《醫權初編》~ 卷上 (7)

1. 論《石室秘錄》第二十八

夫《石室秘錄》一書，乃從《醫貫》中化出，觀其專於補腎、補脾、舒肝，即《醫貫》之好用地黃湯、補中益氣湯、枳朮丸、逍遙散之意也。彼則補脾腎而不雜，此又好脾腎兼補者也。雖然，此乃讀書多而臨症少，所謂文字之醫是也。惟恐世人不信，托以神道設教，吾懼其十中必殺人二三也。

何則？病之虛者，雖十中七八，而實者豈無二三？彼只有補無瀉，虛者自可取效，實者即可立斃，豈非十中殺人二三者乎？夫產後屬虛，誰不知之？至復感外邪，則火多於寒，胎前諸症亦然，彼皆用附、桂、參、術。類中之症，陰虛多於陽虛，彼動用三生飲。感寒人參難於輕投，彼則恣用無忌。

舌胎黃黑，非下不退，甚有屢下之者，彼惟以甘寒養陰，痘症實火多於虛寒，彼多用溫補。何皆異於予之所驗乎？醫貴切中病情，最忌迂遠牽扯。凡病畢竟直取者多，隔治者少。彼皆用隔治而棄直取，是以伐衛致楚為奇策，而仗義執言為無謀也。何舍近而求遠，尚奇而棄正哉？予業醫之初，亦執補正則邪去之理，與隔治玄妙之法，每多不應，後改為直治病本，但使無虛虛實實之誤，標本緩急之差，則效如桴鼓矣。即作文之直接了當法也。

夫醫人治病，須斟酌再四，使萬無一錯，十中而殺二三可乎？是書論理甚微，辨症辨脈則甚疏，是又不及《醫貫》矣。且《醫貫》若不經呂晚村先生批評，則亦不可用，而況不及《醫貫》者，可善用乎？至於用藥則大膽無忌，蓋治病不難於用藥，而難於辨症辨脈。脈症既明，用藥不遠矣。

若脈症不明，罔識所從，雖有妙理，安能為用？用藥少差，立見殺人，況大膽無忌乎？總之治久病及大虛之症則可，治新病及實多虛少者則不可。治直中陰寒則可，治傳經外感則不可。治內傷勞倦則可，治內傷飲食則不可。種種治法，不過一補而已，何醫道之易易哉？可知是書，終為紙上談兵。

觀之者，明其理而緩其用可也。

2. 論沈虛明費建中治痘迥異第二十九

沈虛明治痘，好用升麻，有用至三錢者。虛症固用，實症亦用之。謂毒為本，火為標，升則痘毒外出，而火自息也。孰知虛症多用，必重虛其表，實症用之，是以火濟火矣。費建中好用大黃，有首尾不禁者。謂痘系火毒，今又行之火運，火毒未有不上升者。不上升者，皆毒火壅之也。

故下奪其壅，則痘必上升。孰知痘雖火毒，必賴元氣鼓盪。若屢下而元氣下陷，何能送毒外出？並噓血成漿哉？二理須渾化胸中，方為治痘良醫。

3. 論費建中「頻頻欲解仍艱澀」之句第三十

瀉痢後重努責，有虛有實，書載紛紛，茲不復贅。以此推之，是知痘瀉後重努責，亦有虛實也。費建中雲：「熱毒沖腸便自頻，喜腸傳送毒難侵，頻頻欲解仍艱澀，誤認脾虛終內攻。」今醫凡讀費氏書者，見痘兒後重努責不止，悉認為火，仍用涼瀉，予不得不為一辨之。蓋兒發熱時即瀉者火也。

若瀉久不止，與痘初未瀉，醫用大黃行之不止者，皆當與久痢不止，元氣下墜，後重努責者同一治也。蓋火瀉者，糞必焦黃，黏滯惡臭，內必煩躁攪亂，痘必深紅紫滯，根窠壅硬，舌或黃，甚至乾燥，大渴飲冷，此其辨也。虛瀉者，糞必青稀，不惡臭，痘色淡而根窠軟，氣勢餒弱，舌縱干而無胎，為瀉久亡陰故也。喜熱飲，縱飲不多，此其辨也。

若以「頻頻欲解仍艱澀」悉認為火，則虛墜努責者，百無一生矣。其有痘初未瀉，至灌漿，或結痂時而忽瀉者，仍系火毒，不可溫補。此費氏言之最詳，予不復贅。

4. 論治病當以脾胃為先第三十一

先飲食先入於胃，俟脾胃運化，其精微上輸於肺，肺氣傳布各所當入之臟，濁氣下入大小腸，是脾胃為分金爐也。若脾胃有病，或虛或實，一切飲食藥餌，皆不運化，安望精微輸肺而布各臟耶？是知治病當以脾胃為先，若脾胃他臟兼而有病，舍脾胃而治他臟，無益也。又一切虛症，不問在氣在血，在何臟腑，而只專補脾胃，脾胃一強，則飲食自倍，精血日旺，陽生而陰亦長矣。試看「精氣」二字，皆從於米。

噫，微矣哉！是知脾胃實，諸病皆實，脾胃虛，諸病皆虛，此醫家之大關也。

5. 論治脾胃之法第三十二

補脾胃之法，可一言而盡，至於治脾胃之法，則非一言可盡者，有先瀉而後補者，有先補而後瀉者，有補瀉兼施者，有屢補屢下者，有消導攻下之不一者，有單瀉不補者，有單補不瀉者，有補胃陽者，有補脾陰者，有陰陽兼補者，有用苦寒者，有用辛熱者，有寒熱並用者，有升舉者，有導下者，有湧吐者，有自大便而出者，有自小便而出者，有經年累月而始愈者，有一朝一夕而頓除者，當博覽諸書，自然得之矣。