陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷六 (6)

1. 大承氣湯

（見痙病），治病解能食。七八日更發熱者。此為胃實。宜此湯主之。

2. 當歸生薑羊肉湯

（見寒疝。），治產後腹中㽲痛者。

3. 枳實芍藥散

主產後腹痛。煩滿不得臥者。

枳實（燒令黑。勿太過。），芍藥（等分。）

上二味杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

歌曰，滿煩不臥腹疼頻。枳實微燒芍等平。羊肉湯方應反看。（彼治虛痛。北治實痛。）散調大麥（粥）穩而新。

白話文：

歌謠說，滿肚子的煩熱，睡不好覺，肚子痛個不停。枳實微火炒一下，芍藥等藥一起平肝調經。但羊肉湯方應再反過來看。（前者治療虛寒引起的疼痛。後者治療因實熱引起的疼痛。）用大麥粥調散治療效果穩妥而有新意。

男蔚按。枳實通氣滯。芍藥通血滯。通則不痛。人所共知也。妙在枳實燒黑。得火化而善攻停積。下以大麥粥。和肝氣而兼養心脾。是行滯中而寓補養之意。故癰膿亦主之。

白話文：

我認為：枳實可以疏通氣滯，芍藥可以疏通血滯。疏通了氣血，疼痛自然就消失了。這是大家都知道的道理。妙在把枳實燒黑，經過火化後更能攻克停積。下面用大麥粥，來調和肝氣的同時，兼顧養護心脾。因此，這種治療方法既能疏通阻滯，又能起到滋補的作用。所以，即使是膿瘡，也可以用這種方法來治療。

4. 下瘀血湯

治產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜此湯。亦主經水不利。

白話文：

治療產婦腹痛。應按照方法，使用枳實芍藥散。假使服用後不能治癒。這是因為腹中有瘀血在臍下凝結。適合服用以下湯藥。這個湯藥也適用於經水不暢的情況。

大黃（三兩。），桃仁（二十個。），䗪蟲（二十枚。去足。熬。）

白話文：

大黃（三兩。），桃仁（二十個。），䗪蟲（二十枚。去除他的腳。熬。）

上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。（各本略異。）

歌曰，臍中著痛瘀為殃。廿粒桃仁三兩黃。更有䗪蟲二十個。酒煎大下亦何傷。

男元犀按。服枳實芍藥而不愈者。非積停不通。是瘀結不散。用此方攻之。方中大黃、桃仁能推陳下瘀。䗪蟲之善攻乾血。人盡知之。妙在桃仁一味。平平中大有功力。鬱血已敗而成瘀。非得生氣不能流通。桃得三月春和之氣。而花最鮮明似血。而其生氣皆在於仁。其味苦又能開泄。故直入血中而和之散之。逐其舊而不傷其新也。

白話文：

男元犀依照古方去準備。服用枳實和芍藥而無法痊癒的，不是由於累積的停滯導致通路不順。而是瘀血凝結不消散引起的。使用此方攻治最有效。方中的大黃和桃仁可以推進舊血並攻下瘀血。蟲擅長攻破乾涸的血塊，人人都知道。其中的妙處在於桃仁一味。平平中功效很大。鬱血已經衰敗而淤積。若非生氣不能使淤血流暢。三月春和之氣能讓桃樹開出鮮豔似血的花朵。而其生氣都蘊藏在桃仁中。其味道苦又能通泄。所以能直達血脈並調和、疏通。驅逐舊血，而不傷害新血。

5. 大承氣湯

（見痙病），治產後七八日。無太陽症。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜此湯主之。熱在裡。結在膀胱也。

白話文：

（產後痙病），產後七八天產後惡露不盡，小腹堅硬疼痛，大便祕結，煩躁發熱，脈搏微弱且有力。再次增強發燒，下午時分煩躁，拒絕進食，吃東西就會胡言亂語，到了晚上症狀就減輕。應該用此湯治療。熱氣在體內，結在膀胱。

孫男心典按。無太陽症者。外無病也。脈微實。煩躁發熱。食則譫語者。胃熱也。惡露不盡者。主太陽之氣。隨經也。蓋膀胱接胃。連於少腹。血結其所。熱聚其中。宜此湯以下瘀除熱。

白話文：

孫思邈的《心典》中寫道，如果發現沒有太陽經的症狀，但外無病變且脈微實，煩躁發熱且進食就說胡話，那麼這種情況是胃熱引起的。出現這種情況是由於惡露沒有完全排出，導致太陽之氣隨經氣運行而偏向膀胱，膀胱與胃相連，並通過少腹部相連，這樣使得血液積聚在中焦部位，從而導致熱量聚集在裡面。此時，應該使用此湯來排出瘀血、清熱。

6. 陽旦湯

治產後中風續續數十日不解。頭微疼。惡寒時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久陽旦症續在者。可與之。（即桂枝增桂加附。坊本謂加黃芩者。未知傷寒論太陽篇中已明其方。孫真人及各傢俱誤。桂枝湯見婦人妊娠病。）

白話文：

治療生產後中風，持續數十天不癒。頭痛微疼。惡寒，時常感到發熱。心下發悶。乾嘔、出汗。雖然已經很久，但陽旦症的症狀還持續著。可以給予桂枝湯增桂加附子治療。（坊本說要加入黃芩，不知道《傷寒論》太陽病篇中已經明確指出其方子。孫真人及各家都誤解了。 桂枝湯見《婦人妊娠病》。）

男元犀按。頭痛發熱惡寒汗出。太陽表症也。心下悶者。太陽水邪瀰漫心下而作悶也。陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子。雖產後數十日不解。其邪仍在於太陽之經。故仍用桂枝湯解太陽之表邪。加桂以化膀胱之水氣。加附子以溫固水臟。使經臟氣化。則內外之邪出矣。傷寒論桂枝加附子。

白話文：

男元犀注：頭痛、發燒、畏寒、出汗。這是太陽經的表證。心下鬱悶，是太陽經水邪瀰漫心下而引起的鬱悶。陽旦湯即桂枝湯，倍桂枝，加附子。即使產後數十天仍未痊癒，其病邪仍然在太陽經。所以仍用桂枝湯來解除太陽經的表邪。加桂枝以化解膀胱的水氣。加附子以溫補腎臟。使經絡臟腑氣血運行正常，則內外的病邪就會排出。傷寒論中記載有桂枝加附子湯。

治漏汗。加桂。治氣從少腹上衝心。去芍。治胸滿。俱有明文可據。孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。其意以心下悶為熱氣。誤矣。夫有熱氣。則當心煩。今曰心下悶。則非熱可知矣。況微惡寒時時有熱。乾嘔汗出。為太陽桂枝湯之的症。蓋太陽底面便是少陰。續續至數十日不解。

白話文：

用來治療漏汗，加上肉桂。用來治療氣從少腹上衝心，去掉芍藥。用來治療胸悶。所有這一切都有明確的文獻為據。孫真人用桂枝湯加上黃芩就成為了陽旦湯。他的意思是認為心下悶是熱氣所致。這不正確。如果是有熱氣，那麼就應該煩躁。現在說心下悶，那麼就知道它不是熱的。況且還感到有點怕冷，時而有發熱，乾嘔出汗。這是太陽桂枝湯的典型症狀。太陽底部就是少陰。這種病延續到數十天不癒。

顯系少陰之君火微而水寒之氣盛。寒氣上凌陽位。是以為心下悶之苦。故取桂枝湯增桂以扶君主之陽。加附子以鎮水陰之逆。使心陽振。水臟溫。則上逆之陰邪。不攻而自散矣。

白話文：

顯然是少陰君火微弱，水寒之氣旺盛。寒氣上升凌犯陽位，所以導致胸口悶痛的痛苦。因此取用桂枝湯，增加桂枝來扶助君主之陽，再加入附子，以鎮壓水陰的逆襲。使心陽振奮，水臟溫暖，這樣上逆的陰邪，不用攻打就自行消散了。