《外科學話義》~ 癰疽所發部位分別難治易治論

1. 癰疽所發部位分別難治易治論

癰疽發於大肉間部位，不在緊要穴道者易治，發於緊耍穴道者難治，如伏兔疽、環跳疽、偏腦疽、井泉疽、腎俞發、肺俞發、膏育發、心俞發、肝俞發、膈愈發（即心胞絡俞也）、腨腸癰、魚口便毒囊癰、懸癰、腋下核、天府、雲門核、百會疽等類，治法稍差，每易致命。

其外仍有由內癰外潰者，如肝癰、胃癰、肺癰、腸癰、縮腳腸癰，或發於背俞，或發於腹募，皆難治，治法稍亂，即無痊愈之時，夭枉者多矣。醫者不可不慎。

此外又有一種難治之症，雖不致命，而治法稍差，亦有損傷肢體成廢之患，如脛踝生七眼疽、脫腳疽、手足指生脫疽、足心生湧泉疽、膝前生犢鼻疽、膝後生委中疽，皆有令人成廢之患，醫者亦不可不慎。

若在婦人，更有乳癰、乳核、乳□之症，乳癰易治，乳核宜速消散，若潰則難治，乳岩則鬱抑之氣所發，積久而成，如先富後貧，氣血虧虛，則與石疽、脫營之症無異，不能化軟消散，無形潰即成岩壑之狀，每多不治，溫補之，或有二三收功者，醫者不可不知。

男子橫痃生於胯下，名曰疝筋，初起如新張弓弦，堅硬橫亙於毛莖之側，全生集止，有角針煮粥一法，然有因陰虛而發者，藥犯攻伐之品，則變成堅硬如脅骨狀，惟稱之則消，若誤用刀針、升降散藥，潰即難斂，每多殞命。

此症古書多不載，且無補法，瑞會經歷，治數人，用補獲效，消化硬骨於無形，始信藥當如神醫者，貴在善於化裁，能於無法之中，思得妙法，以補古人所未備，斯可以為良醫而造福於世世代矣。大凡癰疽生於足太陽、足陽明經穴者，其來勢雖小，其長大則易，以二經氣血俱多，一有停滯壅塞，最易其來源湧猛，故其膨脹力最大。法當預防之，以針刺其上下青脈管，令出血，以分消之，無使充塞一處，則易治矣。