《臨症經應錄》~ 卷二 七情內傷門 (4)
卷二 七情內傷門 (4)
1. 十四、肝腎兩傷
（案1）海州候選縣佐孫（左），素本質弱，肝腎兩傷，繼加憂鬱過度，肝不藏血，逆而上行，咳嗽見紅或絲或點，腹左瘕聚，時跳時動，按脈息細數，恙延日久，幸飲食能進，生氣未衰，秋冬尚可扶持。
2. 十五、水不養肝
（案1）汜水華（名楷），素本操持煩勞，內傷過重，水不養肝，肝失條達，濕困脾胃之陽。於是升降不和，逆而上行，致臍腹窘痛。刻下雖平，奈飲食懶進，脘中不爽，兩脅脹悶，時嘔時吐，兼有酸味，小溲艱阻，按脈弦細滯而不調，右三部濡弱。年已六旬，再延防陰枯陽結之虞，妄擬兩和法，佐醒胃之品，所謂王道養正善藥，不計驟功。
赤白茯苓，薑製半夏曲，川陳皮，真橘絡，鹽水炒青皮絡，米炒冬瓜仁，炒黃大白芍，黑穭豆衣，荷葉蒂，炒黃陳倉米
昨服兩和法，佐醒胃之品，頗合機宜。今用原方加味，仍當怡情易性，兼以藥餌調攝，庶幾霍然無虞矣。
前方加夜交藤
連進兩和醒胃之劑，診得脈象漸調，兩尺亦覺有力，舌上腐苔頗退，胸胃較寬，此佳兆之明徵也。但內傷日久，陰陽之氣虛餒，一時未能驟復，公仍擬原法治之。
服原方三劑甚為平靜，既獲效機，依方進步。古謂：用藥如用兵，千軍易得，一將難求也。
前方加白扁豆衣，減黑穭豆衣
脈症漸平，飲食頗增，脾胃有醒豁之機，惟大便七日未解，腹無所苦，濁氣常行，此乃真陽不足，運化遲難。擬益氣調中，佐宣絡法為是。
3. 十六、肝氣納氣
（案1）安東大南莊朱（左），左手關脈細數，右寸關脈濡弱，兩尺沉軟，症屬水不涵木，腎不納氣，故氣自臍下直衝而上，筋惕肉瞤，繼而頭目眩暈，心虛無寧。蓋上焦如雲如霧，如電照當空，天地不泰則否象見，求其源當填補下焦，舌有紅點，亦屬陰虛火旺，擬用歸芍地黃湯為穩。
歸芍地黃湯
4. 十七、腎火咳嗽
（案1）某，咳而上氣，肺本清空，易受寒邪。前服稍稍治標之品，清火潤肺、理氣化痰之劑幾無遺用，而病不少衰。（余）細辨其脈，右尺洪數，左尺大而軟，此腎虛龍火上亢，乘肺金而咳嗽煩苦，相火更旺，子母皆虛。稽《經》云：虛則補母。郁損心陰，陰虧不能下交於腎，腎虧不能上達於心，寤不成寐。
盡力謀慮，勞傷乎肝，肝無補法。實脾養心養腎，腎液一足，庶免春來木旺。法宜加減一陰煎。
加減一陰煎
5. 十八、真陰不足
（案1）漕憲門政周（左），恙由思慮過甚，木旺剋土，食少事煩，更衣溏泄，午後惡寒，夜則發燒。此真陰不足，命門真陽失守，診脈左關弦數，右關濡弱，今已二月矣。勢屬癆損，非小恙也。總宜大補元煎，可服三四帖，應手為要。
九制首烏，朱染麥冬，紫河車，懷山藥，白茯苓，炒香白扁豆，青蒿梗，生龜甲心，地骨露，活剝鱉肉（煎湯代水）
十九、心肝腎虛
（案1）某，自覺煩者，非真熱也，骨髓空虛也。因曲運神機太過，心氣大虧，肝虛腎亦虛。《經》云：腎屬水，虛則熱矣。理宜養奼女嬰兒之法，養心以慰，養腎以涵。
（方缺）
6. 二十、肝膽火升
（案1）某，診得右三部沉數，久按無神，左上中滑數，腎脈細軟，夜則唇乾，蒸熱於火，內寄於肝膽二經，經火上升致左邊頭暈，嗽而痰多噁心，皆陰精不足，宜速藥為要，否恐終非所宜。
7. 二十一、目病
（案1）海州許寶巽，目為宗脈之主，其在天為日月，日為陽精，東昇西墜，月為陰精，晝隱夜見，陰陽二氣，目皆應之。故目病雖得於腎陰之虧，亦得於肝陽易旺，陽動陰不能攝。據述左眼見黑花，右眼見白花，愈多愈大，時而作癢作干，有眵微痛，此五臟精華不能上注於目，少陰之樞紐不利，若誤認風治，禍不旋踵。患經日久，藥宜輕清，不宜濁膩。
茲擬一法以冀轉機速痊，倘再遲延，慎防損目。
（方缺）