《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (2)

1. 麻黃杏仁甘草石膏湯

治太陽溫病，無汗而喘，大熱大渴。

麻黃（四兩去節），杏仁（五十個去皮尖），甘草（二兩炙），石膏（半斤打碎綿裹），以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

白話文：

麻黃（四兩，去除節鞘），杏仁（五十個，去除皮和尖），甘草（二兩，經過炙烤），石膏（半斤，打碎後用棉布包起來），用水七升，先煮麻黃，減少兩升，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮到剩下兩升，去掉藥渣，溫熱服用一升。

2. 麻黃杏仁薏苡甘草湯

治風濕一身盡疼，發熱，日晡所劇者。

麻黃（半兩去節），杏仁（十個去皮尖），薏苡仁（半兩），甘草（一兩炙），銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，宜避風。（此方分兩甚輕，疑類唐人校訂《金匱》，加減仲景之方，非原方也。不然，漢時四錢匕，以今秤計之，只得八九分，而欲以治發熱身疼之證，有杯水車薪之誚矣。）

白話文：

麻黃（半兩，去除節穗）、杏仁（十個，去除外皮和尖端）、薏苡仁（半兩）、甘草（一兩，炙過的）切碎成麻豆般大小，每次服用四錢，加上一杯半的水，煎煮至八分滿，去除雜質，溫熱服用。如果出現輕微出汗，應避免風吹。（這個方劑的重量非常輕，懷疑是唐朝的人校勘《金匱要略》，對仲景的方劑進行了加減，不是原來的方劑。否則，漢朝的四錢，按照現在的秤計算，只相當於八九分，而想要用它來治療發熱、身體疼痛的症狀，就有杯水車薪的嫌疑了。）

麻杏甘草石膏湯，泄肺存陰定熱喘。（麻黃，治寒喘也；此去桂枝而重用石膏，治熱喘也。）無汗汗出休拘泥，（按：《傷寒論》原文本作「汗出而喘，無大熱者」，柯韻伯《傷寒來蘇集》改作「無汗而喘，大熱者」，頗屬理正辭明。蓋汗出何可更用麻黃，無大熱何可更用石膏，其說良是。

白話文：

麻杏甘草石膏湯，能宣泄肺氣，保存陰津，定止熱喘。（麻黃，主治寒喘；這裡去除了桂枝而重用石膏，是為了治療熱喘。）有無汗或出汗都不要拘泥。（按：《傷寒論》原文本作「汗出而喘，無大熱者」，柯韻伯《傷寒來蘇集》改作「無汗而喘，大熱者」，頗屬理正辭明。實則，既出汗又如何能再用麻黃，而無大熱又如何能再用石膏，所言十分有理。）

然以余閱歷，喘病肺氣內閉者，往往反自汗出。外無大熱，非無熱也，熱在裡也，必有煩渴、舌紅見證。用麻黃是開達肺氣，不是發汗之謂。重用石膏，急清肺熱以存陰，熱清喘定，汗即不出而陽亦不亡矣。且病喘者，雖服麻黃而不作汗，古有明訓，則麻黃乃治喘之要藥，寒則佐桂枝以溫之，熱則加石膏以清之，正不必執有汗無汗也。）暴病多從實證看。

白話文：

但根據我的經驗，喘病是由於肺氣內閉引起的，往往會導致出汗。外表沒有大熱，並不是沒有熱，而是熱在體內，一定會有煩渴、舌頭紅的症狀。使用麻黃是為了宣暢肺氣，而不是讓它發汗。大量使用石膏，以迅速清肺熱，保存陰分，熱氣清除了，喘氣平息了，汗液也不會再產生，陽氣也不會再喪失。而且，患有喘病的人，即使服用麻黃而不發汗，古代也有明確的訓示，那麼麻黃就是治療喘病的要藥，寒證則加入桂枝溫暖它，熱證則加入石膏清涼它，不必拘泥於是否有汗。暴病多從實證看。

（此要訣也。不獨喘病，百病皆然。）雖未明言治溫病，此湯清散頗相安。（太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。仲景雖未出方治，而此湯清散，正是治溫之法也。）除去石膏加薏苡，（名麻黃杏仁薏苡甘草湯）發熱身疼風濕搏。此與麻黃加朮法，大同小異別風寒。（麻黃加朮湯治寒濕，麻黃杏仁薏苡甘草湯治風濕。

（此要訣也。不獨喘病，百病皆然。）即使沒有明確的提到治療溫病，此湯宣散開鬱之效頗為安當。（太陽病發熱而口渴，不惡寒的稱作溫病。仲景雖然沒有開出方劑治療，但此湯宣散之法，正是治療溫病的方法。）去除石膏，加入薏苡仁，（命名為麻黃杏仁薏苡甘草湯）發熱身疼風濕交搏。此與麻黃加朮湯，大同小異區分風寒。（麻黃加朮湯治療寒濕，麻黃杏仁薏苡甘草湯治療風濕。）

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3. 越脾湯

治風水惡風，一身悉腫，面目腫，大有熱色，發熱無汗，脈洪浮而渴，續自汗出，無大熱者。

麻黃（六兩去節），石膏（半斤打），甘草（炙），生薑（各二兩），大棗（十二枚），以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

白話文：

麻黃（六兩，去除節巴）、石膏（半斤，打碎）、甘草（經過炙烤）、生薑（各二兩）、大棗（十二枚），加入水六升，先煮麻黃，去除上層的浮沫，然後加入其他藥物，煮至三升，分三次溫熱服用。