰脈在脾，所以無論臟腑都有血液。古人認為心臟產生血液。
肝臟血。脾統血。並不言及肺與腎也。惟衝脈為經脈之海。又曰血海。況衝脈隸屬陽明。陽明為宗筋。經云。陽明者。五臟六腑之海也。豈得以五臟六腑而分有血無血乎。凡人為一小天地。氣之所及血必及之。如腸欲生癰。其氣必郁。血亦聚之。肺欲成癰。氣必凝之。血亦隨之。
白話文：
肝臟儲藏血液，脾臟統管血液。但並沒有提到肺和腎。只有衝脈是經脈的海洋，又稱血海。況且衝脈隸屬於陽明經。陽明經是宗筋。經書上說，陽明經是五臟六腑的海洋。難道能以五臟六腑來區分哪些有血、哪些沒有血嗎？凡人是一個小天地，氣所到之處，血一定到。比如腸子想長個毒瘡，它的氣一定鬱結，血也會聚集在那裡。肺想長個毒瘡，氣一定凝結成塊，血也會跟著去。
不過由心肝脾腎以及乎身之大經小絡。流溢於四體。小而至於毛髮之區。皆充積於中而發散於外也。然血屬火。火即血。必有氣以助之。而後血乃行也。即氣行血亦行。氣滯血亦滯之謂也。
白話文：
血是靠心、肝、脾、腎和全身的大經絡、小經絡流動的。向四肢百骸流動，遍佈於全身，細微到毛髮生長的地方。都是內部積聚的能量，向外散發出來的。血屬於火行，火就是血。血能夠流動，必須有氣的幫助。氣行血才會行，氣滯血也會滯留。
書云。天將大雨。山川出雲。可悟氣能生血。氣能攝血之理焉。余必以古人之心生血。肝臟血。脾統血。三者為是。更言乎衝脈也。況心生血。血惟心有。而肝與脾以及乎衝脈者。亦不過藏之統之聚之已也。凡治血病。必宜養心。如小腸見血。養其心以清其小腸。大腸見血。
白話文：
書上說，天將下大雨的時候，山川會產生雲霧。由此可悟出，氣能生血，氣能攝血的道理。我一定要以古人的思想來認識血。血藏於肝，脾統攝血，這三者是血的來源。再說衝脈，況且血是心產生的，只有心纔有血，而肝與脾以及衝脈，不過是貯藏統攝積聚罷了。凡是治療血病，一定要滋養心臟。例如小腸出血，養其心以肅清小腸。大腸出血，養其心以溫暖大腸。
養其心以清大腸可也。不然。是捨本而治末也。他如六淫所傷。因由外以及內也。不得以養心之言拘之也。如初因咳嗽而致血者。邪干肺胃也。急當清其肺胃之火。余以清上湯加減治之。如六淫傷及二便等症。余以清下湯加減治之。每見近時醫家。一遇血症。不究七情六淫。
白話文：
保養自身的心性，以清淨自己的大腸，那麼疾病就可以治癒了。如果不這樣做，就是捨棄根本治療枝末。另外，像受到六淫侵害而導致的疾病，都是由外而內的。不能拘泥於養心的說法。比如說，一開始咳嗽，導致了吐血的，是因為邪氣侵犯了肺、胃。必須趕快清瀉肺、胃之火，我用清上湯加減的方法來治療。如果六淫侵害了二便等器官而出現的疾病，我用清下湯加減的方法來治療。我經常看到現在的醫生，一遇到血癥，就不深入探究七情、六淫的影響。
輒投滋陰之劑。使血瘀留為根荄。致成損怯之症。良可悲也。古人治血。每投溫散。系是血熱則行。血寒則凝之意也。何謂血熱則行。實溫以行氣。氣行血亦行矣。切勿因溫散之論。而遽用熱劑也。考經旨因熱遠熱。因寒遠寒之意。可明其不偏於熱。不偏於寒也。在學者當知通變之治法也。
白話文：
經常使用滋陰的中藥，導致血瘀停滯，形成虧損虛弱的症狀。這是非常令人悲哀的。古人治療血癥時，通常使用溫散的方法，這是因為血熱則行，血寒則凝。所謂血熱則行，是指用溫熱的藥物來運行氣血。氣血運行通暢，血瘀自然消散。切不可因為「溫散」的理論，就貿然使用熱性藥物。從經書的旨意來看，治療血癥的原則應該是根據熱遠熱，根據寒遠寒的原則。這說明治療血癥不能偏於熱，也不能偏於寒。學習中醫的人應該懂得通變的治療方法。
（內有肺癰肺痿二症見下肺經病治）血崩症（見後胎產門）