《證治匯補》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 遺精
大意
遺精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色過度。思慮無窮。（直指）致真元下滲。虛火流行。精氣滑脫（指掌）
內因
有思想無窮。相火妄動而精走者。有用心過度。心不攝腎而失精者。有飲酒厚味。痰火濕熱。擾動精府者。有淫欲太過。閉藏失職。精竅清脫者。有脾虛下陷者。有肝火熾強者。（匯補）
外候
其為證狀。亦復不同。或小便後。出多不可禁者。或不小便而自出者。或莖中痛癢常欲如小便者。（丹溪）或睡中無夢。流出不自覺者。大抵夜睡而自遺者輕。晝覺而自遺重。（匯補）
五臟遺精
五臟各有精。腎則受而藏之。故遺精之病。五臟皆有。不獨腎也。如心病而遺者。必血脈空虛。本縱不收。肺病而遺者。必皮革毛焦。喘急不利。脾病而遺者。必色黃肉脫。四肢懈惰。肝病而遺者。色青筋痿。腎病而遺者。色黑髓枯。更當以六脈參詳。昭然可辨。若腎臟自病者。專治其腎。如他臟移病者。則他臟與腎兩治之。（匯補）
脈法
遺精之脈。當驗於尺。結芤動緊。二症之的。微澀陰傷。洪數火逼。（紫虛）
治法
治宜抑火清心。安脾實腎。則水火既濟。坎離合同。何病之有。（玉策）
用藥
心火妄動者。茯神湯。心腎不交者。炒香散。脾胃濕熱者。二陳湯。加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。腎元不固者。山藥丸。加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。脾氣下陷者。補中益氣湯。肝火熾盛者。加味逍遙散。（匯補）
【附夢遺】
晝之所思。為夜之所見。凡男女性淫者。則心肝與腎之相火。無時不動。故勞怯之症。多夢鬼交。（正傳）蓋心藏神。肝藏魂。夢中所主之心。即心之神也。所見之形。即肝之魂也。所泄之精。即腎之精也。故心為君。腎為相。未有君火動。而相火不隨之者。（指掌）所以寐則神遊於外。
魂化為形。神魂相感。俾君相二火。吸撮三焦之氣。盡趨陰竅而躍出。（準繩）故治此病者。當先求其心。非君不能動其相。非相不能使其精。故寧心益腎為要藥也。（繩墨）若寡欲之人。亦患此者。當作脾濕治。蓋脾濕則氣化不清。而分注於膀胱者。亦混濁而稠厚。由是擾動陰火。
【附鬼交】
鬼魅相感者。其狀不欲見人。如有人晤對。時獨言笑悲泣。脈來乍大乍小。乍有乍無。及脈綿綿不知度數。而顏色不常。乃其候也。（必讀）治以蘇合香丸。或硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎骨之類。或灸鬼哭穴二三十壯良瘥。（匯補）
遺精選方
茯苓湯，治欲火太盛。君火妄動而遺精。
妙香散（荊公），治心虛神弱。不能攝腎而精遺。
龍骨，益智，人參（各一兩），茯苓，遠志，茯神（各五錢），硃砂，甘草（各二錢）
為末。每服二錢。空心溫酒下。
山藥丸（子和），治腎氣虛脫。腰痛體瘦。目暗耳鳴而遺精者。
赤石脂（煅），茯神，山萸肉，熟地，巴戟，牛膝，澤瀉（各一兩），杜仲，菟絲子，山藥（各三兩），五味（六兩），肉蓯蓉（四兩）
為末。煉蜜丸。空心。溫酒或鹽湯下。
二陳湯，治膏粱太過。脾胃濕熱遺精。（方見痰症）
補中益氣湯，治脾元下陷。精氣不統而精遺。
加味逍遙散，治肝火妄動。疏泄太過而精遺。（二方俱見中風）
水陸二仙丹，治相火動而精遺。以致煩躁者。與補陰藥同用。
金櫻子入粗袋。擦去刺。搗碎。水浸二宿。濾去渣。又將汁澄清。入鍋熬成膏。芡實去殼為末。入金櫻膏內。和為丸。如梧子大。每服百丸。淡鹽湯下。
珍珠粉丸（潔古），治虛熱遺精。
黃柏（瓦上炒），真蛤粉（各一斤）
為末。滴水丸。溫酒下。
內補鹿茸丸（寶鑑），治虛寒遺精。
鹿茸（酥炙），菟絲，白蒺藜，沙蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸蒸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子，肉桂（各等分）
為末。蜜丸。溫酒下。