《沈俞醫案合鈔》~ 九、如狂（俞案）

1. 九、如狂（俞案）

（案1）脈象左手寸尺細軟，關部獨弦，右手三部洪滑，關部尤甚，此平素心腎兩虛，近則陽明痰火未清也。腎主水，水衰不能滋養肝木，以致肝陽易亢，怒火易升，而心君位司離火，又須坎水交濟，水不足以制火，故向有背僂，起及脅痛、吐、瘀等病，更兼操勞家政，煩勞太過，五志厥陽之火上擾，則五液為其煅煉而成痰火，與涎互相擊搏，值今暑令忽發如狂之症，此與本病不同，所謂本虛而表實也。

近已深秋，金水用事，則陽火漸降，病乃向愈，然餘波未平，故肝胃脈偏強，現症口渴，便堅，溺赤，心煩，夜夢紛紜，肺俞中脊脹悶，均系痰火聚於肝胃之間，法當先清後補，標症既平，方可滋養心腎以為調理之計。

鉤鉤，熟石膏，枳實，膽星，法半夏，黃芩，橘紅，甘草，蔞皮

接方：背上筋脈牽急，以冷洗手，自覺冷徹於背，即飲食入胃，亦著背而下，此皆積痰變幻，今脈象漸和，惟右關獨大，仍宜清陽明。

鉤鉤，白芥子（炒，研），海浮石，秦艽，苡仁，桑寄生（三錢），石斛，膽星，絡石（三錢）