《金匱方歌括》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 桂枝加黃耆湯
（見水氣病。），治黃癉病。但當利其小便。假令脈浮者。當以汗解之。宜此湯主之。
男元犀按。黃癉症多由濕熱內鬱而成。為病在內也。郁在內者宜內解。故曰。但當利其小便。小便通則所郁皆去矣。假令脈浮者。病在肌表也。當外解。故曰。當以汗解之。桂枝湯解肌發表。加黃耆助之。以黃耆有發汗退黃之專長也。
白話文：
男元犀：黃膽病多是濕熱內鬱引起的。因為疾病在體內，因此內鬱的應當對症治療。因此說，治療黃疸只需要利尿，小便通暢了，鬱結的物質就都可以排出去了。假設脈象浮浮的，病就在肌表，應當疏散體表的病邪，因此說，應當用發汗的方法治療。桂枝湯能夠疏散肌表的病邪，再加入黃耆來輔助治療，因為黃耆具有發汗、退黃的特殊功效。
2. 豬膏發煎
治諸黃癉病。
豬膏（半斤。），亂髮（如雞子大三枚。）
上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。（千金云。太醫校尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。）
白話文：
將以上兩種藥材，和著豬油一起煎。煎好後藥渣分成兩次服下。讓病通過小便排出體外。（千金要方中記載：太醫校尉史脫家的婢女患了黃疸病，服用此藥後胃中乾燥的大便和小便都不通了，十分靈驗。）
歌曰，諸黃腹鼓大便堅。古有豬膏八兩傳。亂髮三枚雞子大。發消藥熟始停煎。
男元犀按。豬膏主潤燥。發灰主通小便。故神農本草經有自還神化句最妙。謂發為血餘。乃水精奉心化血所生。今取以煉服。仍能入至陰之臟。助水精以上奉心臟之神以化其血也。沈自南謂寒濕入於血分。久而生熱鬱蒸氣血不利。證顯津枯血燥。皮膚黃而暗晦。即為陰黃。當以此治之。
白話文：
男元犀的註解：豬油可以滋潤乾燥。發灰可以利小便。所以《神農本草經》有「自還神化」的句子最妙。意思是說，發灰是血的餘脂，是水精奉獻給心臟，化為血液後產生的。現在取來煉服，仍然可以進入至陰的臟腑。幫助水精上升，奉獻給心臟的神靈，以化成血液。沈自南說，寒濕進入血中，久而久之會產生熱氣，鬱結於蒸汽，氣血不利。證實津液枯燥，血液乾燥。皮膚黃而暗淡，就是陰黃。要用這個來治療。
且熱鬱既久。陰血無有不傷。治者皆宜兼滋其陰。故曰。諸黃主之。又按時醫惑於以人補人之說。每遇虛證。輒以紫河車配藥。余幼時隨侍。聞家君與客常談及紫河車一物曰。某也服此。今反肌肉羸瘦。某也服此。病反增劇。吾行道數十年。見有用紫河車者。未嘗一效。余默識之。
白話文：
加上溫熱的鬱悶症狀已經很久。陰血沒有不受到損傷的。治療這種病都應該兼顧滋養陰血的方法。所以說，所有黃疸病，主要都是這個原因。又按照現在的醫生都迷信於用人補人的說法，每次遇到虛弱的證狀，就喜歡用紫河車來配藥。我小時候跟隨父親，曾聽他與客人談論紫河車時說：「某某人服用它，現在卻肌肉消瘦。某某人服用它，病情反而加重了。」我行醫數十年，見到服用紫河車的，從來沒有見過效驗。我默默地記住這件事。
今省中行道輩。遇病人家有餘貲或病證虛弱火熾等證。即曰。非紫河車不能成功也。嗚呼。是醫也。而能活人乎。是藥也。而能活人乎。
白話文：
現在有些庸醫，碰到那些患者家境富裕或者患病體質虛弱體內火氣旺盛等情況，就說:「如果不服用紫河車就無法治癒。」唉！這樣的醫生，難道能救人嗎？這樣的藥物，難道能起死回生嗎？
3. 茵陳五苓散
男元犀按。五苓散功專發汗利水。助脾轉輸。茵陳蒿功專治濕退黃。合五苓散為解鬱利濕之用也。蓋黃癉病由濕熱瘀郁。熏蒸成黃。非茵陳蒿推陳致新。不足以除熱退黃。非五苓散轉輸利濕。不足以發汗行水。二者之用。取其表裡兩解。為治黃之良劑也。
白話文：
男元犀指明，五苓散具有發汗利水，幫助脾臟運輸水濕的作用。茵陳蒿能治濕退黃。將五苓散和茵陳蒿一起用，可以解鬱利濕。黃疸病是由濕熱阻滯，蒸燻而成。如果不使用茵陳蒿來推陳致新，不足以清除熱量，退去黃疸。如果不使用五苓散來利水，不足以發汗行水。這兩種藥一起使用，可以裡外一起治療，是治療黃疸的良藥。
4. 大黃硝石湯
治黃癉腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。宜此湯。
白話文：
大黃、黃柏、硝石（各 240 公克），梔子（75 顆）。
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。
歌曰，自汗（表無邪也。）屎難（大便難。）腹滿時。表和裡實貴隨宜。硝黃四兩柏同數。十五枚梔任指麾。
男元犀按。黃癉病濕熱交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹滿小便不利而赤者。濕熱仍實於裡也。實者當下。故用大黃除滿去實。硝石領熱氣下趨二便。又以黃柏除濕退黃。梔子散熱解鬱。濕熱散。二便調。則裡氣亦和矣。
白話文：
男元犀認為，黃疸病是濕熱交織鬱結所致，不得外散。現在自汗而出，說明外邪已經散出。但腹滿、小便不利而赤，說明濕熱仍然蘊積在體內。實證當瀉，所以用大黃來除滿去實。硝石引熱氣下趨到二便。又用黃柏來除濕退黃。梔子散熱解鬱。濕熱散盡，二便調和，則裡氣也平和了。