《金匱方歌括》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 甘草乾薑湯
治肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。以此方溫之。若服湯已渴者。屬消渴。
白話文：
對於治療肺結核、吐痰而並不咳嗽的患者，患者本身並不覺得口渴，卻一定會遺尿，小便次數很多。之所以會這樣，是因為肺部虛弱，無法約束下半身機能，所以才會有這樣的症狀。這是因為肺部發冷，因此會頭暈，唾液很多。使用這個藥方來溫潤肺部。如果服用湯藥後覺得口渴的患者，屬於消渴症。
歌曰，二兩乾薑四炙甘。姜須炮透旨須探。（傷寒。金匱各方中。只此一方用炮。）肺中津涸方成痿。氣到津隨得指南。
白話文：
歌謠中說，兩錢炮製過的乾薑和四錢炙甘草。甘草一定要焙透，味道要到味兒。肺中的津液如果枯竭，就會發展成痿症。只要把氣導到那裏，津液就會隨氣而至。
蔚按。肺痿皆為熱證。然熱有虛實之不同。實熱宜用寒劑。而此則亡津液而致虛。以虛而生熱。若投以苦寒之劑。非苦從火化而增熱。則寒為熱拒而不納矣。此方妙在以甘草之大甘為主。佐以炮透之乾薑。變其辛溫之性而為苦溫之用。於甘溫除大熱成法中。又參以活法。面面周到。神乎神乎。
白話文：
蔚（醫生）說：肺痿都是熱證。但熱有虛實之分。實熱應該用寒涼的藥物。而肺痿是缺少津液而導致虛熱。虛熱而生熱。如果用苦寒的藥物，不是苦味從火化而加劇燥熱，便是寒性被燥熱拒絕而不被吸收。這個方子的妙處在於用甘草的大甘為君藥，輔以炮透的乾薑。改變了它的辛溫之性，而成為苦溫之用。在甘溫除大熱的成法中，又加入了靈活的用法。面面俱到，真是太妙了。
2. 射干麻黃湯
治咳而上氣。喉中水雞聲者主之。
白話文：
射干（三兩），麻黃，生薑（各四兩），細辛，紫菀，款冬花（各三兩），大棗（七枚），半夏（半升），五味子（半升）。
上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
歌曰，喉中咳逆水雞聲。三兩干辛款菀行。夏味半升棗七粒。姜麻四兩破堅城。
上方主溫。此方主散。
尤在涇云。咳而上氣。肺有邪則氣不降而反逆也。肺中寒飲上入喉間。為呼吸之氣所激。則作聲如水雞。射干、紫菀、款冬利肺氣。麻黃、細辛、生薑發邪氣。半夏降逆氣。而以大棗安中。五味斂肺。恐劫散之藥。並傷及其正氣也。
白話文：
尤在涇說，咳嗽同時伴隨氣逆上湧的症狀，是由於肺臟的邪氣導致肺氣不能正常下降而反常逆行。肺中存在寒飲上行到咽喉處，被呼吸之氣激發，就會發出像水雞叫般的聲音。射干、紫菀、款冬等藥物能夠宣通肺氣，麻黃、細辛、生薑可發散邪氣，半夏能夠降逆氣，再用大棗安撫中焦，五味子斂肺。擔心藥物劫散邪氣的同時，也會傷及患者自身的正氣。
3. 皂莢丸
治咳逆上氣。時時吐濁。但坐不得眠者。此丸主之。
皂莢（八兩。刮去皮。酥炙。）
上一味末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸。日三夜一服。
歌曰，濁痰上氣坐難眠。癰勢將成壅又堅。皂莢蜜丸調棗下。綢繆須在雨之前。
蔚按。痰有固而不拔之勢。故用皂莢開其壅閉。滌其汙垢。又以棗膏安其胃氣。祛邪中不離養正之法。
4. 厚朴麻黃湯
治咳而脈浮者主之。
白話文：
厚朴（五兩），麻黃（四兩），石膏（如雞蛋大小），杏仁（半升），半夏（半升），乾薑，細辛（各二兩），小麥（一升），五味（半升）。
上九味。以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。內諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。
歌曰，杏仁夏味半升量。升（小）麥四麻五樸良。三兩姜辛膏（雞）蛋大。脈浮咳喘此方當。（一本。半夏。用至六升。此遵徐注。半夏只用半升。）
白話文：
歌中說，杏仁夏天的味道，服用半升量。小麥四兩、麻黃五兩、樸硝三兩。再加三兩薑汁、一個雞蛋大的膏藥。脈浮起且伴隨咳嗽氣喘時，可以用此方。(另一版本中，半夏用量到六升。根據徐氏注釋，半夏只用半升。)
元犀按。咳而脈浮者。內有飲而表有邪也。表邪激動內飲。飲氣上凌。則心肺之陽為之矇蔽。故用厚朴麻黃湯宣上焦之陽。降逆上之飲。方中厚朴寬胸開蔽。杏仁通泄肺氣。助麻黃解表出邪。乾薑、五味、半夏、細辛化痰滌飲。小麥保護心君。然表邪得辛溫而可散。內飲非質重而難平。
白話文：
元犀說：咳嗽而且脈浮的人，是內有水飲而表有外邪的徵兆。外邪激動內飲，水飲之氣向上衝逆，則心肺之陽被矇蔽。因此服用厚朴麻黃湯，宣通上焦之陽氣，使逆上的水飲下降。藥方中厚朴能寬胸開蔽，杏仁能通泄肺氣，幫助麻黃解表發散外邪。乾薑、五味子、半夏、細辛能化痰滌飲。小麥能保護心君。然而，外邪可以通過辛溫之藥散去，內飲卻因其質地重濁而難以平定。
故用石膏之質重者。降天氣而行治節。使水飲得就下之性而無上逆之患也。尤妙先煮小麥。補心養液。領諸藥上行下出。為攘外安內之良圖。可知仲師之方無微不到。學者當細心體認。方得其旨焉。
白話文：
因此使用石膏這種質量較重的藥物，用來降低體內的上火之氣，讓水飲順著其特性往下走，而不會反覆發生。尤其巧妙的是先煮小麥，可以補益心臟，滋養液體，引領各種藥物由上而下地運行，這正是一個抵抗外邪，安撫內臟的良策。由此可見，仲景的藥方是面面俱到、考慮周全的，學習的人應當細心體會，才能真正領悟其中的精髓。